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1、,内镜下粘膜切除术(EMR)湖南中医药大学第一附属医院张文兴,内镜下粘膜切除术内镜下粘膜切除术(EMR)湖南中医药大学第一附属医院张文兴内镜治疗方法的发展息肉切除EMRESD团内镜下切除术O息肉切除术粘膜下良性肿瘤切除术早期癌切除术,随着教育信息化时代的不期而至，多媒体在小学语文课堂教学中的应用越来越广泛。什么是多媒体呢？多媒体，顾名思义，就是一个多种媒体的综合体。多媒体具体包括活灵活现的图片、栩栩如生的视频以及惟妙惟肖的声音等。毋庸置疑，多媒体在小学语文课堂教学中的应用使得小学语文课堂教学效率节节攀升。那么，多媒体究竟是如何来提升小学语文课堂教学效率的呢？或者说，多媒体在小学语文教学中的具体
2、作用有哪些呢？下面笔者将以相关理论研究成果为依据，以自身多年小学语文教学实际为案例，浅显论述多媒体在小学语文教学中的一些具体作用。一、多媒体能够让教学情景的创设变得形象逼真 语言是以一定的语境为基础的。为了让小学生更好地理解相关语言知识，教师必须要想方设法创设形象逼真的教学情景。借助形象逼真的教学情景，小学生可以更好地理解课文内容。学生之所以能够借助教学情景更好地理解课文内容，是因为他们的思维主要以形象思维为主。什么是形象思维？简单来讲，就是学生必须要借助一些事物才能够合理地去想象。为什么小学生的思维能力是以形象思维为主呢？主要是因为小学生视野相对比较窄，所以如果让他们仅仅通过语言文字去想象就
3、好比闭门造车。多媒体在小学语文教学过程中的应用会使得教学情景的创设变得更加形象逼真。比如说，在教学人教版小学四年级语文下册七月的天山这一课的时候，笔者就利用多媒体创设了形象逼真的教学情景。在课堂伊始，笔者向学生播放了一段美轮美奂的视频。在这段视频中，七月天山的美景一一展现，为学生更好地理解课文内容奠定了坚实的基础。教师借助多媒体教学手段，为学生精心创设了形象逼真的教学情景。以这些形象逼真的教学情景为平台，学生的形象思维能力就会得到不断的挖掘，小学语文课堂教学的效率自然也会得到大幅度提升。二、多媒体能够让教学内容的丰富变得轻而易举 不可否认，任何一本教材都有局限性。为了引领学生更好地进行学习，教
4、师必须要对教材教学内容进行丰富。以往，教师主要利用各种书籍丰富教学内容。运用这种方式丰富教学内容不仅形式过于单一，而且会让教师花费更多的时间与精力。如此一来，教师的工作负担就会随之增加。久而久之，教师丰富教学内容的积极性也会受到沉重的打击。如果在小学语文教学过程中，课堂教学内容得不到丰富，学生的视域就会愈来愈窄，学生语文综合素养的提升也会变得举步维艰。基于此，小学语文教师可以充分利用多媒体教学手段丰富教学内容。还以教学人教版小学四年级语文下册七月的天山这一课为例，笔者就利用多媒体教学手段丰富了教学内容。其实，每一个季节的天山都是很美丽的。因此，笔者用多媒体课件让学生了解了其他季节的天山美景，并
5、让学生在欣赏完不同季节的天山美景之后，用简单的语言来描述这些美景。多媒体的应用为教师打开了一扇丰富教学内容的通道。借助这条通道，小学语文教材教学内容的丰富过程就会变得轻而易举。三、多媒体能够让翻转课堂的建构变得随心所欲 翻转课堂是教育信息化时代的一种新生事物。翻转课堂，顾名思义，就是对传统课堂的一个颠覆、颠倒等。翻转课堂不仅能够优化教师的教学方式，还能够促进学生的个性化学习。特别是对于高年级语文教学来说，翻转课堂的应用能够最大限度地发挥学生的主观能动性，培养学生的自主学习能力。那么，翻转课堂应该如何建构呢？翻转课堂因多媒体而生，所以翻转课堂的建构必须要以多媒体为支撑。例如，在教学四年级语文下册
