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1、老年人认知与感知的护理,社区护理教研室,教学目标,1、掌握老年人意外伤害、老年性聋的护理。2、熟悉对老年人感知、认知常见问题的健康指导。3、了解老年人感知、认知系统的老化性改变。,眼,视觉,一、感觉系统的老化性改变,（一）视觉1、角膜（cornea）干燥、透明度视力变平远视、散光“老年环”2、结膜（conjunctiva）血管硬化变脆结膜下出血3、虹膜（iris）血管与实质硬化瞳孔，对光反应能力,一、感觉系统的老化性改变,（一）视觉4、晶状体硬化、弹性，睫状肌功能老视透明度、混浊白内障红绿光感觉晶体悬韧带张力眼内压5、玻璃体液化和玻璃体后脱离，闪光感瞳孔括约肌张力瞳孔、视野,一、感觉系统的老化
2、性改变,（一）视觉6、视网膜眼底动脉硬化视网膜变薄黄斑变性7、泪器泪腺萎缩，泪液，眼干流泪现象8、深度视觉能力,一、感觉系统的老化性改变,听力下降,老年性耳聋,老年性重听,（二）听觉,（三）味嗅觉,（四）触觉、前庭和运动位置觉,触觉、痛觉、温度觉本体感觉改变,二、神经系统的老化性改变,1、神经细胞神经细胞脑萎缩2、神经递质乙酰胆碱近期记忆力5-羟色胺夜间睡眠时间多巴胺肌肉运动障碍、震颤麻痹3、其他改变老年斑神经细胞传递及接受信息的能力脂褐质（老年色素）细胞萎缩和死亡神经纤维缠结 AD4、脑代谢脑组织的血流量和耗氧量思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。,三、意外伤害,【护理评估】1
3、、危险因素 神经精神疾病 感觉功能减退 运动系统疾病 药物作用 其他,三、意外伤害,2、健康史发生意外时的情景发生前有无出现头痛、头晕胸闷等症状有无服镇静剂等药物有无易引发意外伤害的疾病3、体格检查 感官系统 神经系统 心血管及移动情况,三、意外伤害,【护理诊断】1、感知改变2、思维过程改变3、有受伤的危险,三、意外伤害,【计划与实施】1、防跌倒2、防进食意外3、防坠床4、防烫伤5、注意交通安全6、防止交叉感染7、健康指导,三、意外伤害,（1）进食前准备协助洗手、清除口腔异味尽量取坐位或半坐位选择软而易于消化的食物,三、意外伤害,（2）进食时护理吃干食发噎者，进食备水进稀食易呛咳者，宜提供糊状
4、食物卧床者进食时头偏向一侧面瘫者，食勺应从健侧放入，尽量送至舌根喂汤时，从唇边送入，每勺食量不宜过大（3）进食后护理静坐30分左右，协助口腔清洁,四、老视（presbyopia）,随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。,正常,视近物,老视,佩戴花镜补偿,四、老视（presbyopia）,【护理评估】1、健康史阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅读及视近物移远的现象2、身体状况（1）视近物困难（2）视疲劳3、辅助检查,四、老视（presbyopia）,【常见护理诊断】感知改变：视力下降有受伤的危险,四、老视（presbyopia）,【计划与实施】
5、总体目标：老视者能佩戴合适的老花镜，视力得到改善1、检查指导指导定期到医院做常规眼科检查青光眼者应待病情稳定后再验光配镜糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜,四、老视（presbyopia）,【计划与实施】2、配镜指导（1）配镜配镜前需验光根据平时习惯调整镜片度数指导每隔12年到医院检查，及时调整（2）种类单焦点眼镜双焦点眼镜,四、老视（presbyopia）,冷水洗眼经常眨眼热敷眼部合理膳食按摩眼睛两手指弯曲，从内眼角横揉至外眼角，再从外眼角横揉至内眼角，用力适中，横揉100-150次，再用食指尖按双侧面太阳穴72次。每日晨、晚各做一遍.,小资料预防老视,四、老视（presbyopia）,小资
6、料预防老视,太阳穴,睛明穴,印堂穴,四白穴,风池穴,五、老年性聋（presbycusis）,老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。,五、老年性聋（presbycusis）,【护理评估】1、危险因素 年龄 疾病:高血压、高脂血症、糖尿病 药物：耳毒性药物 其他：遗传、环境、精神创伤等2、健康史 是否有听力下降 疾病史 用药史,五、老年性聋（presbycusis）,3、身体状况双耳对称性听力下降听人说话，喜慢怕快、喜安静怕嘈杂听觉重振现象音素衰减现象高频性耳鸣4、体格检查5、心理-社会状况,五、老年性聋（presbycusis）,【护理诊断】1、感知改变 2、沟通障碍 3、知识缺乏,五、老年性聋（presbycusis）,【计划与实施】1、沟通技巧 2、心理护理 3、配戴合适的助听器 4、健康指导,五、老年性聋（presbycusis）,（1）老年性聋的预防避免噪声环境及耳毒性药物治疗某些全身性疾病教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏增加适度的锻炼预防性用药注意饮食起居保持平稳心态（2）助听器的使用由专业助听器验配师选配,谢谢！,
