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1、催乳师培训讲授内容,一、催乳师的定义及催乳行业介绍二、乳房的解剖结构和发育三、乳汁的生成及母乳喂养的益处四、相关催乳的中医基础知识五、手法和步骤六、案例分析及催乳汤,一、催乳的定义和催乳行业的前景,定义：能运用生理、心里、中医、营养等相关知识，通过按摩、食疗、等技术和方法，帮助产妇解决无乳、少乳、乳汁淤积等乳腺及哺乳问题，并宣传和指导母乳喂养的从业人员。,催乳师的职责 1、疏通乳腺 2、解决产妇的疼痛 3、缓解乳腺的增生4、宣传科学喂养催乳行业的前景：1、国际提倡母乳喂养2、绿色健康终身受益,二、乳房的结构和发育,乳房的结构：腺体、导管、脂肪、纤维，像倒挂的小树皮肤、脂肪体、乳头、乳孔1-2个
2、、乳晕、输入管窦、乳腺管15-20根、乳腺小叶、胸大肌、肋骨等按女性生理发育有：青春期、妊娠期、哺乳期、更年期,三、乳汁的生成,乳汁的生成：当产妇的胎盘分娩出以后，乳房的泌乳就开始了，泌乳个复杂的过程，主要是由于催乳素分泌增加的结果乳汁的分泌：通过泌乳反射、喷乳反射来完成乳汁反射：吸允-神经冲动-脊椎-传入下丘脑-催乳素兴奋-血液-乳房-分泌乳汁喷乳反射：吸允-大脑-刺激脑下垂体-分泌缩宫素-血液进入乳房-乳腺收缩-将泡内乳汁压向导管-到达乳窦-吸出、流出、喷出,乳汁减少的原因分析：1、不存在有没有奶水的现象2、与乳房大小无关、与腺体发育无关3、乳腺管是否通畅4、饮食、精神、身体素质5、与喂奶
3、的方法、姿势相关。,母 乳 喂 养的 好 处,一、母乳中含有一种保护婴儿不得病的抗体。二、母乳温度适宜、无菌、环保，是任何乳制品都无可替代的纯天然乳品。三、母乳易于吸收。四、母乳喂养能增加母子的感情，促进乳母的康复。五、母乳喂养方便、经济、实惠、物美价廉。六、母乳喂养可以延迟月经来潮并抑制排卵。减少乳母患乳腺癌、卵巢癌的发生率。七、母乳喂养可以促进子宫收缩，减少产后出血和贫血，有助力于妈妈恢复体形。八、母乳喂养可以减少宝宝成年后患心血管、肥胖症的几率。,四、中医与乳房相关的基础知识,十二经络奇经八脉精、气、血、津液与乳房的关系,穴 位 按 摩 基 础 知识,腧穴的定位 腧穴是一类穴位的总称，腧
4、穴的各有自己的位置，腧穴的定位是否准确决定了治疗疾病的效果。腧穴的定位方法可分为骨度分寸法，体表标志法，手指比量法和简易取穴法四种。,腧穴的定位-骨度法,骨度分寸法，古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。(1)头部：前发际正中至后发际正中12寸，耳后两完骨(乳突)间9寸。眉心到前发际3寸，大椎到后发际3寸。(2)胸腹部：天突至歧骨(胸剑联合)9寸，歧骨至脐中8寸，脐中至耻骨联合上缘5寸;两乳头间8寸。(3)上肢部：腋前、后纹头至肘横纹9寸，肘横纹至腕横纹12寸。(4)下肢部：耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18寸，胫骨内侧髁下缘至内踝尖13
5、寸，股骨大转子至腘横纹19寸，腘横纹至外踝尖16寸。,腧穴的定位-指寸法,手指同身寸法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。,五、手法和步骤,按摩催乳的好处1、促进毛细血管的扩长2、利于乳汁的分泌3、疏肝健脾4、安神补气5、加强代谢,催乳按摩的作用：1、减少疼痛2、疏通导管3、缓解乳腺增生穴位按摩的特点：1、时间短、效果好2、安全、方便、易学穴位按摩的基本要求：1、手法灵活2、技巧熟练3、动作规范,催乳的实用穴位：下肢穴（辅助）腿部1、梁丘穴:膝上三寸2、血海：和梁丘穴一起点按揉3、足三里：膝下四指，外侧4、下巨虚：足三里与外踝的中点5、三阴交：脚踝上三寸，内
6、侧6、光明穴：与三阴交相对，一起点按揉,脚部穴1、太冲穴：大拇指与第二指中间上面2、足临泣：小指上面左手太冲，右手足临泣3、内廷：中指上面4、公孙穴：脚内侧，脚大骨的后面,背部穴：1、天柱穴：后颈两侧凹陷处2、肩颈穴：大椎与肩峰中间处3、肩髃穴：肩峰下三寸内侧4、天宗穴：肩胛骨凹陷处5、云门穴：锁骨凹陷处,上肢穴：1、少泽穴：小指尖旁开一寸2、合谷：大拇指与食指九十度，突出的地方3、曲池穴：屈肘的横纹处右手曲池点按，左手合谷点按，握拳横纹后溪穴4、后溪穴5、内关：前臂内侧三横指上,胸部穴位：1、期门穴位置：距前正中线4寸平第六肋间。经属：属肝经，肝之募穴。足太阴，厥阴，阴维之会。击中后，冲击肝
7、、脾功能与主治：胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀等肝胃病证。2、乳根穴位置：该穴位于人体的胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸经属：足阳明胃经，左侧内为心脏。功能与主治：胸下满闷，食不下咽，胸痛乳痛，霍乱转筋，寒痛咳逆，臂肿痛。,胸部穴位：3、乳中穴位置：当第4肋间隙，乳头中央，距前正中线4寸经属：属胃经功能与主治：产后按摩产妇乳中穴、乳根穴能有效促进乳汁分泌，且方便实用。4、天池穴位置：在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。经属：心包经功能与主治：胸闷，咳嗽，痰多，气喘，胁肋胀痛等肺心疾病；瘰疬；乳痈。,胸部穴位：5、神封穴定位：在胸部，当第肋间隙，前正中线
