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1、地 方 税 （费） 综 合 申 报表纳税人微机代码 正常申报 自查申报 被查申报纳税人税务登记证件号单位：人民币 元（列至角、分）、吨、辆、件、本纳税人名称【盖章】经济类型纳税人注册地址开户银行名称银行帐号联系电话税（费）种税（费）款所属期（年月日）应纳税（费）项目计税（费）依据（数量或金额）税（费）率或单位税额当期应纳税（费）额批准减免税（费）已预缴税（费）额应纳税（费）额批准延期缴纳税（费）额累计欠税（费）余额备注项目金额栏次12345346789578101112城市建设维护税教育费附加地方教育附加费防洪保安费文化事业建设费工会经费合计（大写） 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分￥纳
2、税人声明我单位（个人）所申报的各种税（费）款真实、准确、完整。如有虚假内容愿承担法律责任。办税员： （公章）法定代表人（负责人）： 年 月 日授权人声明现委托 为我单位纳税申报代理人。委托合同号码：授权人（法定代表人）：年 月 日代理人声明本纳税申报市按照国家税法和税务机关规定填报的，我确信其真实、合法。代理人： 代理机构（公章）年 月 日告知： 1本表适用于纳税人申报除查账征收纳税人的企业所得税、个人所得税、土地增值税（清算）和个体”双定”户以外的各种地方税的纳税申报。2.本表一式三份，经税务机关审核后退回纳税人一份，税务机关留存两份。以下由税务机关填写：税务机关受理申报日期： 年 月 日受理人（签章）：稽核人员：稽核日期： 年 月 日滞纳金天数应加收滞纳金开票日期： 年 月 日征收员（签章）完税凭证字号：
