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1、人群营养基础,主讲教师：汤凤霞,乳母营养,第四章人群营养基础,孕妇生理特点及营养乳母生理特点及营养婴幼儿生理特点及营养学龄前儿童生理特点及营养学龄儿童与青少年生理特点及营养老年生理特点及营养,第二节乳母生理特点及营养,一、哺乳期的生理特点 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。初乳(产后第一周）：大量免疫蛋白，易消化。过渡期（产后第二周）：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳（第二周以后）：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。,泌乳生理与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关1.内分泌婴儿吸吮乳头时
2、刺激垂体产生两个反射产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫复原,2.营养对泌乳量的影响正常情况下产后2天约分泌100ml，至2周500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月时达750-850ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标,二、乳母营养需要保证自身健康的需要+乳汁正常分泌量的维持乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定长期营养泌乳量（除Pro可外，其余成分基本保
3、持恒定）,1.能量乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%100ml乳汁产生需285kJ按乳汁750ml/d计需2138kJ（509kcal）/d孕期脂肪储备可提供约1/3能量，另外2/3需由日常膳食提供,2.蛋白质人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/d如Pro质量差转换效率更低乳母Pro营养不良乳汁分泌量DRIS建议乳母增加蛋白质20g/d，其中一部分应为优质蛋白质,3.Fat人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时Fat含量控制婴儿食欲脂肪供给为总能
4、量的20-30%脂类与婴儿脑发育有关，如DHA，对中枢神经发育特别重要4.碳水化合物建议提供5565%的膳食总能量,4.矿物质（1）钙“生一子，落一齿”人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计乳汁钙损失约255mg膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定AI为1200mg/d UL为2000mg/d（2）铁铁不能通过乳腺进入乳汁，人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml每日乳汁铁损失约0.3-0.4mgAI为25mg/d,UL为50mg/d,6.Vit人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量（1）脂溶性Vit1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响RNI为1200g/d,UL为
5、3000g/d2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10g/d（400IU）+婴儿日晒RNI为10g/d,UL为50g/d,（2）水溶性Vit多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再1）母乳Vit C有季节性波动（膳食影响）最高约8mg/100ml，平均为5.2mg/100mlRNI为1.7mg/d,UL为1000mg/d2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应摄入量3）Vit B2、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似,哺乳期的膳食原则 产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可
