儿童哮喘急性期病例分享课件.ppt
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1、,儿童哮喘一急性期病例分享,过渡页m)病例1,齐*,女,5岁,于2019年9月13日入院主诉:咳嗽2天,喘息、气促1天个人史及家族史2天前出现咳嗽,阵发性,不剧,有痰否认湿疹病史,既往有荨麻疹病史,有不易反复喘息史1天前出现喘息,俾气促,无大汗淋漓20195.02-2019516因“原发性肾病偶有腹部不适,说话不能成句,能平卧,综合征、急性上呼吸道感染在我院无发绀,无发热A09住院治疗,好转出院。昨至当地医院拟“急性支气管炎、支气2019.09.25-2019.09.29因“急性上呼管哮喘”,予“头孢呋辛针、甲强龙针吸道感染、支气管哮喘急性发作(中及雾化等治疗,咳嗽、喘息稍好转。度)、慢性胃炎
2、”在我科住院治疗。出院后定期至我院门诊随访,曾予雾化预防治疗1月。停药后又多次咳喘。,体格检查T369,P138次分,R42次分,BP8858mmHg,Wt16kg神志清,精神稍软,全身浅表淋巴结未及肿大,呼吸促,未见鼻扇动,三凹征(+)。口周无发绀,咽稍充血,扁桃体肿大,未见脓点。两肺呼吸音粗,对称,可及痰鸣音及广泛呼气相哮鸣音。心音中,律齐,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣正常,神经系统阴性,卡疤(+)辅助检查血常规、CRP:WBC9.831094,Neu0.743,ym01386,Mon0.064,Eos0003Neu7304109/,ym1828109,Hb135g/4,PLT403109L
3、,CRP77mg胸片:符合急性支气管炎诊断。总!gE:129200U/ml,户尘螨100kua/(6级),诊断依据诊断患儿,女,5岁因“咳嗽2天,喘息、气促1天入院查体呼吸促,三凹征(+),两肺听诊闻及痰呜音及广泛呼气相哮鸣音。患儿既往有反复喘息史、荨麻疹病史,去年曾在我院住院治疗,诊断为“支气管哮喘急性发作有荨麻疹病史,总qE高达1215U/,户尘螨gE100kua/6级)胸片未见明显异常支气管哮喘急性发作,支气管哮喘急性发作(轻度)鉴别诊断急性支气管炎胧炎肺结核气道异物心源性喘息先天性气道畸形,诊疗经过病情严重度评估:輕度痰找呼吸道病毒抗原检测(2019.0915本院):7项常见病毒阴性。痰液细菌培养:未检岀致病性细菌一般治疗雾化1h雾化2m4h雾化4h后普米克令舒支普米克令舒1支普米克令舒1支抗菌素:无可必特雾化液12支可必特雾化液1/2支可必特雾化液12支4 mg gn初始治的小的后雾化雾化雾化加用:甲泼尼龙每20分钟*3次qh*3次针15mg,转归治疗天缓解出院出院诊断:支气管哮喘急性发作(轻度)出院带药维赖氨酸颗粒每次1包,每日2次,口服匹多莫德颗粒每次1包,每日次,qd口服孟鲁司特咀嚼片每次1片,每晚1次,口服出院1月后随访出院3月后随访偶有咳嗽揉鼻子,无喘息发作无明显咳嗽喘息及鼻部症状孟鲁司特咀嚼片每次1片,每晚1次,口服暂停孟鲁司特咀嚼片,过渡页m)病例2,
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