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1、第七篇 工程管理标准表格目录1 A类表工程施工承包单位用表（共计57份）序号表号表格名称备注1-A01施工组织设计(方案措施/作业指导书）报审表2-A02工程控制网测量/线路复测报审表3-A034-A04施工机械进场申报单5-A05安全设施/设备/用具报审表6-A06主要测量计量器具/试验设备检验报审表7-A078-A07-01监理单位现场取样见证单9-A08单位/试验室资质报审表10-A09特种作业人员资质报审表11-A10分包单位资质报审表12-A11工程开工报审表13-A11-01工程开工报告14-A11-02单位工程开工条件考核表15-A11-03施工现场质量管理检查记录16-A12工
2、程停工申请表17-A13工程复工申请表18-A14土建交付安装中间验收交接表19-A15安装交付调试中间验收交接表20-A16工程竣工报验单21-A17报验申请表22-A18主要设备开箱申请表23-A18-01设备物资箱件交验单24-A18-02设备物资开箱验收记录单25-A18-03设备开箱资料交接表26-A19设备/材料/构配件缺陷通知单27-A20设备/材料缺陷处理报验表28-A21用水申请表29-A22用电申请表30-A23动土开挖申请单31-A24设计变更执行情况反馈单32-A25施工计划/调整计划报审表33-A26工程质量事故报告单34-A27质量事故处理方案报审表35-A28质量
3、事故处理结果报验表36-A29脚手架搭设审批表37-A30脚手架验收检查表38-A31保温工程施工申请单39-A32冬季保温取暖动火工作票40-A33主要设备退场申请单41-A34混凝土浇灌令42-A35施工资金计划报审表43-35-01资金计划44-A36工程变更费用报审表45-A37经济签证单46-A37-01现场工程量签证单47-A37-02价格确认单48-A38工程进度款申报表49-A38-01工程进度款申报表审核意见单50-A39工程通用申报表51-A40整改报验单52-A41监理工程师通知回复单53-A42隐蔽工程质量报验单54-A43安全措施报审表55-A44施工质量检验项目划分
4、报审表56-A45合同清单增项确认单57-A45-01单价分析表58-A46承包单位工作联系单2 B类表项目监理用表（共计13份）序号表号表格名称备注59-B01监理工作联系单60-B02监理工程师通知单61-B03工程暂停令62-B04旁站监理记录表63-B05安全旁站监理记录表64-B06工程验评记录月、季、年度汇总表65-B07见证取样记录表66-B08施工图会审纪要67-B09监理细则交底表68-B10整改通知单69-B11联合通知70-B12工程会议纪要71-B13日工作例会纪要3 C类表其它用表（共计23份）序号表号表格名称备注72-C01计经工作联系单73-C02工程联系单74-
5、C03工程备品配件、专用工具签证书75-C04 工程备品配件、专用工具领用申请单76-C05 工程专用工具损坏（丢失）记录单77-C06设备/材料类合同审批会签单78-C07施工/服务/其他类合同审批会签单79-C08工程材料物资代换审批单80-C09 质量/进度考核通知单81-C10 质量/进度奖励通知单82-C11 安全考核通知单83-C12安全奖励通知单84-C13设备物资付款会签单85-C14材料物资付款会签单86-C15 服务项目付款会签单87-C16 人力合同付款会签单88-C17其他项目付款会签单89-C18 文件包初审记录90-C19 文件包复审记录91-C20 文件包终审记录
6、92-C21 工程材料（设备）计划申请表93-C22 甲供物资（设备）调拨领用单94-C23 施工承包商用水（电）量报表注：编号说明： 单位名称+项目名称+I/#机组号/典表号/专业号/年号-流水号比如：北方电联2014年承担的杨凌一期工程#1机组锅炉桩基施工组织设计报审表 BFYLI/#1/A01/GL/2014-001第一部分：单位名称，采用本单位名称的2位大写拼音字母缩写表示；如：北京北方电联电力工程有限责任公司，缩写代码为：BF第二部分：项目名称，采用项目名称的2位大写拼音字母缩写表示，为YL；第三部分：本期工程为一期，代码为：I；第四部分：机组编号，1号机组用“#1”表示，2号机组用
7、“#2”表示，公用系统用“#0”表示；第五部分：典表号，见制度汇编第七篇；第六部分：专业代码：用2位大写拼音字母表示TJ-土建专业SG-水工专业GL-锅炉专业QJ-汽机专业DQ-电气专业RK-热控专业HJ-焊接专业HX-化学专业GD-管道专业SM-输煤专业AQ-安全专业JT-计划统计SB-设备器材WZ-物资供应ZH-综合专业TL-铁路专业调试各相关专业在专业标识前加“调”字第七部分：年号，用4位阿拉伯数字表示；第八部分：流水号，用3位阿拉伯数字表示。流水号由各单位负责整理资料的人员统一编制、备案，避免重复或间断。施工组织设计(方案措施/作业指导书）报审表 表YLRD-A01 编号：工程名称陕西
8、华电杨凌一期2350MW热电工程 致 项目监理部： 已经我单位审定，现报上，请予审批。承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日项目监理部意见：项目监理部（章）： 总监/副总监： 年 月 日 专业监理师： 年 月 日建设单位审批意见：建设单位（章）： 工程部主任： 年 月 日 专 工： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填写，项目监理部存1份，建设单位1份、承包单位存3份工程控制网测量/线路复测报审表 表YLRD-A02 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致： 项目监理部：我单位已完成的 （工程或部位的名称）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予检查。专职测量人员岗位证书的编号
9、：测量设备检定证书的编号：附：测量放线依据材料及放线成果。工程或部位名称放线内容备注 承包单位（章）：项目技术负责人： 年 月 日项目监理部审查意见：项目监理部（章）： 专业监理工程师： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填写，项目监理部存1份，建设单位存1份，承包单位存3份。 表YLRD-A03 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致 项目监理部：现将我公司现场质量管理体系建立及运行情况上报给监理单位，请给予审查确认。附：1、现场质量管理手册2、现场组织机构及人员配备情况3、资源配备情况4、各项管理制度的建立及执行情况5、项目经理资格证及安全证（复印件）承包单位（章）：项目负
