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1、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术,闪镜经黏膜下隧道纳瘤切除术腾讯微博,隧道内镜技术的发展STATETESESDSTE RPOEM,隧道内镜技术的发展隧道内镜技术最早可溯源至2004年,Kalo等首次描述了在猪模型中利用胃镜行经胃腹腔活检术的可行性由此激发了人们对经自然腔道内镜外科手术的极大热情。82007年,Sumiyama等首先报道了一种建立 NOTES手术器械通路的新技术,称为黏膜安全瓣技术。同一年Moyer几乎在同时描述了一种在猪模型中利用黏膜下隧道建立 NOTES手术器械通道方法,称为STAT技术这两种基于动物实验的新技术证实了黏膜下隧道技术的可行性和安全性,进一步拓宽了消化道内镜诊断治疗的
2、运用范畴。,为了便于理解隧道内镜技术,人们提出了隧道内镜外科手术(TES)的新概念,即通过黏膜下打隧道的方式和途径,利用自然腔道之间的空间进行内镜下手术治疗2007年,报道了运用ESD技术成功建立黏膜下隧道作为 NOTES手术器械的通路,这标志着隧道内镜技术的进一步成熟和安全,2010年,noUe开展了第例经口内镜肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症获得成功,标志着TES兴起。2010年9月,复旦大学附属中山医院内镜中心又在开展POEM的基础上,将TES的技术创新地应用于治疗来源于固有肌层的食管或胃黏膜下的肿瘤,将该项技术命名为内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。,内镜经黏膜下隧道肿瘤切除
3、的优势8传统内镜下电切除术8STER术,1.传统的内镜下电切除术或套扎法切除消化道黏膜下肿瘤(SMT),容易导致出血,穿孔和肿瘤残留。尤其是对于来源于固有肌层的SMT,在切除肿瘤时可能会需要全层切除(包括固有肌层和浆膜层),这样就破坏消化道的完整性,导致穿孔的发生。虽然大部分穿孔可以内镜下成功修补但是有时内镜下修补很难达到完全封闭的目的,部分患者术后可能出现消化道漏和胸腹腔的继发感染。必然会增加患者痛苦,导致住院时间延长手术费用增多。,露出店有肌层病层切除病变切除病变后刨面,与传统治疗相比,STER治疗来源于固有肌层的SMT,其优势在于:1.应用隧道内镜技术,内镜直视下进行黏膜下肿瘤的切除,这
4、样既能完整切除肿瘤,又能恢复消化道的完整性,可以避免术后出现消化道漏和胸膜腔的继发感染。2.STER手术操作时间短,创伤小,术后患者恢复快,住院时间短,治疗费用低,疗效肯定无体表瘢痕,充分体现了微创治疗的优越性。,术前准备1.检査前禁食68小时,幽门梗阻患者应禁食23天,必要时术前洗胃,将胃内积存的食物清除。2给予患者心理护理,消除患者焦虑等。3STER治疗均在气管插管,全身麻醉下行,手术半小时给予静脉应用抗生素预防感染。,谢谢,46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基47、书到用时方恨少、事非经过不知难。陆游48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。史美尔斯49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。孙洙50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。莫扎特,
