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1、传染病及突发公共卫生事 件,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范应急知识突发公共卫生事件报告和处理,传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范,服务对象 辖区内服务人口服务内容传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 传染病和突发公共卫生事件的发现、登记传染病和突发公共卫生事件相关信息报告 传染病和突发公共卫生事件的处理 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定,传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理,在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风
2、险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,传染病和突发公共卫生事件的发现、登记,乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。,传染病信息报告,（一）责任报告单位及报告人各级各类医疗机构、疾病预防
3、控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。,（二）报告病种,1.法定传染病:甲、乙、丙类传染病、卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。2.其他传染病 3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。,1.法定传染病,(1)甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、
4、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,(3)丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（其他感染性腹泻）、手足口病。,2、其他传染病,非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、不明原因发热伴血小板减少综合征、AFP、其他,3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。,根据传染病预防控制工作的需要，县级以上卫生行
5、政部门决定开展监测的疾病。,（三）填报要求,1.传染病报告卡填写 2.病例分类与分型,1.传染病报告卡填写,传染病报告卡统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。,报告卡的填写,患者姓名：姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：15岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。联系电话：填写患者的联系方式（特别是要流调的
6、传染病必须填写）。,2、病例分类与分型,传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告：炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染无临床诊断病例,（四）报告程序与
7、方式,传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。,传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。,（五）报告时限,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应
8、于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。,县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。,（六）病例信息订正,在同一医疗卫生机构发生
9、报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。,转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。,（七）补报,责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。,三、资料保存,各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。各级疾病预防控制机构
10、应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。,传染病和突发公共卫生事件的处理,病人医疗救治和管理 按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管 传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理 协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务流行病学调查 协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息,疫点疫区处理 做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和
11、污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作应急接种和预防性服药 协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导宣传教育 根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育,服务流程,服务要求,（一）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。（二）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）要配备专（兼）职人员负责传染病
12、疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）要做好相关服务记录，传染病报告卡和突发公共卫生事件相关信息报告卡应至少保留3年。,考核指标,（一）传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病例数100。（二）传染病疫情报告及时率报告及时的病例数/报告传染病病例数100。（三）突发公共卫生事件相关信息报告率及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数100。,应急知识,霍乱,霍乱是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌污染水和食物而引起传播。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内
