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1、颈托、腰围、拐杖、助行器的,使用,骨二科,吕诗琴,一、颈托,颈托的作用,支撑头部,稳定状态,减轻压力,限制运动,减轻疼痛,放松肌肉,颈托,颈,托,的,结,构,1.,颈椎骨折、脱位,2.,颈椎牵引治疗后、颈椎手术前后,3.,颈椎间盘突出症,4.,颈椎病,颈,托,的,适,应,症,颈,托,的,佩,戴,坐,位,佩,戴,-,卧,位,佩,戴,效,果,使用颈托的注意事项,?,颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，已,能放入,1,根手指为宜。,?,使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳,廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。,?,颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患
2、者在坐,起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。,?,长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，,所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行,.,二、腰围的使用,目的,腰部支具作为外力支撑，能限制腰椎,的屈曲活动，能减轻腰椎间隙的压力以及对,神经根的压迫与刺激，可减少腰部肌肉的劳,损，缓解肌肉痉挛，从而达到保护患者腰部、,缓解局部疼痛的目的。,适应症,急慢性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰,椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐骨神经,痛以及各类腰部手术后需要腰部制动的患者,。,使用方法,?,卧位,1.,正确定位，腰围得上缘应齐肋弓下缘,，下缘应至臀,裂处,。,2.,侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向
3、另一侧，将腰围拉至腹部并,固定。,3.,佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎的压力。,?,立位,1.,展开腰围，检查腰围正反方向及上下位置。,2.,患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶带拉紧固定。,3.,双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部。,注意事项,1.,佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。,2.,腰椎术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后患者再坐起或下床，直,到患者卧床后才应去掉腰围。,3.,注意观察患者受压皮肤有无压红、疼痛以及肢体肿胀、麻木等症状。,4.,患者佩戴腰围后不宜在短期内进食大量食物，否则容易导致胃部不适，甚,至出现恶心、呕吐。,5.,佩戴支具期间，应加
4、强各关节肢体的功能训练，避免肢体失用综合征的发,生。,6.,佩戴腰围的时间要适宜，长时间佩戴腰围可能会导致患者腰背肌肉萎缩。,7.,严重的腰椎骨折、脱位或术后患者，在解除腰围以前，需征得医生的同意，,以防止因解除腰围导致不良后果。,三、拐杖的使用方法,?,目的,使用拐杖的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助各种原因引起的下,肢不能负重行走的患者站立或步行。,?,适应症,任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。,?,高度的调节,患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋,下三横指，双肘自然屈曲,15,-30,角,双膝微屈为宜,.,作用与适应症,?,保持身体平衡,?,支持体重,?,增加肌
5、力,?,辅助行走,?,其它,适应证,?,1.,单侧下肢无力而不能部分或完全负,重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓,骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后,。,?,2.,双下肢功能不全、不能用左、右,腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用,石膏固定或用其他方法制动时。,测量,长度：（两种方法）,1.,身高减去,40cm,。,2.,腋下高度减去,5CM,(,约一拳,头）,把手的位置（两种方法）,1.,肘关节屈曲,30,度时的位置。,2.,站立时大转子的高度。,注意：测量时患者应穿常穿的鞋,卧位测量,?,穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。,使用方法,?,摇摆法,?,二点法,?,三点法,?,四点法,摇摆法,?,快速
6、通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起,摆荡向前。,两点法,1.,一侧腋杖和对,侧足同时伸出作为第,一着地点,2.,另一侧腋杖和另一,侧足再向前伸出作为,第二着地点,左拐杖与右脚一致；右拐,杖与左脚一致,三点法（最常用）,先将两侧拐杖同时伸,出，健肢再向前踏出。,一般用于患肢完,全无法负重时,四点法,(,最安全,),先伸出左侧拐杖,迈出右足,再伸出右侧腋杖,最后迈出左足,四点法,起身站立的用法,1.,准备站立时，确定椅子是否牢固,2.,健腿支撑在地面上，身体向前移,动至椅子边缘,3.,将双拐合并，用患腿侧手握住拐,杖，健侧手扶住椅子,4.,两手同时用力，同时健腿发力站,稳。,坐下椅子时的用法
7、,1.,身体慢慢退至椅子边缘。,2.,健腿支撑在地面上，将,双拐合并，用患腿侧手握,住拐杖，健侧手扶住椅子,4.,弯曲膝盖慢慢坐下。,上下楼梯的用法,上下楼梯,：原则：上楼时健肢先上，下楼时患肢先下。,(1),上楼：上楼时健肢先上,患肢后上,最后上拐杖。,(2),下楼：下楼时先下拐杖,再下患肢,最后是健肢。,使用拐杖的注意事项,1.,使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量,因此应注意评估患者,臂力,以防患者跌倒,.,2.,患者行走和站立时,拐杖头端应保持在身体的前端上方,10-15cm,左右，,应注意保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。,3.,患者的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端
8、压迫患者腋窝,造成下臂丛神经压损伤。,4.,每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松,动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。,5.,初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。,6.,保持地面干燥、走到通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。,7.,正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。,四、助行器的使用,?,目的,使用助行器的目的，在于避免患腿的不当承重，以增,加患者自我照顾及活动的能力。使下肢无力行走的患者利,用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体重量，从而可,以站立或行走。,?,适应症,下肢无力或不能承力、不太不稳的患者，康复训练。,种类与结构,助
9、行器的使用方法,?,要点：,1,、双手同时将助行器举起，并向前移动,1,步（约,25-30cm,）。,2,、患肢抬高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方。,3,、患者再次向前移动助行器,1,步。,4,、双手臂伸直支撑身体。并迈出健肢，健肢位置应在患肢位,置的前方，落在助行器与患肢之间。,5,、重复上述步骤前进。,使用助行器的注意事项,?,每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏,或松动，以前其安全性，预防患者跌倒。,?,保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。,?,患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。,?,患者下床前应双腿下垂，在床边端坐,15-30min,（可根据患者情况适,当延长时间）后方可下床走，以免发生直立性低血压导致跌倒。,?,行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以,达到助行器的一半为宜，太过向前容易重心不稳而跌倒。,?,应循环渐进地增加行，走的活动量。,?,助行器不适合上下楼梯时使用。,
