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1、脑卒中后良肢位的摆放,1,前,言,脑卒中又称脑血管意外，发病率为,182/10,万,致残率,86.5%,最常见的残疾是表现,为运动功能障碍,。,2,一、良肢位的概念,良肢位：又称抗痉挛体位，是指为,防止或对抗痉挛模式的出现、保护肩关,节以及早期诱发分离运动而设计的一种,治疗体位,。,3,二、良肢位摆放的目的,1.,促进运动功能恢复,2.,减少残障的发生,3.,提高病人的生活生命质量,4,二、良肢位摆放的目的,4.,早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好,的基础，不同程度地降低患者致残率，为家,庭和社会减轻负担。,5.,早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废,用综合征的发生。,6.,可有效预防肌
2、萎缩、关节挛缩、足内翻、肩,关节半脱位等。,5,三、康复的时机,患者,生命体征稳定,，神经系统症状和体,征,48,小时,内无加重，即可介入康复护理，良,肢位的摆放应,贯穿疾病康复的全过程,。,软瘫期的良肢位摆放是早期抗痉挛治疗,的,重要,措施之一。,6,四、四种良肢位,（一）仰卧位,（二）患侧卧位,（三）健侧卧位,（四）坐位,7,（一）,仰卧位,?,患侧肩关节及上臂,下方垫一长枕，以保,持肩关节充分前伸、,肘关节伸展和腕关节,背伸，用一长枕垫在,患侧臀以及大腿的下,方，,防止髋关节外旋,。,（图中阴影代表患侧肢体）,8,仰卧位的缺点,1.,发生压疮的危险大为增加,。,2.,异常反射活动最强,。
3、,3.,伸肌痉挛加重，尤以下肢和肩钾骨为甚,。,因此，,只作为体位更换的一个过渡性卧位,。,最不适宜的体位,9,（二）患侧卧位,躯干稍向后旋转，背后,用枕头支撑。,患侧上肢充分前伸前臂,取旋后位，腕关节自然背,伸，患侧下肢取自然伸展,位，健侧上肢自然放置于,体侧；健侧髋关节，膝关,节屈曲，下方垫一长软枕，,此枕可同时保持患侧髋关,节伸展作用。,?,（图中阴影代表患侧肢体）,10,患侧卧位的优点,1.,增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患,侧被拉长，从而减少和控制痉挛的发生；,2.,不影响健侧手的正常使用。,因此是所有体位中最重要的体位,。,是最佳体位。,11,（三）健侧卧位,以保持躯干呈完全
4、侧卧,?,在患者胸前置一软枕，,位，患侧上肢充分前伸，,肩关节屈曲,100o,左右，,腕指关节伸展放在枕上。,?,患侧下肢的髋、膝关,节屈曲，下方垫软枕，,防止踝关节出现内翻,，,软枕必须垫至足部以下，,健侧肢体自然放置。,（图中阴影代表患侧肢体）,12,（四）,坐位,保持患者躯干,的端正，防止躯干后,仰，为此可以用大枕,垫于身后，使,髋关节,屈曲,90o,，将双上肢,置于可调节桌上，肘,及前臂下方垫软枕，,以防肘部受压。,（图,中阴影代表患侧肢体）,13,良肢位摆放总结,（一）,仰卧位：,易引起压疮及增强异常反射活动，,最,不宜取,，是过度性的卧位。,（二）,患侧卧位：,可增加对患肢的知觉刺激输入，并,使整个患侧被拉长，从而减少痉挛、废用综合征及,患侧忽略症的发生，,是最佳卧位,。,（三）,健侧卧位：,仅次于患侧卧位。,（四）,坐位,14,15,