6、进食普通食物 增加蛋白质2535g，多汤汁及膳食 纤维食物。补充维生素和铁 每日45餐 产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜,每日的饮食应从五大类的基本食物中，选吃其中的几种，符合营养需求。一、五谷类：米饭、面食、地瓜等主食物。二、肉、鱼、豆、蛋、牛奶、豆腐等。三、蔬菜类：深绿色、深黄色、红色的蔬菜。四、水果类：各种水果。五、油脂类：炒菜用的食用油、豆类。在坐月子期间，除了上述的均衡饮食外，再喝1、2杯的牛奶，也就足够了。,产后正确的进食顺序,正确的进餐顺序应为：汤青菜饭肉，半小时后再进食水果。饭前先喝汤。饭后喝汤的最大问题在于
7、冲淡食物消化所需要的胃酸。如果饭后马上吃甜食或水果，最大害处就是会中断、阻碍体内的消化过程。胃内腐烂的食物会被细菌分解，产生气体，形成肠胃疾病。,产妇宜用的滋补品,红糖：铁质补血作用：行血、活血、散寒，有利于清除子宫瘀血，而且含有丰富的热能和无机盐，吃一周左右即可。据分析，每100克的红糖含钙90毫克，是白糖的3倍；含铁4毫克，为白糖的3倍。此外，还含有核黄素、尼克酸以及锰、锌、铬等微量元素。,在月子里，产妇怕受寒着凉，红糖可以祛风散寒；产妇失血过多，红糖可以补血；产后淤血导致的腰酸、小腹痛、恶露不净，红糖具有活血化淤和镇痛的作用；产妇活动少，容易影响食欲和消化，红糖有健脾暖胃化食之功；红糖还
8、具有利尿作用，可使产妇排尿通畅。虽说产妇吃红糖好，但是一定要适量，对于这一点，我国古代医学家早有认识。如本草纲目一书中，称红糖为沙糖，并分析：“沙糖性温，殊于庶浆，故不宜多食”产妇运动少，多余的糖分易转化为脂肪，导致肥胖。,鸡蛋：蛋白质、卵磷脂、卵黄素及多种维生素和矿物质作用：恢复体力，维护神经系统的健康小米：含较多的VB1和VB2，纤维素作用：恢复体力，刺激肠蠕动，增进食欲提示：不能完全以小米为主食,芝麻：富含蛋白质、脂肪、钙、铁、VE 作用：可提高和改善膳食营养质量 提示：黑芝麻比白芝麻好牛奶：丰富的蛋白质和钙、磷及维生素D等，是补充体内钙质的好食品，且容易被人体吸收利用，对产妇健康的恢复
9、及乳汁分泌很有好处。鸡汤、鱼汤、肉汤：蛋白质、Vit、矿物质 刺激胃液分泌，提高食欲，并还可促进泌乳 提示：大量喝汤十分有益,产妇适宜食用的蔬菜,莲藕：含有大量的淀粉、维生素和矿物质，营养丰富，清淡爽口，是祛淤生新的佳蔬良药，能够健脾益胃，润躁养阴，行血化淤，清热生乳。吃莲藕，能及早清除腹内积存的淤血，增进食欲，帮助消化，促使乳汁分泌，有助于对新生儿的喂养。,黄花菜：含有蛋白质及矿物质磷、铁、维生素A、维生素C及留体化合物，营养丰富，味道鲜美，尤其适合做汤用，中医书籍记载，黄花菜有消肿、利尿、解热、止痛、补血、健脑的作用，产褥期容易发生腹部疼痛、小便不利、面色苍白、睡眠不安，吃黄花菜有利于消除
10、以上症状。,黄豆芽：含有大量蛋白质、维生素C、纤维素等，蛋白质是生长组织细胞的主要原料，能修复生孩子时损伤的组织，维生素C能增加血管壁的弹性和韧性，防止产生出血，纤维素能通肠润便，防止产妇发生便秘。,海带：含碘和铁较多，碘是制造甲状腺素的主要原料，铁是制造血细胞的主要原料，产妇吃海带能增加乳汁中的含量。有利于新生儿身体的生长发育，有预防呆小症和贫血的作用。莴笋：含有多种营养成分，尤其含矿物质钙、磷、铁较多，能助长骨骼、坚固牙齿。中医认为，莴笋有清热、利尿、活血、通乳的作用，尤其适合产后少尿及无乳的人食用。,产后缺乳食疗,产后缺乳是指产妇分娩后乳汁分泌不足，甚或全无者。中医认为多因产后体虚、气血
11、生化之源不足或肝郁气滞，乳汁排出受阻所致。产后缺乳的食疗可选用：1.猪蹄1只，黄酒60毫升，将猪蹄切成两半，加水适量，用旺火煮至猪蹄熟透后加入黄酒服食。功效：通乳。,2.猪蹄1只，葱白2段，豆腐60克，黄酒30毫升，猪蹄，葱白，豆腐加水适量同煮，用文火炖半个小时，后加入黄酒调服。功效：通乳。,1、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。2、不求与人相比，但求超越自己，要哭就哭出激动的泪水，要笑就笑出成长的性格！3、在你内心深处，还有无穷的潜力，有一天当你回首看时，你就会知道这绝对是真的。4、无论你觉得自己多么的了不起，也永远有人比你更强；无论你觉得自己多么的不幸，永远有人比你更加不幸。5、不要浪费
