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1、,困难气道管理指南(2019)指南解读,0z-mz-0D定义与分类建立气道的工具与方法困难气道的处理流程术后随访与注意事项,气道的重要性没有安全地气道就没有生命的保障每位病人都有可能出现气道困难每位麻醉医生都可能面临困难气道,定义与分类,定义困难气道:经过专业训练的有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师发生面罩通气困难或插管困难,或二者兼具的临床情况。困难面罩通气(difficult mask ventilation,DMV)有经验的麻醉科医师在无他人帮助的情况下,经过多次或超过一分钟的努力,仍不能获得有效的面罩通气,定义困难气管插管(difficult intubation,D):无论存在或不存
2、在气道病理改变,有经验的麻醉科医师气管插管均需要三次以上努力。困难声门上通气工具(supraglottic airway deviceSAD)置入和通气:无论是否存在气道病理改变,有经验的麻醉科医师SAD置入均需三次以上努力;或置入后,不能通气。困难有刨气道建立:定位咽难或颈前有创气道建立困难,包括切开技术和穿刺技术。,面罩通气分级根据通气的难易程度将面罩通气分为四级,12级可获得良好通气,34级为困难面罩通气分强级通气顺畅仰默嘿物,单手扛面罩可获得克好通气2级轻微受阳。置入匚呕和(或)鼻咽通气道单手扣画置;或单人双手托下颌扣紧面罩同时打开机诫通气即可获得良好通气,3级显著受阳以上方法无法获得良好通气、需要双入加辅助通气,能够维持SpO2900级通气失败双人加压辅助通气下不能维持spO290,面罩通气的判断TWO-PERSON MAXIMUM MASK VENTILATION EFFOR条件面罩和脸部贴合、不漏气中间指征手控气囊的阻力增加病人上腹部或胸廓气腹不良PCO波形波形小、不规则出最终指征:SaO,90%,面罩通气手法扣面罩耳垂下方和下颌角上方,困难气道的分类非紧急气道(Non-Emergency pathway)单纯DL无DMV紧急气道(Emergency pathway)DMVDM+DL(0.4%)CIV(0.01%)既不能插管也不能氧合,
