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1、健脾化痰药膳减肥的作用机理探讨,辽宁中医药大学附属医院张 明 雪,I 序 论,随着人们生活水平的提高，对各种美食的享用、饮食结构的改变，加上生活工作的压力，肥胖也因此产生。肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖影响美观，更是糖尿病、冠心病、高血压等疾病的危险因素，肥胖已逐渐成为重要的世界性健康问题之一。,国际上通常采用1997年世界卫生组织制定的体重指数（BMI）界限值对肥胖程度进行分析，计算公式如下：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高的平方（m2）健康体重的BMI为18.5-24kg/m2，肥胖前期的BMI为25.1-29.9k
2、g/m2，肥胖的BMI大于或等于30kg/m2。中医古籍中称肥胖者为“肉人”、“肥人”等。,II 本 论,一、肥胖的病因病机,主要从以下几个方面论述：,年老体弱，脾虚难运,饮食不节，脾运不及,怠惰少动，脾气呆滞,七情变乱，气滞脾困,其他,1、年老体弱，脾虚难运,肥胖与年龄相关，人过中年，生理机能由盛转衰，脾的运化功能减退，运化不及，聚湿生痰，痰湿凝结；肾气虚衰，其化气行水功能减退，水液代谢失常，停于体内，酿生水湿痰浊，故而肥胖。,2、饮食不节，脾运不及,肥胖与饮食相关，内经中 有：“其民华食而脂肥”等论述。饮食不节，水谷精微在体内堆积成膏脂；又损伤脾胃，脾不散精，饮食物不归正化，湿浊内生，蕴酿
3、成痰，聚集体内，使人臃肿肥胖。,3、怠惰少动，脾气呆滞,肥胖与运动过少有关，人身之气机贵在升降出入，运动不足，则气机失调，中焦之气上下斡旋受阻，脾胃呆滞，运化失职，水谷精微失于输布，化为膏脂痰浊，聚于肌肤、脏腑而致肥胖。,4、七情变乱，气滞脾困,肥胖与不良情绪有关。长期不良情绪刺激，导致肝失调达，肝木乘脾土，脾主升清功能失常，则饮食不化，津液输布不畅而聚浊酿痰，生成脂膏、痰湿而发 为肥胖。,5、其 他,先天禀赋、性别、地理环境 等均与肥胖有关。素问至真要大论曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”前人有“十肥九肿”之说，说明肥胖大多由于脾失健运、水湿内停而致。脾气虚弱，脾主运化的功能减退，痰浊、膏脂堆积于
4、体内，而发肥胖。,二、肥胖的治疗原则及中药,脾气虚弱、痰湿壅盛为肥胖重要病机，治疗以健脾益气、化痰利湿为主。脾气健旺则运化得权，痰湿停聚得解，从而达到减肥目的。,1、治疗原则,2、具有健脾化痰作用的中药,茯苓、薏苡仁、陈皮、白扁豆、鸡内金等具有健脾化痰作用，将其进行合理配伍，让每味药各尽其能，使总体功能大于功能之和，从而达到减肥目的。,关 于 药 膳,历代多以“食养”、“食治”、“食疗”等名称出现。,“药膳”一词最早见于后汉书烈女传,药膳以中医理论为基础，将药、食物作为原料，经过加工制做而成的具有食疗作用的膳食。,三、健脾化痰药膳的减肥机理,脾肾为水液代谢的重要脏器，脾气健旺、肾气充沛则水液正
5、常运行、输布，多余的水液排出体外，故补益脾肾，利水消肿对减肥有效。如茯苓粥等。,饮食物的消化、吸收及水液代谢均赖肝气以疏泄。疏肝解郁，肝主疏泄恢复正常，脾困得解，助运痰浊、水湿，而达到减肥的目的。如赤小豆鲤鱼汤等。,消除体内的痰浊，加快水液及膏脂的代谢，则痰湿困脾得解，脾气健旺，运化水湿、痰浊，而达到减肥的目的。如茯苓豆腐等。,补益脾肾利水消肿,四、健脾化痰中药及相关药膳,健脾化痰中药,鸡内金,茯苓,薏苡仁,陈皮,白扁豆,薏苡仁山楂红豆粥山药薏米粥薏米粥,茯苓饼茯苓粥茯苓豆腐鲤鱼汤,陈皮枸杞粟米粥赤小豆鲤鱼汤橘皮粥,鸡内金粉粥荸荠内金饼,三豆饭白扁豆山药粥,1、薏 苡 仁,功效,本经,药理研究
6、,利湿健脾、舒筋除痹、清热排脓,具有抗癌、降脂的作用。,“主治筋急拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。久服轻身益气。”,薏 米 粥,薏米粥单用薏苡仁配适量白 糖，有健脾除湿之 效，适用于脾虚 痰湿型肥胖。,山药薏米粥,山药,益气养阴，有补脾、肺、肾的作用,功效,本草纲目,“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。”,药理研究,山药所含的消化酶能促进蛋白质和淀粉的分解，减少脂肪生成。,山药与薏米相配可达到良好 的营养平衡，减肥效果显著。,薏苡仁山楂红豆粥,山楂,红豆,粳米,消食化积、行气散结，本草纲目言其：“化饮食，消肉积癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀。”,利水消肿、清热解毒,健脾益气、和胃止泻,薏苡仁与
