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1、糖尿病病人饮食护理及口服降糖药的注意事项,2023/3/24,1,宣传教育,自我监测,药物治疗,体育锻炼,饮食治疗,糖尿病治疗总策略,强调早期、长期、综合、个体化的原则,2023/3/24,2,饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键！,2023/3/24,3,糖尿病饮食治疗的目的,提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养 尽量达到并维持理想体重纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压尽可能达到正常水平预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 降低微血管及大血管并发症的危险性 提高糖尿病患者的生活质量,2023/3/24,4,油脂类,奶及奶制品，豆及豆制品,畜禽肉、鱼虾、蛋类,蔬菜、水果类,谷类,饮食计划,2
2、023/3/24,5,健康的饮食计划,维持理想体重合理控制总热量保持平衡膳食,2023/3/24,6,理想体重的计算,年龄在40岁以下者：标准体重（kg)=身高（cm）105；年龄在40岁以上者：标准体重（kg）=身高（cm)100。体重允许范围：理想体重10%；肥胖：理想体重超过20%；消瘦：理想体重低于20%,2023/3/24,7,合理控制总热量,不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡/公斤日),2023/3/24,8,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,或者,合理控制总热量,2023/3/24,9,脂肪约30%,蛋白质约15%,碳水化合物5060%,三大营
3、养物质的平衡,2023/3/24,10,平衡膳食注意蔬菜水果搭配,蔬菜每天300500克水果每天200400克（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）,2023/3/24,11,允许吃水果的条件：血糖控制的比较理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,糖尿病患者如何吃水果,2023/3/24,12,糖尿病患者如何吃水果,水果种类,2023/3/24,13,多饮水、限制酒量,2023/3/24,14,平衡膳食之膳食纤维,膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感,膳食纤维分类：可溶性纤维：燕麦
4、、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶 等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米面等,如何使用好帮手：每日增加25-30克膳食纤维的摄入量,2023/3/24,15,糖尿病口服药的注意事项,磺脲类胰岛素促剂泌代表药：格列本脲 格列吡嗪 格列美脲 格列齐特 格列喹酮服用时间：服餐前30分钟主要不良反应：低血糖,2023/3/24,16,非磺脲类胰岛素促泌剂代表药：瑞格列奈（孚来迪）瑞格列奈（诺和龙）服用时间：餐前即刻服用主要不良反应：低血糖,2023/3/24,17,双胍类代表药：美迪康 格华止 迪化糖锭服用时间：饭中或饭后主要不良反应：胃肠道反应,2023/3/24
5、,18,-葡萄糖苷酶抑制剂代表药：阿卡波糖（拜糖平）服用时间：第一口饭嚼服不良反应:肠胀气，单独用不引起低血糖：联合用低血糖,2023/3/24,19,噻唑烷二酮代表药：罗格列酮 比格列酮服用时间：饭前服用不良反应：联合用药时，有低血糖风险,2023/3/24,20,DPP-4酶抑制剂代表药：阿格列汀 利格列汀 沙格列汀 西格列汀 维格列汀服用时间：用时间不受进餐影响服不良反应：头痛、上呼吸道感染、泌尿系 感染,2023/3/24,21,发生低血糖如何处理,低血糖有哪些表现：虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷,2
6、023/3/24,22,出现低血糖怎么办,1.方糖或果糖1-2粒 2.小食：面包1-2片、或饼干5-6块 3.果汁或含糖饮料半杯 4.饭、粉、面一小碗，一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理,2023/3/24,23,低血糖昏迷怎么处理？,1.如有可能应测血糖 2.病人尚有意识，可饮糖水 3.病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 4.同时与医生取得联系,2023/3/24,24,低血糖如何预防,1.按时进食，生活规律 2.不可随便增加药量 3.每次用胰岛素均应仔细核对剂量4.运动量恒定 5.常测血糖 6.随身带糖果以备用,2023/3/24,25,高渗性非酮症糖尿病昏迷,诱
7、因：感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻滞剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化。,感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、,血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些,药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和,B,受体阻滞,剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大,量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化,感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、,血液或腹膜透析、静脉内高营养
8、、不合理限制水分，以及某些,药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和,B,受体阻滞,剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大,量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化,2023/3/24,26,临床表现,多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。随失水逐渐加重出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样祥震颤、癫痫 样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫）等，取后陷入昏迷。,2023/3/24,27,实验室检查,尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高。突出的表现为血糖常高至33.6-66.6MMOI/L.,血糖常高至,33.3,66.6mmol/L,血糖常高至,33.3,66.6mmol/L,血糖常高至,33.3,66.6mmol/L,至,33.3,66.6mmol/L,2023/3/24,28,预防,1.及时发现、正确治疗糖尿病。2.平时注意都喝水，一定不要限制饮水。3.规律生活、合理起居，注意锻炼。4.老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐。5.任何不适时均应加强血糖监测,2023/3/24,29,Thank you!,朱海燕,2023/3/24,30,
