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1、绦 虫,(tapeworm）,概 论,绦虫属扁形动物门绦虫纲。生活史需12个中间宿主。中绦期:绦虫幼虫在中间宿主体内发育时期称为中绦期。,一.成虫特点：,1.虫体扁长如带/虫体分节，每节各有一套生殖器官,2.无口及消化道，营养靠体表吸取,3.固着器官集中在头端（顶突、吸盘、小钩等）,猪带（活）,牛带（活）,4.绦虫雌雄同体。,1.圆球形，外层是薄 卵壳和厚胚膜,2.卵内是已发育的幼 虫：六钩蚴,二.虫卵,链状带绦虫（猪带绦虫）,(Taenia solium),p132,又称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。在我国古代医书中称为寸白虫或白虫。成虫寄生人体肠道内猪带绦虫病；幼虫寄生人体皮下、肌肉、脑、
2、眼等处猪囊尾蚴病。,概 论,一、形态,（一）成虫 乳白色，扁长如带，虫体分节（由头节、颈节和链体组成）。虫体较薄而略透明，长约24米。,前端较细，向后渐变宽。由7001000个节片组成。,头节 细小，球形，直径0.61mm，有四个杯状吸盘和能伸缩的顶突，顶突上有小钩2550个，排成内外两圈。内圈钩较大，外圈钩稍小。,颈部 紧连头节之后，短而纤细,长510mm,直径约为头节一半，不分节，具有生发功能，能不断向后长出节片。,链体 虫体最显著部分，由7001000个前后相连节片组成，根据节片发育情况，分成幼节、成节和孕节。,幼节（未成熟节片）：靠近颈部新长出的节片，较细小，宽而短，生殖器官未发育成熟
3、，愈向后发育趋向成熟。,成节（成熟节片）：虫体中部，呈方形。每节内有雌雄生殖器官各一套。卵巢分三叶，子宫位于中央，无子宫孔，睾丸150200个。,猪带绦虫成节,孕节：虫体后端，长方形，101256mm，孕节中为充满虫卵的子宫，其它生殖器官均已退化。子宫向两侧胀大呈树枝状分布，分支不整齐，每侧约713支。末端衰老孕节常单节或56节连在一起从链体脱落，随粪便排出。,（二）带绦虫卵,卵壳：薄且脆弱，多已脱落，为不完整虫卵。形状：呈球形或近球形。大小：直径3143m。颜色：外为胚膜，较厚，棕黄色，具放射状条纹。内含物：球形六钩蚴，直径1420m，有对小钩。,镜下绦虫卵,卵壳,完整虫卵,不完整虫卵,（“
4、猪囊尾蚴”或“猪囊虫”）1.寄生部位：猪（人）肌肉结缔组织 2.外观：白半透明囊状物，黄豆 大小，状如白色“石榴子”3.内部结构：囊内充满透明液体 囊壁分两层：外-皮层 内-间质层。间质层有一处向囊 内增厚形成向内翻卷收缩头节。结构与成虫一样,（三）幼虫（囊尾蚴）,猪囊尾蚴,在肠道受胆汁刺激头节翻出,头节,头节,米猪肉,被猪带绦虫囊尾蚴寄生的猪肉称为“米猪肉”或“豆猪肉”。猪囊尾蚴寄生在猪体运动较多的肌肉，如股内侧肌、深腰肌、肩胛肌、咬肌、膈肌、心肌、舌肌等。,二、生活史,成虫,囊尾蚴（头节翻出）,孕节或 虫卵,六钩蚴,六钩蚴,以头节上的吸盘、小钩吸附肠壁颈部长出节片,人偶尔误食被污染的虫卵或
5、孕节,经口,污染地面或食物被猪等吞食,(小肠上段),生活史小结,1、成虫寄生于人的小肠，人是唯一终宿主。2、猪和野猪为中间宿主。3、幼虫也可寄生人体，主要肌肉、皮下、脑、眼等部位，人也是中间宿主。4、感染期：成虫寄生：猪囊尾蚴 幼虫寄生：虫卵 感染途径：经口感染 感染方式：成虫寄生：生食米猪肉 幼虫寄生：误食虫卵,5、成虫寿命：25年。6、寄生虫数：多为一条，也有45条，最多19条。,三、致病,成虫猪带绦虫病1、大量夺取营养2、机械性损伤 虫体头节上吸盘、顶突、小钩及体壁上的微毛对肠道刺激导致局部肠粘膜损伤。,成虫、幼虫均致病，但幼虫引起的囊尾蚴病危害更大。,临床表现：少数患者有消化道症状，如
6、腹部隐痛、饥饿痛、消化不良、腹泻、食欲增加但体重减轻，少数可穿破肠壁，虫体较多时可引起肠梗阻。人体内一般寄生1条，致病较轻，病人常因粪便中发现白色节片而就诊。,幼虫猪囊尾蚴病，俗称囊虫病（主要危害）,囊尾蚴致病远大于成虫，主要引起组织炎症和占位性病变,其危害程度取决于,寄生人体囊尾蚴数量,在人体寄生部位,囊尾蚴寄生数目：个至数千个。好发部位：皮下组织、肌肉、脑、眼，其次：心、舌、口、肝、肺、腹膜。,囊尾蚴病主要分：、皮下及肌肉囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病,1.皮下及肌肉囊尾蚴病分布：皮下、粘膜下、肌肉中形成结节，躯干和头部较多，四肢较少。结节圆形或椭圆形，0.51.5cm，硬度似软骨，与皮
