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1、地灾施验收表1施工现场质量管理检查记录 编号： 工程名称工程地点合同编号开工日期施工许可证（开工证）业主单位项目负责人设计单位项目负责人勘查单位项目负责人监理单位总监理工程师监督单位项目负责人施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度 2质量责任3分包单位资质与对分包单位的管理制度未分包4主要专业工种操作上岗证书 5施工图设计技术交底情况6地质勘查资料 7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理施工单位（盖章）：项目技术负责人：项目经理： 年 月 日监理单位检查结论 ： 总监理工程师： 年 月 日项目业主
2、单位检查结论 ：总工程师： 年 月 日地灾施验收表3 分项工程质量验收记录 编号： 工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理项目技术负 责 人序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理单位验收结论施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日地灾施验收表4 分部工程质量验收记录 编号： 工程名称部 位施工单位项目经理项目技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验 收 意 见1234567质量控制资料观感质量验收参加验收单位施工单位项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日 勘查
3、单位项目负责人： 年 月 日设计单位 项目负责人： 年 月 日监理单位监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日项目业主单位 总工程师 ： 年 月 日地灾施验收表5单位工程质量竣工验收记录 编号： 工程名称施工单位开工日期竣工日期工程概况序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项3观感质量验收共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项4综合验收结论参加验收单位业主单位设计单位勘查单位（公章）总工程师：项目法人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负
4、责人：年 月 日监理单位施工单位其它单位（公章）监理工程师：总监理工程师：年 月 日（公章）项目技术负责人：项目经理：单位负责人：年 月 日地灾施验收表7单位工程观感质量检查记录 编号： 工程名称施工单位序号项 目抽查质量状况质量评价好一般差观感质量综合评价施工单位检查结论项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师： 年 月 日项目业主单位验收结论 总工程师： 年 月 日地灾施验收表13削坡减载工程检验批质量验收记录表 编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施 工 员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评
5、定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1削方体积设计为机械削方、机械削坡-2%设计为机械削方、预留人工削坡层-1%一般项目1减载范围5002平台平面位置设计为机械削方、机械削坡200设计为机械削方、预留人工削坡层1003坡度设计为机械削方、机械削坡3%设计为机械削方、预留人工削坡层2%4高程设计为机械削方、机械削坡100设计为机械削方、预留人工削坡层50施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日地灾施验收表14填方压脚工程检验批质量验收记录表 编号：
6、 工程名称分项工程验收部位施工单位施 工 员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1填料质量设计要求2压实系数填土填石3填方体积0，+10%一般项目1平面位置500mm2分层厚度50mm3坡度不陡于设计4高程50mm施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日地灾施验收表23锚杆(管)工程检验批质量验收记录表 编号：工程名称分项工程验收部位施工单位施 工 员施工班组长施工执行标准名称及
7、编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1锚筋（管）原材料设计要求2砂浆原材料3浆体强度等级在合格标准内4锚杆(管)抗拔力设计要求5锚固段岩体完整性和强度一般项目1锚垫板与岩面紧帖2锚杆(管)孔深0，+100 mm3锚固段长度设计要求4锚杆(管)孔位100 mm（无板结构50 mm）5锚杆(管)孔径不小于设计6锚杆(管)长度30 mm7倾斜度18锚杆(管)插入深度-30 mm9锚杆(管)实际注浆用量理论计算灌浆量施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业
8、主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日地灾施验收表24锚钉工程检验批质量验收记录表 编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施 工 员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1锚筋原材料设计要求2砂浆原材料设计要求3浆体强度等级在合格标准内4锚钉锚定力拔力平均值设计值、最小拔力0.9设计值一般项目1锚钉实际注浆量插入锚钉后孔口应溢浆2锚垫板与岩面紧帖3孔深水泥砂浆式50 mm树脂式或药卷式与杆体长度配合恰当楔缝式0，杆体长度+30mm4锚固段长度设计要求5孔径设计要求(或杆体直径+15 mm
9、)6孔位100 mm（无板结构50 mm）7倾斜度2.58锚钉长度309插入深度不得短于设计长度的95%施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日地灾施验收表25地灾施验收表26喷射砼支护钢筋（网）工程检验批质量验收记录表 编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施 工 员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1钢筋（网）原材料设计要求一般项目1网格尺寸10 mm2钢筋（网）与受喷岩
10、面的净间距30 mm3网的长、宽10 mm施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日地灾施验收表27喷射防护工程检验批质量验收记录表 编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施 工 员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1混凝土材料的规格、质量设计要求2强度等级混凝土在合格标准内砂浆一般项目1反滤层设计要求2泄水孔3伸缩缝4喷射面积5喷层厚度平均厚度设计厚度，60%检查点的厚度设计
11、厚度，最小厚度0.5设计厚度，且不小于设计规定6钢筋保护层5 mm施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日地灾施验收表37危岩清除工程检验批质量验收记录表 编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施 工 员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目一般项目1清方位置及范围设计要求2清方量+3施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师：
12、年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日地灾施验收表39拦石网/拦石桩/柱工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施 工 员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1钢筋材料质量设计要求2混凝土(砂浆)原材料3混凝土(砂浆)强度等级在合格标准内4拦石网体系所用有机高分子材料设计要求5结构尺寸6拦石桩(柱)的埋设与连接牢固一般项目1位置设计要求2高程100 mm3网、桩(柱)高度20，504桩(柱)埋入深度不小于设计5桩(柱)断面尺寸10 mm6桩(柱)间
13、距200 mm7网孔尺寸设计要求施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日地灾施验收表40填充灌浆工程检验批质量验收记录表 编号：工程名称分项工程验收部位施工单位施 工 员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目一般项目1原材料质量设计要求2水泥浆水灰比3灌浆饱满度溢浆施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日