10、责人： 年 月 日监理单位审查意见：项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日总监理师/总监代表： 年 月 日建设单位审批意见：建设单位（章）： 工程部主任： 年 月 日 专 工： 年 月 日本表一式5份，审查完毕后交建设单位1份、监理单位1份、承包单位3份。施工机械进场申报单 表YLRD-A04 编号：BFYLI/#0/A04/AQ/2014-001工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致：中咨陕西华电杨凌项目监理部：根据施工计划安排及机械配备要求，我单位对下列机械设备进行自检（附检查记录、出厂合格证），自检合格满足安全要求，请审查并准许进场安装使用。承包单位（章）:项目经理： 年
11、 月 日机械设备名称规格型号数量出厂日期新旧程度性能状况进场日期徐工牌汽车吊XZJ5247JQZ16D12009.05.08良好良好2014.04.07/项目监理部审查意见：项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日安全监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见：建设单位（章）： 工程部主任： 年 月 日 专 工： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，项目监理部存1份，建设单位存1份，承包单位存3份。安全设施/设备/用具报审表 表YLRD-A05 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致： 项目监理部：下列安全设施/安全设备/安全用具已采购到位并检验合格，要求进场，请审查。
12、设备名称规格型号数量进场日期技术状况备 注说明：检验报告必须有监理签字 承包单位（章）： 项目经理： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 建设单位审批意见：建设单位（章）： 工程部主任： 年 月 日 专 工： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，项目监理部存1份，建设单位存1份，承包单位存3份。 主要测量计量器具/试验设备检验报审表 表YLRD-A06 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致： 项目监理部 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新
13、统计并上报。附件：测量、计量器具检验合格证（复印件）承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期项目监理部审查意见：总监理工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填写，项目监理部存1份，建设单位存1份，承包单位存3份。 表YLRD-A07 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致 项目监理部：下列原材料、半成品、加工配制件经自检和试验，符合规范、标准要求，报请验证，准予使用。附件：1、材料出厂质量证明、出厂试验报告。2、监理单位现场取样见证单。3、材料复验试验报告。承包单位（盖章）：质检工程师（质检部门）：
14、年 月 日材 料 名 称材料产地/厂家材 料 规 格本批材料数量拟 使 用部位复检试样来源试验日期、地点试验日期试验报告编号试验结果审查意见： 经检查上述原材料、半成品、加工配制件： 符合 不符合设计文件和规范的要求 准许 不准许进场 同意 不同意使用于拟定部位。监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见：建设单位（章）： 工程部主任： 年 月 日 专 工： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，项目监理部存1份，建设单位存1份，承包单位存3份。监理单位现场取样见证单 表YLRD-A07-01 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 试件/材料名称拟使用部位供 应 商生产厂家品 种
15、规格、型号材质单编号委托单编号代表批量申请见证单位申请见证时间年 月 日 时 分申请人现场见证时间年 月 日 时 分见证人附录：本表一式5份，监理单位、建设单位各一份，承包/采购单位各3份单位/试验室资质报审表 表YLRD-A08 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致 项目监理部： 经考察，我方认为拟选择的 （试验室）具有与 工程相适应的资质及试验能力。现报上有关资料，请予以审批。附件：1、单位资质（营业执照、资质等级、安全生产许可证等）2、试验室的资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明 3、法定计量部门对试验室出具的计量检定证明 4、试验室管理制度 5
16、、人员的资格证书 6、本工程的试验项目及其要求 承包单位(章)： 项目经理： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部(章)： 专业监理工程师 ： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见：建设单位（章）： 工程部主任： 年 月 日 专 工： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报, 项目监理部存3份,建设单位存1份、承包单位存1份。特种作业人员资质报审表 表YLRD-A09 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致： 项目监理部：现报上进驻本工程的焊接/试验人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。附件： 证件（复印件）承包单位（章）：技
17、术负责人： 年 月 日姓名代号发证单位证件编号有效日期允许施焊（试验）项目审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填写，项目监理部存1份，建设单位存1份，承包单位存3份。分包单位资质报审表 表YLRD-A10 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致 项目监理部经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具备承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方 承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1分包单位资质(营业执照、资质等级、生产许可证) 2. 分包单位业绩材料；3. 拟分包工程内容、范围；
