《髋臼肿瘤的保肢治疗汇编课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《髋臼肿瘤的保肢治疗汇编课件.ppt（31页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、髋臼肿瘤的保肢治疗,髋臼周围的转移瘤可导致严重疼痛和功能障碍。常需要外科治疗以缓解症状。手术方式以刮除为主，刮除病灶后的骨缺损常用骨水泥填塞。对于单发的、预后较好、放疗无法控制的骨转移病灶，可行广泛切除。,研究背景,以手术为主的结合化、放疗的综合方案全身化疗：NTIP+CAV方案（氮硒脒氨、环磷酰 氨、阿霉素、长春新碱）局部放疗：原发肿瘤（Ewings);转移肿瘤（可使瘤灶缩小、症状减轻）术后所有病人均给予了二磷酸盐类药物治疗,恶性髋臼肿瘤的治疗,IV,I型(iliac)II型(periacetabular)III型(obturator)IV型(involving the sacrum),骨盆
2、的分区（Enneking）,Enneking&Dunham,JBJS,1978.,在四个区中重建难度大、对功能影响大 髋部不稳 臀肌失效 下肢短缩,瘤区切除后,髋臼肿瘤（区）保肢重建的特点,功能重建,！,髋臼转移瘤骨缺损Harrington分型（1981）,型：髋臼外侧皮质，上方及内侧壁完好，髋臼下及前后方破坏缺损。型：髋臼内侧壁缺损，而周边骨质完好。型：髋臼内壁、顶部及边缘均存在破坏。以上三型可行病灶切除+骨水泥型THA或钛网杯+THA或斯氏针骨水泥THA型：为了达到治愈而需要进行整块的髋臼切除。需肿瘤切除+人工半骨盆假体或马鞍型假体置换,斯氏针骨水泥的支撑（Satcher 2003）马鞍状
3、假体（Saddle prosthesis）（Aljassir 2005）定制假体（Custom-made prosthesis）（Ozaki 2002）计算机辅助设计的假体（megaprosthesis）（Wirbel 1999），（Zhengdong Cai 2003-2007）可调式半骨盆假体（Modular hemipelvic prosthesis）（Guo Wei 2002-2009）带翼型髋臼加强杯（Reinforced acetabular cages with caudal flange）(Guo Wei 2003-2009),人工骨盆假体重建技术,一、髋臼肿瘤切除髋关节旷置术
4、,早期手术方式,二、病灶刮除植骨术,F，56yrs，左侧髋臼骨样骨瘤,三、髋臼肿瘤切除马鞍型假体置换术,M,39yrs,左髋臼骨肉瘤,三、髋臼肿瘤切除马鞍型假体置换术,M,39yrs,左髋臼骨肉瘤,三、髋臼肿瘤切除马鞍型假体置换术,M,47yrs,左髋臼软骨肉瘤,三、髋臼肿瘤切除马鞍型假体置换术,四、髋臼肿瘤切除+THA,F,31yrs,右髋臼转移癌,四、髋臼肿瘤切除+THA,F,62yrs肺癌左髋臼转移,五、髋臼肿瘤切除人工半骨盆置换术,M，76yrs，右髋臼软骨肉瘤，术前,M，76yrs，右侧人工半骨盆置换术中及术后,五、髋臼肿瘤切除人工半骨盆置换术,M，44yrs右髋臼转移瘤,五、髋臼肿
5、瘤切除人工半骨盆置换术,M，45yrs，左侧髋臼肝细胞转移癌,五、髋臼肿瘤切除人工半骨盆置换术,五、髋臼肿瘤切除人工半骨盆置换术,M，45yrs，左侧髋臼肝细胞转移癌,六、计算机辅助设计人工假体置换,六、计算机辅助设计人工假体置换,F,52yrs右髋臼骨巨细胞瘤,F,52yrs右髋臼骨巨细胞瘤,六、计算机辅助设计人工假体置换,六、计算机辅助设计人工假体置换,M,32yrs，右髋臼转移癌,六、计算机辅助设计人工假体置换,七、同种异体半骨盆+THA,M,53yrs右髋臼骨巨细胞瘤,讨 论,手术适应症及手术时机的把握；患者的全身状况的评估；肿瘤的性质、患者生存期预判；患者的期望值等。,髋臼肿瘤多为转移瘤。病灶的处理多采用刮除方式。现代认为，不宜采用关节融合、异体骨移植、瘤骨灭活再植等方式进行重建手术，因为这非常依靠骨性愈合。,讨 论,骨水泥的应用：抗压力强，抗剪力差。故用来固定大范围的骨缺损及髋臼部件的失败率较高。量身定做：计算机辅助设计人工假体的应用满足了个体化的需求。,讨 论,Thank You!,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,