8、旁开寸。经属：足少阴肾经功能与主治：咳嗽，气喘，胸胁支满，呕吐，不嗜食，乳痈。6、鹰窗穴位置：位于人体的胸部，当第3肋间隙，距前正中线4寸经属:胃经功能与主治：咳嗽，气喘，胸肋胀痛，乳痈。,胸部穴位：7、膻中穴定位：在体前正中线，两乳头连线之中点。经属：任脉，是足太阴、少阴，手太阳、少阳；任脉之会膻中穴的主治病症为：胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症、咳喘病等。8、极泉位置：位于腋窝顶点，腋动脉搏动处经属:心经功能与主治：宽胸理气、通经活络；乳少、心血管疾病。,催乳按摩的基本要求与手法,催乳按摩的要求:即有力、持久、均匀、柔和、深透1 有力：就是手法必须
9、具有能达到治疗所需要的力量，这种力量应该根据病人的体质、病症、病位等不同情况而增减。2 持久：就是操作者能运用适当的手法根据治疗需要坚持到治疗结束3 均匀：均匀，就是手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重，而应是渐变。4 柔和：是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。5 深透：深透主要是病人的一种主观感觉，是指手法作用的最终效果不仅限于体表，而达到了组织深处的筋脉、骨肉、功力达于脏腑，使手法的效应能传之于内。,催乳按摩的基本手法1滚法：用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上。通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运
10、动，持续不断地作用于被按摩的部位上，此为滚法。2揉法：用大鱼际、掌根，或手指罗纹面吸附于一定的治疗部位，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称之为揉法。3摩法：用示指、中、环指指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位上。以腕部连同前臂，作缓和而有节奏的环形抚摩活动的手法为摩法。,催乳按摩的基本要求与手法,催乳按摩的基本手法4按法：用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上，逐渐用力下压，为按法。5捏法：用拇指和其他手指相对用力，将皮肤及少量皮下组织捏起，随及放松。6拿法：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏，称为拿法。,催乳按摩的基本要求
11、与手法,催乳按摩的基本手法7掐法：以指端（多以拇指端）甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法，称掐法。8梳法：手指或拳背施于治疗部位，往返梳动，好像梳头的动作，因此称为梳法。9叩法：通过伸屈腕关节，或通过肩、肘、腕关节的活动，将一身之气达于指端反复叩点穴位，称为叩点法。10搓法：用两手掌面挟住肢体的一定部位，相对称用力作方向相反的来回快速搓揉或作顺时针回环搓揉，即双掌对揉的动作，称为搓法。,催乳按摩的基本要求与手法,一、产后缺乳（气血虚弱型）产后乳汁少或完全无乳，称为缺乳。1）产后缺乳的影响因素：乳房腺体的多少 乳腺是否通畅乳房受刺激的程度是否正确哺乳乳母的饮食乳母的健康情况乳母的睡眠以及心情、情绪
12、,六、案例分析-产后缺乳,2）产后缺乳（气血虚弱）的症状乳汁量少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。治则：益气补血，健脾通乳，催乳按摩。常用中药：太子参、黄芪、当归、红枣、王不留行、通草、穿山甲3）治疗方法1、中医手法开穴2、疏通乳腺3、开奶,六、案例分析-产后缺乳,一、发病原因 1、乳汁的淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难；乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。2、细菌的侵入
13、：乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。,六、案例分析-乳腺炎,二、临床表现乳房有红、肿、热、痛的一般炎症的表现。急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力等。常可在 45日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软
14、，按之有波动感。若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛。,六、案例分析-乳腺炎,三、预防与治疗及时或定时排空乳汁正确哺乳防止乳头皲裂发生乳腺炎时暂停所有催乳食品热敷按摩体温39度以上暂停母乳喂养外敷:仙人掌蒲公英煮水喝,六、案例分析-乳腺炎,常用催乳汤,名称：猪蹄催乳汤。【原料】猪蹄1只，黄芪10克花生米50克。【制法】（1）猪蹄去毛，刮洗干净，剁成块；黄芪用纱布包好。（2）砂锅放入水，把猪蹄、黄芪、花生米同煮，先用大火煮开，再改用文火炖。【服法】弃药喝汤吃肉。【功效】猪蹄含有胶原蛋白黄芪补气补血，花生米也是益智食品，且营养丰富具有健脑、补气血，利于催乳的作用。,常用催乳汤,名称：鲫鱼豆腐汤【原料】鲫鱼400g、豆腐400g；姜3片，葱末、生油盐各适量。【制法】（1）鲫鱼开膛去内脏，去鳞去鳃，洗净，抹干，用盐稍腌待用。豆腐切成1厘米厚的块，待用。（3）砂锅烧热，放入少量油，将鲫鱼放入，煎至两面呈金黄色。（4）加入姜片，足够的水，最好是汤碗2碗或1碗半，煎至1碗，大火煮10分钟，改中火煲30分钟。（5）放入豆腐煮5分钟，撒入葱花，加盐调味即可。,
