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1、健康中心經營與管理實務,台灣師範大學衛生教育研究所畢業曾 任：學校護理人員協進會第三 四屆理事長 彰化縣育英國小護理師現 任：校護協進會學校護理發展委員會 主任委員聯絡電話：0928-923008Email:.tw,主講 劉秀枝護理師,課程介紹,一、健康中心定位二、健康中心管理與運作原則三、健康中心管理實務 人師生的健康管理 事健康中心資料管理 物 健康中心環境管理,健康中心的定位,依據學校衛生法第六條之規定各級學校應有健康中心之設施，作為健康檢查與管理、緊急傷病處理、衛生諮詢及支援健康教學之場所,健康中心的行政位階,輔導室,校 長,健康中心,教務處,訓導處,總務處,衛生組,學 生,老師,家長
2、,健康中心人員學校護士,應設置護理人員學校衛生法第七條學校護士的功能與轉變傳染病管制 個案醫療照護 預防健康健康促進,教育or衛生學校護理人員編制與任用,台灣健康中心功能,(一)健康檢查與管理健康檢查、學生健康管理(二)健康諮詢與指導(三)緊急傷病處理(四)傳染病防治傳染病防治措施及預防接種(五)支援教學活動(六)學生健康資料管理與應用(七)管理及維護健康中心設備(八)辦理各項健康促進活動,教育部學校衛生工作指引,健康中心除擔負健康服務外，並應配合健康教育，以發揮教育功能，達到學校健康教育目的,健康中心實務功能,學生緊急傷病處理,學生健康檢查,特殊疾病學生個案管理,辦理各項健康促進活動,學校環
3、境監測與評估,缺點矯治追蹤管理,健康指導與諮商,傳染病防治,健康中心的經營與管理,健康中心的經營(一),以學生及家長的需求為考量基礎-知道自己要做些甚麼?-健康中心能提供哪些服務?-了解師生、行政主管的態度 主管對護理師的基本要求?,營造溫馨、人性化的健康中心,健康中心管理與運作原則,健康中心的經營(二),建立人際關係，展現護理專業行政體系處室的合作與教師的關係與學生的關係與家長的關係尋找支援成立衛生工作團隊-透過學校衛生委員會協調行政人員、教師參與-籌募志工如,健康中心管理與運作原則,健康中心的經營(三),知道該如何去做-擬定計劃、協調與分工、爭取資源-發現與建立學生健康指標（疾病史調查、健
4、康篩檢、意外傷害.等）-建立問題的優先順序視情況選擇最需要或最容易進行或短期內有成效,健康中心管理與運作原則,健康中心的經營(四),想要去做-主動出擊的動力與熱忱-提出計劃每次一項-與老師討論學生健康問題-關心學生-站在老師的立場協助解決學生健康問題,健康中心管理與運作原則,健康中心的經營(五),兼顧各方需要學生、教師、行政、家長、校護 例如：癲癇、氣喘、心臟病、傳染性疾病及性侵害或家暴孩子的照護等。家長的態度與需求學生的需要又是甚麼?教師對疾病的誤解與害怕?行政的害怕又是甚麼?,健康中心管理與運作原則,主管不願意通報時要如何處理?,健康中心的經營(六),適當行銷與展現如健康月刊、給家長一封信
5、、新生家長座談會、傷病學生電話聯繫等走出健康中心與社區結合擴大健康服務成果報告與分析,健康中心管理與運作原則,師生的健康管理,一.學生的健康管理 健康檢查 體格缺點矯治與追蹤二.緊急傷病處理身體評估與急救處理三.慢性疾病學生的管理四.傳染病防治與管理五.臨時休養的觀察與管理六.提供教師的健康服務或活動,人的經營與管理,學生的健康管理,學生健康檢查與評估 健康檢查、健康調查、健康觀察等方式體格缺點矯治追蹤如視力不良、齲齒、頭蝨、體位不良等 矯治方式有：家長聯繫如書面通知複檢或轉介、家長約談、家庭訪問等 校內矯治如安排團體衛教、個別指導等缺點矯治結果彙整 缺點矯治結果追蹤與記錄 缺點矯治結果統計與
