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1、,临终关怀及护理,临终关怀和护理讲义资料临终关怀及护理第一节概述濒死和死亡的定义、死亡的标准三、死亡过程的分期濒死和死亡的概念濒死(dy ing)即临终,指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后,虽意识清楚,但病情加速恶化,各种迹象显示生命即将结束从社会意义上讲,生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临终期的临终者。,第一节概述濒死和死亡的定义、死亡的标准三、死亡过程的分期,濒死和死亡的概念濒死(dy ing)即临终,指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后,虽意识清楚,但病情加速恶化,各种迹象显示生命即将结束从社会意义上讲,生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临终期的临终者。,濒死和死亡的概念死亡(dea
2、th)传统的死亡概念是指呼吸和心跳停止。美国布拉克法律辞典将死亡定义为:“生命永息,生存的灭失,血液循环停止,同时呼吸及脉搏等身体重要作用的终止”。死亡的社会本质定义:死亡是个体与社会关系不可逆转的脱离和中断。,二、死亡的标准死亡是不可逆的脑死亡。诊断标准有四点1、无感受性及反应性。2、无运动、无呼吸。3、无反射。4、脑电波平坦。要求以上四条标准在24小时内反复测试,结果无明显变化,并应当排除体温过低(低于32.2C)和中枢神经抑制药的影响,即可作出死亡的诊断。,死亡过程的分期濒死期(临终状态)是死亡过程的开始阶段,此时机体各系统的机能发生严重障碍,神志不清,但有时意识尚存,表现出烦躁不安,感
3、觉迟钝。肌张力丧失,大小便失禁,种种深浅反射逐渐消失,心跳减弱,血压降低,呼吸变浅、弱出现潮式或间歇呼吸。说话困难,听觉最后消失。,、死亡过程的分期临床死亡期主要特征为心跳、呼吸完全停止,各种反射消失,延髓处于深度抑制状态,但各种组织中仍有微弱代谢活动。在一般条件下,持续时间为46分钟,但在低温条件下可延长1小时左右,超过这个时间,大脑将发生不可逆的变化。此期由于重要器官代谢过程尚未停止,如对失血、窒息、触电等致死的病人给予积极抢救复苏,仍有生还的可能。,三、死亡过程的分期生物学死亡期是死亡过程中的最后阶段。从大脑皮质开始整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止并出现不可逆的变化,机体已不能复活,但个别组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。随着生物学死亡期的发展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。,第二节临终关怀、临终关怀的概念二、临终关怀的发展三、临终关怀的目的和理念四、临终关怀的组织,临终关怀的定义临终关怀又称安宁照顾、终末护理等,指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及家属提供的生理、心理、社会等方面的一种全面支持和照料。,
