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1、摘要:在医院的全成本核算工作中,行政管理部门因为其自身特点,成为成本核算中的一个难点。本文就医院行政管理部门的运营成本有效控制及管理,进行探讨。Abstract: For the special characters of administration unit, the cost accounting of it became a great p roblem. In the paper the author analyzed the methods to control the operational cost in administration unit.医院是由不同学科及各种保障部门构
2、成的复杂系统。医院的行政管理部门主要是指医院的机关和行政管理科室,如:院办公室、各临床部、处办公室等。行政管理部部门的各种消耗形成了医院的管理成本(专家称为软成本) ,根据相关资料统计,我国医院的管理成本占医院总成本的比例为20% 30% 1 ,行政部门成本控制具有重要意义。 1成本特点 由于医院的行政管理部门不同于医疗业务部门和保障部门的工作特点,无法确定量化指标,更不好准确的衡量其管理效益,成本控制方法不易确定。医院的行政管理部门具有内部服务和管理的性质,具有两个特点:一是管理效益无法准确量化。医院行政管理部门是医院运营不可缺少的环节,是医院的指挥部,为医院各方面工作做了直接的贡献,但是正
3、是因为不同于其他临床科室的软性工作性质,也不能像保障单位使用内部服务价格、数量一样来衡量管理效益。医院的行政管理部门提供的服务的数量和质量准确量化是很困难的。二是投入和产出之间关系不密切。虽然,行政管理部门的投入是可以量化的,但是产出(管理效益)量化的难度,使得不能比较相同投入下的产出情况。另外,工作量的减少、工作质量的降低都会引起行政管理部门的投入的增加、减少,以此判断其成本控制的效果,也不够全面。因此对于其成本核算和成本控制是医院面临的难点问题。 2成本控制的难点 2. 1成本的控制有难度医院的行政管理部门具备对各项成本开支的决定权,目前医院是通过预算来对行政部门进行控制管理,但对成本的节
4、约程度和控制效果都不够明显。 2. 2管理费用成本内容繁多管理费用包括办公费、业务招待费、技术转让费、无形资产摊销费、车辆使用费、报刊杂志费等内容。各个医院对行政管理部门发生的管理成本的界定不同,有的医院仅仅把与行政管理部门有关的成本归为管理费用成本,有的医院则把管理医院过程中发生的所有成本归为管理费用成本。对这些费用成本进行准确、合理的分类是比较难解决的问题。 2. 3核算方法复杂多样医院行政管理部门的管理所包括的内容极其复杂,因此管理费用的核算方法复杂多样,有的管理费用是直接计入当期科室损益中,但有的因为数额较大,并且医院的受益期长,这样管理费用能否在当期受益期内分摊还值得探讨。另外,对于
5、医院的临床科室、医技类科室、后勤保障科室的核算时,管理费用更合理的分摊,也是争议比较多的问题。 2. 4信息化程度制约成本数据的收集和统计医院工作分工的精细、复杂性要求信息化程度比较高,而行政管理部门的计算机大多用来做一些日常事务性工作,即使有联网功能也只是办公自动化功能,而对医院的行政管理部门的开支记录不完整,造成成本核算数据的缺失,影响了数据的收集、传输和汇总,给成本的分析、控制带来困难。 3成本控制的建议 3. 1加强医院行政管理部门的人员的成本意识对于医院的领导层来说必须要重视并全力支持成本控制,工作人员对于成本控制是否重视,与医院领导是否支持有密切关系,领导对成本控制支持力越大,成本
6、控制目标就越有可能实现,同时还要以身作则,严格控制自身的责任成本 2 。对于医院工作人员,必须要树立成本概念,医院的任何活动都需要成本,任何成本都是人的某种作业的结果,只能由参与或者有权干预这些活动的人来控制,所以每个工作人员都负有成本责任。供只有通过医院全体工作人员共同合作,理解成本控制工作是需要集体努力,必须同心协力,充分使用成本控制信息,并以此改进工作,方可降低成本。 3. 2采用零基预算控制成本零基预算是指对医院的行政管理部门的预算如新创办一样,一切从“零”开始,对每项费用的开支的必要性进行认真的分析、衡量、并进行评定分级,来判断其开支的合理性和优先顺序,并根据医院管理的客观需要与一定
7、时期内资金供应的实际可能,在预算中对各个项目进行择优安排。同时,还要严格实施预算控制,年初编制的预算,就要严格遵守,并控制经费开支,医院的财务部门还要发挥自身的能动性进行全程控制,加强监督的力度,指导科室厉行节约。除此以外,还要将预算的执行情况与考评奖励挂钩,严格防止预算超支,对于主观因素造成的超支给予相应的处罚。 3. 3细化成分分摊首先要将医院的行政职能部门的管理费用进行明确的界定,医院的管理费用包括那些。对管理费用进行了比较科学的分类后,要对其进行更进一步细分,以便后面进行行政职能科室的成本分摊。医院的成本核算大多采用院、科两级,所以在分摊管理费用时,医院行政管理部门所提供的面向全院提供
8、服务与具体为某科室提供服务的管理费用的分摊方法是不一样的 3 。在进行管理成本分摊时,要明确如果属于直接面向某个科室提供的内部服务,其费用则作为这个科室直接消耗的成本,要直接分摊。如果行政职能部门提供的某些服务是面向全院的,则可以将所有行政职能科室的费用按不同的方法分摊。比如:按人头数,或按收入比例。 3. 4加强信息系统建设医院的成本核算的各项成本数据庞大、繁杂,如果使用手工方式分摊计算十分困难,需要借助计算机网络化、自动化,使医院各个单位的数据实行计算机网络联网,实现成本核算数据收集、传输和汇总及时、准确可靠,并且可以通过对成本费用的不同角度、不同层次、不同时间段,分门别类的生成各科室、各部门的收入、成本、收益动态分析图。有效提高成本核算的效率,为医院的管理者的决策提供全面、快捷、准确的数据支持。 参考文献 1 陶琳. 军队医院行政管理部门绩效评估及奖金分配 J . 解放军医院管理杂志, 2003, 10 (2) : 172 - 173. 2 蒋玲飞,章乐霞. 论医院成本控制 J . 科技经济市场, 2006(3) : 105. 3 卢从斌. 医院行政职能部门成本核算的难点及解决办法探讨 J . 国际医药卫生导报, 2005 (1) : 53 - 54.