6、分析,緊急傷病處理,事前準備建立學校附近之醫療救護體系網絡清楚學校附近醫療機構位置、聯絡電話119支援路程及聯絡電話或其他可支援之醫療機構教職員之分工與職責訂定校園緊急傷病處理辦法校園緊急傷病處理小組組織架構校園緊急傷病處理小組工作值職責與分掌確立學校緊急傷病通報流程護送人員、交通工具、導師職務代理等事項各項急救器材定期維修 緊急送醫經費籌措,校護應有的事前準備,若有危及生命之傷害時，迅速將傷患送至最近之適當醫院急救初級評估為生命徵象評估，包含有呼吸、血壓、脈搏及體溫次級評估為身體評估，由頭至腳依序有頭顱、顏面、頸、胸、腹、骨盆、四肢、背部、脊椎、臀部評估急救裝備氧氣筒、急救箱、頸圈、長背板等
7、,緊急救護專業知能,緊急傷病處理,事件發生時單一個案或是重大傷病事件、大量傷病身體評估及檢傷分類施救步驟與處理流程呼叫119支援注意事項護送就醫地點(分散或集中)家長未到達前之處理措施,緊急傷病處理,事件發生後登錄緊急送醫及處理過程，應登記於健康中心工作日誌或緊急傷病處理紀錄內以便追蹤 登錄時應注意事故發生時間、地點、當時的評估、處理狀況、送醫時間、送醫時的狀況 緊急傷病之災因調查與分析報告協助個案身心復健及學習輔導善後物品復原及清點器材,如何防範醫護糾紛,學生傷病需送醫注意原則,傷病程度有惡化之虞或生命徵象不穩定者(符合醫院急診條件者)，護理人員應隨同護送就醫。學校護理人員預知有上述狀況時，
8、應求助119由救護車送醫。若為一般狀況，原則上由家長送醫，但若學校要求學校護理人員送醫時，學校護理人員應堅持只照護，不駕(騎)車。對於送醫問題有疑義時，應由學校相關人員訂定辦法，經校務會議通過後實施。,緊急傷病送醫優先順序參考,極重度：1級（危及生命）,摘自學校衛生工作指引,緊急傷病送醫優先順序參考,重度：2級（緊急）,緊急傷病送醫優先順序參考,中度：3級（次緊急）,緊急傷病送醫優先順序參考,輕度：4級（非緊急）,緊急傷病送醫優先順序參考,輕度：4級（非緊急）,特殊疾病學生管理,疾病管理照護目標協助學生適應慢性疾病，並適時得到妥善的照護。讓學生在安全、舒適的環境中快樂的學習與成長。培養學生自我
9、照護能力，並提供持續性的健康照護。協助學校、家庭運作功能正常：加強週遭生活環境的支持，包括級任、科任教師、同 儕等。,特殊疾病學生照護的思考方向,個案自我照護與管理1.建立檔案資料，如健康狀況、用藥與就診情形。2.培養個案學生自我照護能力3.幫助學生了解何時能自我照顧？,學習環境的支持1.加強週遭生活環境的支持，包括級任、科任教師、同儕等。2.介紹相關預防措施及處理方法。,發現個案,父母的支持與教育1.父母對疾病照護 的認知2.如何尋求專業之醫療照護？3.提供社會與醫療的資訊4.父母心理支持,個案需特殊醫療處理注意事項,醫院轉介家長告知檢康檢查或調查發現,確認診斷醫院診斷書醫囑(口服藥物治療方
10、式需家長或學校配合注意事項),家長同意書,簽呈核備會級任或相關教師,正式收案管理,家長會談,傳染病防治與管理,了解校園常見的傳染病熟悉傳染病防治要項如實施衛生教育、做好自我健康管理、改善環境衛生、消滅傳染源、缺課者調查、停課、預防接種對疾病或疫情具高度敏感度如腸病毒、水痘、流感、食物中毒等應掌握病假人數疾病管制局之傳染病監視通報系統學校傳染病監視通報系統,教職員工健康服務,教職員工健康促進活動如安排健康檢查、專題講座、提供醫學新知等,資料管理的重要性,健康照護層面掌握學生的健康狀況作為疾病追蹤及體格缺點健康指導之依據提供教師瞭解學生健康狀況學校行管理層面學校衛生工作計劃之參考依據提供學校行政管