12、你的生命，在你一定会后悔的地方上。6、放弃该放弃的是无奈，放弃不该放弃的是无能；不放弃该放弃的是无知，不放弃不该放弃的是执着。7、不要轻易用过去来衡量生活的幸与不幸！每个人的生命都是可以绽放美丽的，只要你珍惜。8、千万别迷恋网络游戏，要玩就玩好人生这场大游戏。9、过错是暂时的遗憾，而错过则是永远的遗憾！10、人生是个圆，有的人走了一辈子也没有走出命运画出的圆圈，其实，圆上的每一个点都有一条腾飞的切线。11、没有压力的生活就会空虚；没有压力的青春就会枯萎；没有压力的生命就会黯淡。12、我以为挫折、磨难是锻炼意志、增强能力的好机会。邹韬奋13、你不能左右天气，但可以改变心情。你不能改变容貌，但可以
13、掌握自己。你不能预见明天，但可以珍惜今天。14、我们总是对陌生人太客气，而对亲密的人太苛刻。15、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。16、知道自己要干什么，夜深人静，问问自己，将来的打算，并朝着那个方向去实现。而不是无所事事和做一些无谓的事。17、逆境是成长必经的过程，能勇于接受逆境的人，生命就会日渐的茁壮。18、哪里有天才，我是把别人喝咖啡的功夫，都用在工作上的。鲁迅19、所谓天才，那就是假话，勤奋的工作才是实在的。爱迪生20、做一个决定，并不难，难的是付诸行动，并且坚持到底。21、不要因为自己还年轻，用健康去换去金钱，等到老了，才明白金钱却换不来健康。22、如果你不给自己烦恼，别人也永远不
14、可能给你烦恼，烦恼都是自己内心制造的。23、命运负责洗牌，但是玩牌的是我们自己！24、再长的路，一步步也能走完，再短的路，不迈开双脚也无法到达。25、成功，往往住在失败的隔壁！26、大多数人想要改造这个世界，但却罕有人想改造自己。27、人生是一场旅行，在乎的不是目的地，是沿途的风景以及看风景的心情。28、伟大的事业不是靠力气、速度和身体的敏捷完成的，而是靠性格、意志和知识的力量完成的。29、人生最大的喜悦是每个人都说你做不到，你却完成它了！30、在实现理想的路途中，必须排除一切干扰，特别是要看清那些美丽的诱惑。31、激情，这是鼓满船帆的风。风有时会把船帆吹断；但没有风，帆船就不能航行。32、滴
15、水穿石不是靠力，而是因为不舍昼夜。33、忍别人所不能忍的痛，吃别人所别人所不能吃的苦，是为了收获得不到的收获。34、时间是个常数，但也是个变数。勤奋的人无穷多，懒惰的人无穷少。字严35、不同的信念，决定不同的命运！36、只有你学会把自己已有的成绩都归零，才能腾出空间去接纳更多的新东西，如此才能使自己不断的超越自己。37、突破心理障碍，才能超越自己。38、人不怕走在黑夜里，就怕心中没有阳光。9、过错是暂时的遗憾，而错过则是永远的遗憾！10、人生是个圆，有的人走了一辈子也没有走出命运画出的圆圈，其实，圆上的每一个点都有一条腾飞的切线。11、没有压力的生活就会空虚；没有压力的青春就会枯萎；没有压力的
16、生命就会黯淡。12、我以为挫折、磨难是锻炼意志、增强能力的好机会。邹韬奋13、你不能左右天气，但可以改变心情。你不能改变容貌，但可以掌握自己。你不能预见明天，但可以珍惜今天。14、我们总是对陌生人太客气，而对亲密的人太苛刻。39、生命里最重要的事情是要有个远大的目标，并借助才能与坚毅来完成它。歌德40、工作中，你要把每一件小事都和远大的固定的目标结合起来。41、大部分人往往对已经失去的机遇捶胸顿足，却对眼前的机遇熟视无睹20、对所学知识内容的兴趣可能成为学习动机。赞科夫21、游手好闲地学习，并不比学习游手好闲好。约翰贝勒斯22、读史使人明智，读诗使人灵秀，数学使人周密，自然哲学使人精邃，伦理学使人庄重，逻辑学使人善辩。培根23、我们在我们的劳动过程中学习思考，劳动的结果，我们认识了世界的奥妙，于是我们就真正来改变生活了。高尔基24、我们要振作精神，下苦功学习。下苦功，三个字，一个叫下，一个叫苦，一个叫功，一定要振作精神，下苦功。毛泽东25、我学习了一生，现在我还在学习，而将来，只要我还有精力，我还要学习下去。别林斯基,
