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1、休克血管活性药物的选择与时机,幽默来自智慧，恶语来自无能,休克一血管活性药物的选择与时机,背景(一)休克具有严重的危害性休克在急诊科和cU等,都是常见的严重并发症每年全世界有超过100万病人发生休克而需要急救休克处理不积极或处理不当均可能导致包括多器官功能不全综合征(MODs)在内的严重后果,背景(二)不同类型的休克首选药物不同,不同时机选择药物不同对休克早期药物的选择认识不够,背景(三)休克早期救治策略缺乏大规模的临床研究临床医生对于救治休克缺乏明确的指导,具有一定的盲目性,什么是休克?休克(shock)是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经一体液因子失调与急性循环
2、障碍为特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。,休克的分类1975年Mei1等提出新的分类:1、心源性休克2、心外梗阻性休克:心包填塞;肺梗塞(巨大)3、低容量性休克:失液;失血4、分布性休克:感染、过敏、中毒,心外阻塞低容量分布性心肌损伤舒张充盈RV负荷前负荷心包,张胸肺栓塞收、舒损伤舒张功能收损伤舒张充盈排血量(SR)心肌抑制,收舒MAPsR(cot)休克MODS血流分布异常,休克的治疗休克的治疗应根据休克的不同病因和不同阶段采取相应的措施。病因治疗补充血容量纠正酸中毒应用血管活性药物应用血管活性药物以改变血管机能和改善微循环,是治疗
3、休克的一项重要措施,主要血管活性药物及其分类、血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠2、正性肌力药:肾上腺素类、洋地黄类、米力农肾上腺素类儿茶酚胺类:肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺非儿茶酚胺类:间羟胺、去氧肾上腺素3、血管加压药:垂体后叶素,休克与血管活性药物1、Why?为什么用?2、When?什么时候用?3、What?用什么?4、How?怎么用?,谢谢！,21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019),