11、理的績效專業層面提昇學校護理人員之專業法律層面自我保護,健康中心資料管理,資料管理的原則,詳實記錄連續性隨時更新方便使用保密性銷毀應依公文程序處理,資料管理注意事項,開學前的籌備年度工作計畫學期中的紀錄應注意人、時、地、事、物等因素影響學期結束的資料彙整與存檔,健康中心資料的分類,行政事務工作計畫與行事曆93衛生工作實施計劃.doc健康中心設備器材維修記錄健康中心工作日誌護理專業學生健康資料管理緊急傷病紀錄與統計個案管理資料缺點矯治追蹤資料健康促進活動成果紀錄,行政事務的資料管理,工作計劃vs行事曆健康中心設備器材維修記錄健康中心工作日誌,學生健康資料的管理,資料的收集方式1.學生個人資料：入
12、學時的新生健康康狀況調查2.觀察所得：由學生、家長、同儕、教師可收集主客觀資料3.會談：與學生談話、諮商、接觸配合敏銳判斷4.各項檢查報告：藉由歷年檢查了解學生健康狀況曲線變化作為健康中心衛生教育指導的指標,學生健康資料的運用,學生健康狀況調查表學生健康檢查身高體重檢查體重過重過輕或生長遲緩活動視力暨立體圖檢查視力保健活動計畫口腔檢查口腔保健活動計畫尿液及寄生蟲檢查,學生健康資料運用流程學生健康狀況調查表管理,健康問題分類彙整,家長訪談或會談,確認問題與診斷,會簽相關人員,進行健康指導,特殊疾病收案管理,緊急傷病資料管理,緊急傷病護理紀錄單學生傷病轉介單食物中毒事件紀錄頭部受傷通知單健康中心傷
13、病登記表(一般傷病)緊急傷病的統計與應用,疾病管理資料,會談紀錄單個案管理紀錄,缺點矯治與追蹤管理,各項檢查結果通知單各項矯治追蹤紀錄矯治成果報告與彙整,健康促進活動資料彙整,以議題為主如視力、口腔配合評鑑需要如健康促進學校六大範疇,健康中心的設置,健康中心的設置健康中心位置以學校中心點為適中健康中心動線應考慮急救時的動線學生每日人次與數量健康檢查時學生容量,健康中心環境管理實務,牙科檢查區,檢 查 床,門,門,門,外傷處理區,觀察區,溫暖休息小站,區查檢康健,外傷用品廚,健康中心面積,健康中心面積大小應依校區學生數配置學生數1000人以下者，應有二十一坪（約9公尺 7.5公尺的一間教室大小）
14、；學生數1001人至3000人者，應有三十一坪；學生數3001人至6000人者，應有四十二坪；學生數6000人以上者，應有六十三坪。國民小學學生數100人以下者，至少應有15坪。,各級學校健康中心設施基準（草案),健康中心的基本設備,辦公設備健康管理各項紀錄表冊健康檢查與照護設備-健康檢查器材-照護設備如觀察床傷病管理器材-外傷處理器材-急救與搬運器材-消毒用品健康教育教材教具,健康中心環境管理實務,教育部學校衛生工作指引 94年,急救設備項目,依據教育部九十二年七月十六日教育部台三字第0920104837A頒布教育部主管各級學校緊急傷病處理準則之規定，學校健康中心應設置下列救護設備一般急救箱
15、攜帶式人工甦醒器活動式抽吸器攜帶式氧氣組頸圈、長背板(含頭部固定器)等項設備。,急救設備管理標示使用方法,健康中心環境管理 健康櫥窗設置,健康中心環境管理 傷病觀察區,1.病床維持溫馨及舒適。2.提供身體不適、就醫前及疾病恢復期之教職員工生使用。3.每次休息以一小時為原則，學生或教職員工使用時，護理人員應每隔十五分評估其身體狀況，並詳實紀錄。,健康中心環境管理 外傷處理區的管理,1.外傷處理區的管理：每週固定消毒與清洗。2.器材維護：約兩個月檢查一次。每學期開學 前請廠商維修。,健康中心的物品與設備管理,一.使用說明與標示：急救設備、換藥車、用品設備的使用說明與標示二.訂定健康中心的使用規則三.定期維修與記錄,健康中心環境管理實務,健康中心經營之困難,校護自我定位問題行政護理師?校護兼職問題兼任行政職務VS護理專業如何取捨?健康中心責任問題主管不重視健康業務,結語,健康中心的經營需要將(健康教學、服務、活動、政策)四合一，並融入學校整體活動。經營的角度是跨處室，並延伸到家庭與社區中校護的角色必須是管理、指導、促進、服務經營的策略包含策劃、收集資料、提供資訊、指導、服務以及積極參與,歡迎加入校護的行列讓我們攜手同行爲學生的健康努力向前走,
