工程监理单位用表范本.doc

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1、工程监理单位用表表A.0.1总监理工程师任命书表A.0.2工程开工令表A.0.3监理通知单表A.0.4监理报告表A.0.5工程暂停令表A.0.6旁站记录表A.0.7工程复工令表A.0.8工程款支付证书表A.0.1总监理工程师任命书工程名称: 编号:致:兹任命(注册监理工程师注册号:)为我单位项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位(盖章)法定代表人(签字)年月日表A.0.2工程开工令工程名称:编号:致:(施工单位)经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为:年月日。附件:工程开工报审表项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)

2、年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.3监理通知单工程名称:编号:致:(施工项目经理部)事由:内容:项目监理机构(盖章)总/专业监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.4监理报告工程名称:编号:致:(主管部门)由(施工单位)施工的(工程部位),存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为的监理通知单/工程暂停令,但施工单位未整改/停工。特此报告。附件:监理通知单工程暂停令其他项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注:本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构表A.0.5工程暂停令工程名

3、称:编号:致:(施工项目经理部)由于原因,现通知你方于年月日时起,暂停部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。要求:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表A.0.6旁站记录工程名称:编号:旁站的关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况:发现的问题及处理情况:旁站监理人员(签字)年月日注:本表一式一份,项目监理机构留存表A.0.7工程复工令工程名称:编号:致:(施工项目经理部)我方发出的编号为工程暂停令,要求暂停施工的部位(工序),经查已具备复工条件。经建设单位同意

4、,现通知你方于年月日时起恢复施工。附件:工程复工报审表项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.8工程款支付证书工程名称:编号:致:(施工单位)根据施工合同约定,经审核编号为工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付工程款共计(大写)(小写:)。其中:1.施工单位申报款为:2.经审核施工单位应得款为:3.本期应扣款为:4.本期应付款为:附件:工程款支付报审表及附件项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 工程款支付申请表工程名称: 编号:致: (建设单位)我方

5、本期完成监理工作,按监理合同的规定,建设单位应在支付总监理费的,计需支付该项监理费共(大写)(小写: 元)。现报上工程监理费支付申请表,请予以审查并拨付。 项目监理单位(盖章) 项目监理工程师:项目负责单位(或项目建设指挥部)签署意见盖章: 负责人:日期:施工单位报审、报验用表 表B.0.1 施工组织设计/(专项)施工方案报审表表B.0.2工程开工报审表表B.0.3工程复工报审表表B.0.4分包单位资格报审表表B.0.5施工控制测量成果报验表表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表表B.0.7报审、报验表表B.0.8分部工程报验表表B.0.9监理通知回复单表B.0.10单位工程竣工验收报审表表

6、B.0.11工程款支付报审表表B.0.12施工进度计划报审表表B.0.13费用索赔报审表表B.0.14工程临时/最终延期报审表表B.0.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已完成工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批,请予以审查。附件:施工组织设计专项施工方案施工方案施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审查意见:专业监理工程师(签字)年月日审核意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案):建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建

7、设单位、施工单位各一份。施工组织设计审批表施管表3年 月 日工程名称施工单位有关部门会签意见:结论:审批单位(盖章)审批人表B.0.2工程开工报审表工程名称:编号:致:(建设单位)(项目监理机构)我方承担的工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于年月日开工,请予以审批。附件:证明文件资料施工单位(盖章)项目经理(签字)年月日审核意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日审批意见:建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。开 工 报 告建设单位:施工单位: 年 月 日工程名称工程地点结构种类工程投资工程简要内容计划开/竣工

8、日期报告附件建设单位(签章)监理单位(签章)施工单位(签章)表B.0.3工程复工报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)编号为工程暂停令所停工的部位(工序)已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。附件:证明文件资料施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审核意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日审批意见:建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.4分包单位资格报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合

9、同第条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称(部位)分包工程量分包工程合同额合计附件:1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的XX书4.施工单位对分包单位的管理制度施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审查意见:专业监理工程师(签字)年月日审核意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5施工控制测量成果报验表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。附件:1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量成果表施工项目经理部(盖

10、章)项目技术负责人(签字)年月日审查意见:项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。导线点复测记录施记表1工程名称: 施工单位: 复测部位: 日期:测点测角方位角距离(m)纵坐标增量X(m)横坐标增量Y(m)纵坐标X(m)横坐标Y(m)备 注计算(另附简图): 结论: 1、角度闭合差: f测= f容= 2、坐标增量闭合差:fx= fy= 3、导线相对闭合差:f= K=观测: 复测: 计算: 施工项目技术负责人:水准点复测记录施记表2工程名称: 施工单位: 复测部位: 日期:测点后视(1)前视(2)高差高程(4)备 注+(3)=(1

11、)-(2)-(3)=(1)-(2)计算:实测闭合差 容许闭合差结论:观测: 复测: 计算: 施工项目技术负责人:测量复核记录施记表3工程名称施工单位复核部位日 期原施测人测量复核人测量复核情况示意图复核结论表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)于年月日进场的拟用于工程部位的,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。附件:1.工程材料、构配件或设备清单2.质量证明文件3.自检结果施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审查意见:项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字)年月日注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。主要原材料及构配件出厂证明