6、忆江南这一课的时候，笔者在课前精心制作了一段微课视频，并将这段微课视频分享在了班级网络空间之中。学生通过观看这段微课视频不仅领略到了江南美景，还了解了古诗的大意及情感。教师在紧紧围绕教材教学内容的基础上，充分利用各种多媒体教学手段制作了形象逼真的微课视频，并及时将这些微课视频分享在了班级空间之中，促进了学生的个性化学习。由此可见，多媒体的应用能够让翻转课堂的建构变得随心所欲。综上所述，在小学语文教学过程中，教师要以教材内容为中心，巧妙利用多媒?w手段创设形象逼真的教学情景，为挖掘小学生的形象思维建构现实的支撑；教师要以学生学情为依据，合理运用多媒体手段丰富异彩纷呈的教学内容，为拓展学生的阅读视
7、野搭建广阔的平台；教师要以建构翻转课堂为契机，灵活运用多媒体手段制作主题鲜明的微课视频，为翻转课堂的有序建构做好充足的准备。显而易见，多媒体在小学语文教学过程中的作用远不止这些，还有很多，诸如，教师可以充分运用多媒体手段优化教学评价策略，教师可以利用多媒体手段培养学生的朗读能力以及听辩能力等。总而言之，教师要立足小学语文课堂教学，以多媒体手段为推手，循序渐进地提升小学语文课堂的教学效率，富有成效地培养小学生的语文核心素养。化学是一门基础的自然科学，它同农业、能源、材料、资源开发、国防建设及环境保护等方面有着密切的关系，它对实现我国“四化”建设起着重要作用。下面我就自己在多年工作实践中的一些做法
8、谈谈体会。1.精讲多练，提高教学效率 提高教学效率是现代教学的基本要求，是提高教学质量的关键。教学是师生的双边活动。在教学过程中应调动学生学习的积极性，如果形成满堂灌、注入式的局面或者教师放任自流，学生各行其是，则教学质量得不到保证。教学过程是在教师指导下的认识过程。就初中化学教学来说，其主要目的是培养学生的观察能力、思维能力、实验能力、自学能力和创新能力。而这些能力的提高，关键在于教师的启发和引导。教师要在课堂上向学生传授化学基础知识和基本技能，并使他们能轻松接受，就必须下一番工夫。它除了要求教师自身有渊博的知识，较强的表达能力和组织能力外，还要在课前充分理解吃透教材，还应了解掌握学生情况，
9、结合学生暴露的问题，瞄准学习目标，深入准确、画龙点睛地讲解。要符合学生的认识规律，激活思维，增大密度，使他们的思维始终保持最佳状态，只有这样才能取得良好的教学效果。所谓精讲，即既要配合教材内容，又要面向全体学生。精就是要突破重点，带过一般，设疑破难，创设思维情境。练是巩固知识的途径之一，练要练到点子上，要精心设计一些针对性较强的问题，引导学生在分析研究这些问题的过程中，掌握所学知识。能让他们亲自动手操作的或口头表达练习的，就尽可能让他们动手动口实践，以达到真正掌握知识、举一反三的目的。例如学完第六单元，我组织学生对碳还原氧化铜实验与一氧化碳还原氧化铜作了对比分析，进而明确了异同点及可燃性和还原
10、性，进一步复习巩固了氧化还原反应和实验装置及实验步骤等。2.由浅入深，积少成多，学有所获 教学的主要目的是让学生学明白，会运用所学知识解决实际生活中的问题。我们在选择练习时应该从这一点出发，讲解知识点时，注意难度的把握，让学生都有“甜头”可尝。这样学生有了成就感，有了学习的信心，思维就会得到锻炼，积极性也会提高，自然就会爱上化学课。3.联系生活，学有所用 学生学习时常会问老师这样一个问题：学了有什么用？许多老师不能很好地回答这个问题。于是这个问题成了很多学生没有学习兴趣的病根，学习的目的和动机不明确，让学生难以认识到学习的重要性。当然有些教师用“为中华崛起而读书”之类的话回答这个难题，可是这太
11、空洞了。我在教学中解决这个问题的方法就是用生活中的事件回答他们。“为什么学化学？”我的回答就是“保命”，许多安全事故就是化学操作失误造成的。列举这些例子，生动有趣，可以引发学生的好奇心，自然就把他们的求知欲激发出来了。我们在备课时应多收集一些与所教内容有关的事例，先讲现象，再讲本质。这就避免了教学的枯燥，提高了教学效率。4.锤炼教学语言，重视板书设计 板书是课堂教学过程中传授知识的一种手段，是一种无声的教学语言。好的板书能够体现出教学内容的重点、难点和关键处，起到画龙点睛的作用；好的板书还能弥补教师讲授的不足，起着引导学生进行积极思维的作用，因此板书对提高课堂教学效率有着不可忽视的作用。教师一
