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1、甲型H1N1流感政策与指南,目标,减少二代病例严防社区传播加强重症救治应对疫情变化,重点,防重症：尽量避免死亡防暴发：应对病人短时间内急剧增加防传播：城市社区与农村地区是焦点防院感：其他病人与医务人员防耐药：规范化治疗,环节,发热门诊预检分诊医院感染诊断治疗重症救治病例转运出院判定核酸检测 病房管理信息管理,政策与指南,卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）,诊断治疗,政策与指南,卫生部：甲型H1N1流感密切接触者中相关人员预防性用药指南,预防用药,政策与指南,卫生部：1、甲型H1N1流感医院感染控制技术指南2、预检分诊管理办法3、医疗机构发热门(急)诊设置指导原则（试行）4
2、、医疗废物管理条例5、病原微生物实验室生物安全管理条例,医院感染,政策与指南,四川省：甲型H1N1流感医疗机构发热门诊隔离及解除隔离指引（试行）,隔离留观,政策与指南,卫生部：甲型H1N1流感确诊病例出院标准（试行）四川省：甲型H1N1流感确诊患者出院指引（试行）,出院判定,政策与指南,卫生部：甲型H1N1流感病例转运工作方案,病例转运,政策与指南,卫生部：社区甲型流感暴发流行控制工作方案（试行）1、对病例实行分类诊治与管理。2、做好医院内感染控制工作。3、启用后备医院，必要时设立临时医疗救治点。4、甲型H1N1流感病毒的病原学和耐药性监测。5、启用红外体温监测，加强预检分诊，为发热和上呼吸道
3、感染病人提供外科口罩等防护用品。,社区防控,政策与指南,国家CDC:RT-PCR指南检测报告管理：病人姓名、标本编号、采样时间、送检时间、报告时间、报告结果,核酸检测,政策与指南,社区爆发指南预防用药指南临床救治甲型H1N1流感患者要高度关注重症危险因素（2009-06-0822:10:36）,重症救治,政策与指南,卫生部：甲型H1N1流感监测方案卫生部：增设全国流感监测网络实验室和哨点医院卫生部：不明原因肺炎病例监测实施方案,流感监测,政策与指南,四川省：关于上报甲型H1N1流感医院隔离留观病例和确诊病例的通知1、留观病例、确诊病例2、了解病情、及时应对3、预判出院、统筹安排4、理顺逻辑、准
4、确填报,信息管理,信息：健康报,重症患者比例：美国和加拿大仅有2%5%的甲型H1N1流感确诊患者需要住院治疗，在墨西哥为6%病死率：根据6月11日的数据，全球甲型H1N1流感确诊患者的病死率是0.5%（2003年SARS病死率7%13%，1918年大流感病死率2.5%）但与季节性流感的不同之处：如在墨西哥约50%的死亡患者平时身体健康,信息：健康报,高危人群：一是密切接触者，包括医务人员、公共卫生人员等 二是患流感后易出现严重并发症、病死率较高的人群，如儿童、老人、孕妇、有慢性病者是高危人群。,信息：健康报,继发性肺炎球菌感染在既往流感大流行中，是导致患者死亡的最主要原因之一，其中绝大部分是肺
5、炎球菌造成的。继发性肺炎危险因素：高发年龄段：5岁以内；50岁以上 基础疾病：心血管疾病、慢性肺病、肝病、糖尿病等代谢性疾病患者；HIV感染、白血病恶性肿瘤、器官移植者、免疫抑制剂治疗者等免疫功能低下者；地中海贫血、脾切除者以及特殊环境或社会环境居住者等 流感和肺炎球菌两种疫苗一起接种将对高危人群起到很好的防御作用,信息：健康报,适当调整甲型H1N1流感诊疗方案，不需要每名确诊患者都使用达菲等抗病毒药物、在医院里隔离治疗达菲和负压病房留给重症患者使用美国确诊数百病例，但最终只有5.4%的病人住院治疗，其中多数为老年人或者合并慢性肺病、肥胖等基础病的病人。而在这些入院治疗的病人中，只有50%应用了达菲等抗病毒药物。我国目前达菲储备量只占全国人口的0.6%大量使用抗病毒药物，容易使病毒出现耐药性，易增加耐药株的重配，引发病毒变异。,信息：健康报,纯中医药治甲流 广东两例患者疗效显著,每天查电子邮箱：信息每天查卫生部网站每天查卫生厅网站,