12、及复试报告目录 试验表1工程名称: 施工单位: 共 页 第 页名称品种型号(规格)代表数量单位使用部位出厂证或出场试验单编号进场复试报告编号见证记录编号备注设备、配(备)件检查记录工程名称: 施工单位: 质检表2名 称检验日期规格型号总 数 量编 号检验数量检查记录技术证件备件与附件外观情况测试情况检查结果缺损附备件明细表序号名 称规 格单位数量备 注结论供货单位检查人员材料部门技术部门施工部门质量部门表B.0.7报审、报验表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已完成工作,经自检合格,请予以审查或验收。附件:隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施

13、工项目经理部(盖章)项目经理或项目技术负责人(签字)年月日审查或验收意见:项目监理机构(盖章)专业监理工程师(签字)年月日注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。检验批质量检验记录编号:工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控项目检验依据/允许偏差(规定值或+偏差值)(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值12345678应测点数合格点数合格率()1234序号一般项目检验依据/允许偏差(规定值或+偏差值)(mm)检查结果/实测点偏差值或实测值12345678应测点数合格点数合格率()1

14、外观检查项目234567平均合格率()检验结论监理(建设)单位意见附:原始测量记录隐蔽工程检查验收记录质检表4年 月 日工程名称施工单位隐检项目隐检X围隐检内容及检查情况验收意见 经检查符合设计及施工规X要求。同意进行下一工序施工。处理情况复查人: 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员分项工程质量检验记录 编号:工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称检验批数项目经理项目技术负责人制表人序号检验批部位、区段施工单位自检情况监理(建设)单位验收情况验收意见合格率(%)检验结论12345678平均合格率(%)施工单位检查结果项目技术负责人:年 月 日验收结论监理工程师:(

15、建设单位项目专业技术负责人)年 月 日表B.0.8分部工程报验表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已完成(分部工程),经自检合格,请予以验收。附件:分部工程质量资料施工项目经理部(盖章)项目技术负责人(签字)年月日验收意见:专业监理工程师(签字)年月日验收意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。分部(子分部)工程检验记录 编号:工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称项目经理项目技术负责人制表人施工负责人质量检查员日 期序号分项工程名称检验批数合格率(%)质量情况123456质量控制资料安全和功能检查(检测)报告观感质

16、量验收分部(子分部)工程检验结果平均合格率(%)参加验收单位施工单位项目经理: 年 月 日监理(建设)单位总监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日表B.0.9监理通知回复单工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方接到编号为的监理通知单后,已按要求完成相关工作,请予以复查。附件:需要说明的情况施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日复查意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师/专业监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.10单位工程竣工验收报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)我方已按施工合同要求完成工程,经自检合格,现将

17、有关资料报上,请予以验收。附件:1.工程质量验收报告2.工程功能检验资料施工单位(盖章)项目经理(签字)年月日预验收意见:经预验收,该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。(子单位)工程质量竣工验收记录编号:工程名称施工单位道路类型工程造价项目经理项目技术负责人制表人开工日期年 月 日竣工日期年 月 日序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部,经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项,经审查符合要求 项,经核定符合规X要求 项3安全和主要使用功能核查及

18、抽查结果共核查 项,符合要求 项,共抽查 项,符合要求 项,经返工处理符合要求 项4观感质量检验共抽查 项,符合要求 项,不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位(公章)单位(项目)负责人年 月 日(公章)总监理工程师年 月 日(公章)单位负责人年 月 日设计单位(公章)单位(项目)负责人年 月 日单位工程分部工程检验汇总表编号:工程名称施工单位单位工程名称项目经理项目技术负责人制表人序号外观检查质量情况12345序号分部(子分部)工程名称合格率(%)质量情况123456平均合格率(%)检验结果施工负责人质量检查员日 期表B.0.11工程款支付报审表工程名称:编号:致:

19、(项目监理机构)根据施工合同约定,我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付工程款共计(大写)(小写:),请予以审核。附件:已完成工程量报表工程竣工结算证明材料相应支持性证明文件施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审查意见:1.施工单位应得款为:2.本期应扣款为:3.本期应付款为:附件:相应支持性材料专业监理工程师(签字)年月日审核意见:项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字)年月日审批意见:建设单位(盖章)建设单位代表(签字)年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程竣工结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。工 程 量 签 证 单承包单位: 编号:工程名称: 工程部位:地点:内容(计算公式及简图)建设单位:年 月 日监理单位:年 月 日施工单位:年 月 日审计单位: 年 月 日工 程 量 确 认 单承包单位: 编号:工程名称: 工程部位:地点:内容(计算公式及简图)建设单位:年 月 日监理单位:年 月 日施工单位:年 月 日审计单位: 年 月 日表B.0.12施工进度计划报审表工程名称:编号:致:(项目监理机构)根据施工合同约定,我方已完成工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。附件:施工总进度计划阶段性进度计划施工项目经理部(盖章)项目经理(签字)年月日审查意见:专业监理工程师(签字)年月日审核意见:

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