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1、肿瘤患者的营养支持,内 六 一 李 莉,肿瘤患者 营养代谢的 特点,1.高能量代谢 2.糖类代谢异常 3.蛋白质和氨基酸代谢异常 4.脂肪代谢改变 5.维生素代谢异常 6.微量元素代谢异常,营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，40-80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良，其中以食管癌、肺癌、胃癌、胰腺癌的发生率最高。,概 述,肿瘤患者营养不良的原因,精神因素（忧郁、悲观、绝望、压抑等造成中枢神经过度紧张）肿瘤因素放射因素其他抗肿瘤治疗,患者体重减轻感染危险率增加抗肿瘤治疗的耐受性降低生活质量降低存活时间缩短,营养不良的后果,分 类,消瘦型营养不良（体重及其他人体测量值下降）蛋白质营养不良（免疫
2、功能受损，而各项人体测量指标仍正常甚而高于正常）混合型营养不良（低蛋白血症、各项人体测量指标均低于正常）,有研究报道称：20%以上的肿瘤患者的直接死亡原因不是肿瘤本身，而是营养不良。改善患者营养状况，不仅能改善生存质量，而且能使患者有能力耐受进一步的治疗，从而提高肿瘤患者的生存率。,改善营养状况的意义,营养支持的一般原则,能经口饮食者，首选经口途径补充营养物质当不能经口补充者，若胃肠道有功能且可以安全使用时，首选肠内营养支持途径。恶性肿瘤患者在正常进餐的间歇可口服辅助营养制剂。,如不能满足，通过鼻胃肠道、经皮内镜下胃或空肠造口的方法进行肠内营养。当肿瘤患者胃肠功能障碍，不能使用肠内营养时，可通
3、过静脉途径进行肠外营养支持。肠外营养支持适合在短肠综合征、放射性肠炎、肠梗阻的患者中使用。,肿瘤患者营养支持的途径,经口膳食管饲肠内营养肠外营养,化疗患者的营养支持方案,清淡易消化饮食高蛋白高热量饮食平衡饮食（高蛋白、高热量、高无机盐、低脂肪、低盐）,粗细结合（富含维生素A和维生素C的食物）饮食宜忌(酒精、盐腌及烟熏食品、霉变的食物、辛辣、温燥、煎炒等热性食物）,护理人员在肿瘤患者营养支持治疗中的角色,护士同患者接触时间长，机会多，其言行对患者及家属有特殊的感染力，尤其实施营养教育，患者易于接受。,营养教育的实施,1.为住院肿瘤患者提供相应的健康指南以及健康教育手册（疾病的发生与饮食的关系、饮食在治疗和康复中的作用、合理安排餐次、少量多餐、养成规律进餐习惯、保证足够热量等）,2.认真收集患者饮食资料，每周测量患者体重、评估营养状况、准确记录3.科学指导，饮食指导应从入院时就开始。4.积极协调5.热情帮助，创造良好的进餐环境和氛围6.耐心教育,二、营养咨询,营养咨询的常用手段是SOAP,即：S是主观询问 O是客观检查 A是营养评价 P即饮食营养计划,Thanks!,