13、容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。,应急要点出现类似霍乱症状时，应立即到附近医院就诊确诊病人应向医务人员如实提供进餐地点、所用食物和共同进餐的其他人员名单确诊病人要在医院接受隔离治疗应对方案配合疾病预防控制人员对病人使用过的餐具、接触过的生活物品和办公用品等进行消毒不吃腐败变质或不洁的食物，不吃生的或半生不熟的水产品主要饮水卫生，不喝生水,狂犬病,狂犬病俗称“疯狗病”，是我国法定管理的乙类传染病。狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。人狂犬
14、病通常由病兽以咬伤的方式传给人体而受到感染。,应急要点 狂犬病的治疗应在被咬伤（抓伤）后发病前立即开始。(一)对被咬的人的处理 1立即用肥皂和清水洗被咬部位伤口，冲洗15分钟，然后用4070的酒精或氯胺苯清洗，注意不要缝合伤口。2局部使用高价抗狂犬病毒免疫血清，最好应用人免疫血清，剂量为每公斤体重肌注2040国际单位，如应用马抗狂犬免疫血清，则注射剂量是每公斤体重40国际单位，其中一半应注射于伤口周围。3应尽快开始疫苗的全程注射。(二)对病人的治疗原则 1将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激。2病人分泌物、排泄物严格消毒处理。3加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。4对症
15、处理：补充水电解质及热量，纠正酸碱平衡失调；对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息，必要时气管切开给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时可用受体阻滞剂或强心剂。,控制措施（一）健康教育狂犬病是经带毒的狗、猫等咬伤或抓伤机体而使人感染发病，发病的动物其唾液中含有大量的病毒，但曾有报导狗带毒可达939个月之久，已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。狂犬病有疫苗可供预防，但无特异的有效治疗，发病后几乎100病人都会死亡。因此做好预防至关重要。（二）预防1传染源的管理：加强犬和猫的管理，野犬应捕杀，家犬、猫应注射
16、兽用狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。2疫苗接种：我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗，免疫方法为肌肉注射5针，即第0、3、7、14、30天各注射2ml，如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。疫苗应在有效期内使用。3高价抗狂犬病毒免疫血清的使用：在人被咬伤后，除对伤口立即清洗外，还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清，以人的免疫血清为佳，剂量为每公斤体重肌注2040国际单位，其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验，阴性者方可注射。（三）对咬人动物的处理：1如为可疑狂犬应立即捕获处死，尽快进行脑组织检
17、查内基氏小体或免疫荧光法检查，肯定是否为狂犬，由于对狂犬脑组织的病毒通过皮肤粘膜伤口甚至通过空气可以感染人，操作必须在有条件的生物安全柜内进行。2如为健康动物，应隔离留检10天，在留检期间如发现可疑，应即处死、焚毁。,突发公共卫生事件报告和处理,突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,分类,(一)按事件的表现形式分类1.在一定时间,一定范围,一定人群中,当病例数累计达到规定预警值时所形成的事件.例如:传染病,不明原因疾病,中毒(食物中毒,职业中毒),预防接种反应,菌种,毒株丢失等
18、,以及县以上卫生行政部门认定的其他突发公共卫生事件2.在一定时间,一定范围,当环境危害因素达到规定预警值时形成的事件,病例为事后发生,也可能无病例.例如:生物,化学,核和辐射事件(发生事件时尚未出现病例),包括:传染病菌种,毒株丢失;病媒,生物,宿主相关事件;化学物泄漏事件,放射源丢失,受照,核污染辐射及其他严重影响公众健康事件(尚未出现病例或病例事后发生)。,(二)按事件的成因和性质分类1.重大传染病疫情2.群体性不明原因的疾病3.重大食物和职业中毒4.新发传染性疾病5.群体性预防接种反应和群体性药物反应6.重大环境污染事故7.核事故和放射事故8.生物,化学,核辐射恐怖事件9.自然灾害10.
19、其他严重影响公众健康的事件,分级,根据突发公共卫生事件的性质,危害程度,涉及范围,突发事件划分为特别重大(级),重大(级),较大(级)和一般(级)四级,依次用红色,橙色,黄色,蓝色进行预警标识.,突发公共卫生事件的报告,突发公共卫生事件信息报告,是保障突发公共卫生事件监测系统有效运行的主要手段,也是各级政府和卫生行政部门及时掌握突发公共卫生事件信息,提高处置速度和效能的保证。1、责任报告单位和责任报告人 责任报告单位 1)县以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构;2)各级,各类医疗卫生机构 3)卫生行政部门4)县级以上地方人民政府5)其他有关单位,主要包括发生突发公共卫生事
20、件的单位,与群众健康和卫生保健工作密切相关的机构,如检验,检疫机构,食品,药品监督管理机构,环境保护,监测机构,教育机构等责任报告人:执行职务的各级、各类医疗卫生机构的工作人员,个体开业医生。,2、报告时限和程序 突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构及有关单位发现突发公共卫生事件,应在2小时内向所在地区县(区)级人民政府的卫生行政部门报告。卫生行政部门在接到突发公共卫生事件报告后,应在2小时内向同级人民政府报告;同时,向上级人民政府卫生行政部门报告,并应立即组织进行现场调查,确认事件的性质,及时采取措施,随时报告事件的进展态势。各级人民政府应在接到事件报告后的2小时内向上一级人民政府报告。对
21、可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件,省级以下地方人民政府卫生行政部门可直接上报国务院卫生行政部门。省级人民政府在接到报告的1小时内,应向国务院卫生行政部门报告.国务院卫生行政部门接到报告后应当立即向国务院报告。发生突发公共卫生事件的省、地、市、县级卫生行政部门,应视事件性质、波及范围等情况,及时与临近省、地、市、县之间互通信息。,3、报告内容 突发公共卫生事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告。应根据事件的严重程度,事态发展,控制情况,及时报告事件的进程,内容包括事件基本信息和事件分类信息两部分。不同类别的突发公共卫生事件应分别填写基本信息报表和相应类别的事件分类信息报表。首次报告尚未调查确认的突发公共卫生事件或可能存在隐患的事件相关信息,应说明信息来源,波及范围,事件性质的初步判定及拟采取的措施。经调查确认的突发公共卫生事件报告应包括事件性质、波及范围(分布)、危害程度、势态评估、控制措施等内容。4、突发公共卫生事件的网络直报 各级、各类医疗卫生机构可通过中国突发公共卫生事件管理信息系统网上直接报告突发公共卫生事件,以提高报告的及时性。县及县以上各级疾病预防控制机构接到事件报告后,应逐级及时审核信息,确保信息的准确性,并汇总、统计、分析,按照有关规定向同级人民政府卫生行政部门报告。,谢谢,