18、 4. 专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。 承包单位（章）: 项目经理： 年 月 日专业监理工程师核查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 建设单位审批意见：建设单位（章）： 工程部主任： 年 月 日 专 工： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，项目监理部存1份，建设单位存1份，承包单位存3份。工程开工报审表 表YLRD-A11 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致 项目监理部我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，计划于 年 月 日开工，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1. 施工组织设计，专
19、业施工组织设计、施工技术方案已批准；2. 管理人员及特殊工种资格审查统计表3. 机械设备已进场，并布置就绪；4. 开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底；5. 开工所需的材料已进场；6. 开工前的其它手续已办妥；7. 开工前的各种手续已办妥（见附件）。根据以上条件，可以满足连续施工要求。 承包单位（章） 项目经理： 年 月 日项目监理部核查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见：建设单位（章）： 工程部主任： 年 月 日 专 工： 年 月 日本表一式5份，由承包单位填报，项目监理部存3份，建设单位存1份，承包单位存1份。工程开工报告
20、 表YLRD-A11-01 编号： 工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 单位工程名称建设单位监 理 单 位设计单位施 工 单 位申请开工日期计划竣工日期申请开工工程的主要工程内容及工程量：应具备的开工条件（施工准备）实际准备情况复核意见1人员、劳务队伍准备2所需的机具、检测设备准备3物资材料准备4技术准备图纸会审施工组织设计编审必要的作业文件编制技术交底配合比等相应试验报告验收或检验评定划分表5文件（体系文件，有效的规范、标准、规程等）和记录表格准备6施工设施和施工环境承包单位：（章）项目负责人： 年 月 日审批意见：（章）项目监理部负责人： 年 月 日 注：本表可以用于整体工程、单
21、位工程、单项工程的开工申请单位工程开工条件考核表 表YLRD-A11-02 编号：序号考核项目承包单位考核监理部考核建设单位考核1设计技术交底与图纸会审2施工场地布置3加工厂形成生产能力4材料进场并检验5设备进场并检验6质量培训考试7测量放线并检验8工程外部接口具备条件9机具配置10人员到位11现场安全措施12现场力能供应13加工件配置14质量保证措施及现场施工管理制度15质量验评范围划分16图纸是否确认考核评语承包单位: （签字） 年 月 日 监理部： （签字） 年 月 日建设单位： （签字） 年 月 日级别代号： 合格 基本合格 不合格 施工现场质量管理检查记录 表YLRD-A11-03
22、编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 建设单位项目负责人监理单位总监理工程师设计单位项目负责人承包单位项目经理项目技术负责人序号项 目主 要 内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资格与对分包单位管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日工程停工申请表 表YLRD-A12 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致 监理项目部：我方承担的 工程 部位，由于 原因，现申请自 年 月
23、 日 时起停止施工。承包单位(章)：项目经理: 年 月 日项目监理部审核意见：项目监理部（章）:总监理工程师： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见：建设单位（章）： 工程部主任： 年 月 日 专 工： 年 月 日本表一式5份，由项目承包单位填写，项目监理部3份，建设单位存1份，承包单位存1份。工程复工申请表 表YLRD-A13 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致 项目监理部我单位承但的 工程，已完成了以下各项工作，具备复工条件，计划与 年 月 日开工，请予审批。附件:证明文件 承包单位（章）: 项目经理： 年 月 日项目监理部核查意见：项目监理部（章）：
24、 总监理工程师： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见：建设单位（章）： 工程部主任： 年 月 日 专 工： 年 月 日本表一式5 份，由承包单位填报，项目监理部存3份，建设单位存1份，承包单位存1份。土建交付安装中间验收交接表 表YLRD-A14 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致 项目监理部： 我单位负责施工的 土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。 附：1. 已完土建工程内业资料清单2. 自检记录和测量记录交付单位（章）：负责人： 年 月 日项目监理部意见： 项目部（章）：专业监理工程师： 年 月 日接受单位查验意见：接受单位（章）： 负责人： 年 月 日本表一式5份，由交付单位填报，项目监理部存1份，接受单位存1份，交付单位存3份。安装交付调试中间验收交接表 表YLRD-A15 编号：工程名称陕西华电杨凌一期2350MW热电工程 致 项目监理部： 我单位负责施工的 安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。 附：1.单体调试报告、分部试运记录。 2.查验系统图 3.未完成工作清单（不影响系统调试）交付单位（章）：负责人： 年 月 日项目监理部意见：项目部（章）：专业监理工程师： 年 月 日接受单位查验意见：接受单位（章）：负责人： 年 月 日本表一