12、定要精心设计，根据教学和教材的重点、难点设计出最合理的板书，排列出的纲目及图表等要清楚，字迹要工整、规范。一堂课一般一个板面，并分主、副使用。如一个板面不够，可用投影仪等其他教学手段。多媒体的运用可以大容量地提供信息，更好地辅助教学，有利于教学难点的化解，有利于教学目标的实现，是科技成果在课堂教学中的集中体现。比如，“化学反应的实质”的教学，采用视频动化的形式展现HO分子化分，原子重组，以及新分子形成的具体过程。学生看得有趣，认真，理解效果较好。原子的种类、数量、质量均不发生变化，学生自然能够顺利地接受理解，从而对质量守恒定律的认识提高到一个新的层次。学生对化学反应的理解从宏观到微观，并有了更
13、清醒的认识。此外还应该适度地插入一些有关化学史、环保等方面的视频资料，从而拓宽学生的知识视野，激发爱国情感。5.创设生活情境，感受化学问题 化学是人类在长期的社会生产生活实践中发展起来的，它与人类的生产生活和社会的发展相关。现行化学新教材内容的设计尽量贴近生活实际，甚至手中的一张纸，呼出的一口气都成了学生自己的研究学习对象，这样的学习易被学生接受。直观的、有趣的、具有挑战性的问题情境，更容易激活已有的生活经验和化学知识，激发学生学习的积极性。所以，在教学，我们要注意从学生熟悉的生活情境出发，选择学生身边的、生动有趣的、有利于学生探索的问题，创设鲜明的问题情境作为素材，激发学生的学习兴趣和动机。
14、比如，家中的食盐为什么会变潮？在城市的街道上撒的物质为什么会使雪融化？碰了醋的紫甘蓝（紫白菜）怎么变红了？等等，利用大量具体真实的生活事件，引导学生感受、体会、了解化学。6.突出化学学科特征，更好地发挥实验的教育功能 我们应利用学校现有的实验条件开展探究性实验教学。以实验为基础是化学学科的重要特征之一，化学实验对全面提高学生的科学素养有着极为重要的作用。化学实验有助于激发学生学习化学的兴趣，创设生动活泼的教学情境，帮助学生理解和掌握化学知识和技能，启迪学生的科学思维，训练学生的科学方法，培养学生科学的态度和价值观。可利用新教材中的学生实验和研究性课题，多做一些有趣的小实验及家庭小实验，化学实验
15、的教学和活动形式应当多样化和多元化。化学实验有助于激发学生学习化学的兴趣，提高学生的动手能力，更好地帮助学生理解和掌握化学知识。,内镜治疗方法的发展息肉切除EMRESD团,内镜下切除术O息肉切除术粘膜下良性肿瘤切除术早期癌切除术,内镜下切除术术O适应证8上消化道单发或多发性息肉,息肉直径2.5cm,以有亚蒂或有蒂为宜活检病理检査排除恶变者器械)各种不同规格的圈套器,高频电凝器或氩激光电凝器,注射针和金属止血夹(止血和预防出血)。,息肉切除术操作步骤器B.完整套取息肉A.充分暴露息肉器4D.回收息肉,送检病理C.茎部保留约5mm,先电凝后切割,内镜下粘膜切除术(EMR),内镜下粘膜切除术(EMR)Mucosectomy内镜下行黏膜切除,深度可达黏膜下组织,可对黏膜病变进行诊断及治疗,内镜下粘膜切除术(EMR)适应症直径2cm粘膜下肿瘤沙无淋巴结转移,浸润度浅的早癌食管-直径不超过3cm的m1或m2癌胃-粘膜内癌中无溃疡糜烂的分化型癌直径3cm以下有溃疡糜烂的分化型癌2cm以下无溃疡糜烂的未分化型癌8o)结直肠-m或sm癌,ER术式种类透明帽法粘膜切除术注射法粘膜切除术注射法分片粘膜切除术,透明帽法粘膜切除术可用于切除平坦型病变,缺点是容易切除过深,引发穿孔危险,适用于具有较厚肌层的食管、胃及直肠等部位的病变,