7、上述三药合用，具有健脾消食、利水渗湿之用，减肥效果良好。,2、茯 苓,功效,性味归经,评价,甘、淡、平，归心、脾、肾经,有利水渗湿、健脾宁心,本经把茯苓列为上品，,本草纲目言其：“泻膀胱，益脾胃，治肾积奔豚。”,茯苓是珍贵的中药，可降脂、减肥、美容。,茯苓饼,茯苓饼单用茯苓粉与面粉，具有健脾化湿和胃之功效，适宜长期服用。,茯 苓 粥,圣济总录,出处,特点,食材,白茯苓末、粳米，后世用蓬莱白米又加入莲子、红枣等,其碳水化合物及纤维素能减肥、降压及美容,益肾固精、补脾止泻，其成份能促进胆固醇及甘油三酯的排泄，降低胆固醇的吸收,补中益气、养血安神,蓬莱白米,莲子,红枣,热量低，老少皆宜,茯 苓 豆
8、腐,原料,豆腐、茯苓、松子仁等,功效,配伍意义,适用范围,松子仁滋补强身、润肠通便，豆腐益气和中、生津润燥。茯苓得豆腐，能健中气而复脾之运化松子仁配茯苓，则宽肠胃而促大便下行由此水湿化而二便通畅，故能减肥消脂,痰湿停聚，浊气不化所致的肥胖,利水化痰、消脂减肥,鲤 鱼 汤,出处,千金要方,适用范围,近年来用于减肥，适用于肝脾不足，水气不化的痰湿型肥胖。,鲤鱼,当归,白芍,茯苓白术,下气利水，又促进新陈代谢，所含的不饱和脂肪酸，容易被人体消化吸收,养肝血,敛肝阴,健脾利湿,熬鱼汁以煮药,肝血充，脾气旺,肝脾气调痰湿水气去浮肿得消,3、陈皮,性味归经,归脾、肺经性辛、苦、温,功效,理气健脾，燥湿化痰
9、,本草纲目,药则升，同降药则降。补，同泻药则泻，同升气燥湿之功。同补药则其治百病，总是取其理,药理研究,刺激性祛痰作用。食欲；陈皮挥发油有抑制胃肠运动，降低陈皮所含的物质可,橘 皮 粥,单用橘皮末加粳米煮成粥，长期服用可达到减肥之功效。,赤小豆鲤鱼汤,出处,外台秘要,食材,主料,辅料,鲤鱼、赤小豆、陈皮,花椒、草果,功效,促进新陈代谢，又综合多种维生素、矿物质、蛋白质，很好的减肥效果。,行气健脾利水消肿,陈皮枸杞粟米粥,食材,陈皮、枸杞、粟米,粟米,补中益气、健脾和肾,“主养肾气，去胃脾中热，益气。”,功效,别录,功效,健脾化痰，滋补肝肾之用，久服轻身。,4、鸡 内 金,胃，消酒积。疗大人淋漓
10、反治小儿食疟，,入脾胃二经味甘、性平,蛋白酶、胰脂肪酶活性力；体外实验能增强胃分泌量、酸度和消化内金粉剂可提高胃液,消食积健脾胃,荸荠内金饼,食材,主料,辅料,荸荠,荸荠内金饼消食导滞、清化郁热，用于治疗饮食积滞。,内金,猪油,米、面,玫瑰,+,开胃消食,+,+,+,天花粉,温中健脾,益胃生津,行气开胃，防止米面、猪油壅滞脾胃,功效及应用,鸡内金粉粥,食材,健脾消积,暖脾胃、助消化,功效,应用,内金、橘皮、砂仁、粳米,小儿脾胃虚弱、消化不良等。,砂仁,5、白 扁 豆,性味及归经,功效,本草纲目,性甘、微温，归脾、胃经,补脾和中、化湿,止泄痢，消暑，暖脾胃，除湿热，止消渴。,白扁豆山药粥,食材,
11、白扁豆、山药,肥胖症、消化不良、高血脂、高血压患者,热量低、老少皆宜,特点,应用,三豆饭,食材,白扁豆,黑大豆,赤小豆,健脾利水,活血利水,清热利水,适用范围,脾虚湿阻、便溏、水肿、小便不利等。,III 考察与结论,中医治疗疾病的出发点,平衡阴阳,肥胖,破坏,药膳,应用,减肥,满足人们对美食的追求,体重不易反弹,如下方面值得思考：,口感,疗效,适应症,药膳历史悠久，但其口感不一定适合所有人，如能加以改进，将有更多人食用药膳,应用药膳减肥，其疗效不会立竿见影，需要长期坚持方能见效。,每味药物的应用及其配伍应用都有适应证及禁忌证，食用药膳前，应遵从专业人士的意见。,？,总 结,成份不明,部分减肥药,作用机制不清,未经正规临床试验,服用后,出现心悸、多汗、发热、吐泻、失眠等,节食减肥,头晕、乏力、心悸、气短、皮肤糙粗等现象,出现,健脾化痰药膳,服用减肥药后出现的不适症状,节食所致的不适症状,不会出现,不会出现,对减肥有效,无明显毒、副作用,可寓于日常饮食中,配合适当运动如太极拳、五禽戏、气功等，减肥效果更好。,欢迎各位专家指导！,谢谢！,