7、下组织无粘连，无压痛。分批出现，可自行消失。数目：1至数千个症状：(轻)无明显症状(重)肌肉酸痛无力、发胀麻木;假性肌肥大,假性肌肥大,2.脑囊尾蚴病:极为复杂（轻）完全没有症状（重）极严重 病程缓慢 突发猝死癫痫发作、颅内压增高、神经精神三大症状。记忆力减退、视力下降，头痛、头晕、呕吐、神智不清、痴呆、偏瘫等。,Cysticercosis in brain,脑囊尾蚴病,3.眼囊尾蚴病,囊尾蚴大多寄生在眼球深部，如玻璃体及视网膜下。眼内存活12年，可见眼内虫体蠕动。囊尾蚴死亡分解物产生强烈刺激造成组织变性。视力障碍、视神经萎缩甚至失明。,眼囊尾蚴病,四、实验诊断,（一）猪带绦虫病诊断、询问病史
8、：有无吃“米猪肉”、排出节片史。、检查孕节：夹片法，自基部计数子宫侧枝数。、检查虫卵：肛门拭子法。、试验性驱虫：服驱虫药后收集24小时全部粪便，水淘洗检查有无虫体。,（二）猪囊尾蚴病诊断、皮下肌肉型：手术摘除后活组织检查。、眼囊尾蚴病：眼底镜检查。、脑囊尾蚴病：CT、MRI等检查。4、免疫学检查。,（一）分布：,世界性分布，主要流行于欧洲、中美洲及印度等,国内，散发病例见于全国各地。东北、华北、西北、河南、山 东等15个省市及安徽、江苏、湖北等省北部农村为高发地区 广西、云南省区域性流行。猪带绦虫平均感染率为0.11 黑龙江感染率最高（1.44）。少数民族地区感染高的达 70%。青壮年多（83
9、.8%）男多于女（:=4：1）,五、流行,人误食虫卵感染猪囊尾蚴病。人体感染方式有三种：、自体内感染：成虫感染者反胃、呕吐时肠道逆蠕动使孕节反入胃中而感染。、自体外感染：成虫感染者误食自己排出虫卵而感染。、异体感染：误食他人排出虫卵而感染。,（二）感染方式与特点,猪带绦虫病和猪囊尾蚴病可单独存在或同时发病。1625猪带绦虫病人伴有囊尾蚴病。囊尾蚴病患者中55.6伴有猪带绦虫成虫寄生。成虫寄生可引起自体感染，故发现成虫寄生应及早服药彻底驱虫治疗，以防自体感染囊尾蚴病。,猪带绦虫感染：、猪饲养不当。、生食半生食猪肉。流行区居民有吃生或未熟猪肉习惯。如 白族的“生皮”、傣族的“剁生”、云南的“过桥米
10、线”等。另外“生片火锅”、熏肉、腌肉、烧烤等。散在病例。,虫卵在外界存活较长：4C左右能存活一年,-30C能活34个月,37C时能活7天左右。,哈尼族,凡去云南游客，不会忘品尝过桥米线 过桥米线由三部分组成：一是鸡汤一碗 二是切成片类的蔬菜,肉类 三是米线,“过桥米线”,风干肉,风干肉,内蒙古 呼伦贝尔草原游牧民族千百年来传统食品(牧民最常用和最喜 欢)。手扒肉一般指“羊肉”，吃法独特，不用筷子，用手抓食,“手扒肉”,六、防治,1、加强粪便管理、管好猪圈。2、卫生宣传，注意饮食卫生，不吃生或不熟猪肉。3、加强肉类检疫，发现米猪肉严禁食用。猪肉在121312小时可杀死全部囊尾蚴。,4、猪带绦虫病
11、驱虫治疗：发现成虫寄生应及早服药彻底驱虫以防自体感染囊尾蚴病。,槟榔,南瓜子,槟榔和南瓜子合剂：疗效高，副反应小。南瓜子、槟榔各6080克，清晨空腹先服用南瓜子，1小时后服槟榔煎剂，半小时后再服2030克硫酸镁导泻。56小时内即可排出完整虫体，如仅部分虫体排出可用温水坐浴，让虫体慢慢排出，切不可用力拉断。留取24小时粪便检查有无头节，如无头节34个月后随访，未再发现节片和虫卵为治愈。其他药物：阿的平、吡喹酮、阿苯哒唑、甲苯咪唑等。,5、囊尾蚴病治疗：皮下结节及脑部、眼部寄生手术摘除。也可服用吡喹酮、阿苯哒唑、甲苯咪唑使囊尾蚴变性死亡。,肥胖带绦虫（牛带绦虫）,（Taenia saginata)
12、,又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。成虫寄生人的小肠牛带绦虫病。,一、形态,（一）成虫乳白色，扁长如带，长48米。前端较细，向后渐渐变宽。由10002000个节片组成。,猪带绦虫,牛带绦虫,1.头节：细小，方形，直径1.52.0mm，上有四个杯状吸盘，无顶突和小钩。,两种绦虫头节比较,猪带绦虫头节,牛带绦虫头节,2.成节：虫体中部，方形。卵巢分二叶，子宫位于中央，无子宫孔，睾丸300400个。,两种绦虫成节比较,猪带绦虫成节,牛带绦虫成节,3.孕节：长方形，孕节中为充满虫卵的子宫，其它生殖器官已退化。子宫向两侧胀大呈树枝状分布，分支较整齐，每侧约1530支。,每一孕节含810万个虫卵。末端衰老
13、孕节常单节脱落，随粪便排出。每天可排612节，最多40节。新的节片又从颈部长出。从链体脱落的孕节有显著活动力，有时可自动从肛门逸出。,两种绦虫孕节比较,猪带绦虫,牛带绦虫,两种绦虫囊尾蚴比较,牛囊尾蚴（不寄生人体）,猪囊尾蚴,两种绦虫卵形态上难以区别通称“带绦虫卵”。,（二）虫卵,二、生活史,吸附肠壁，810周,颈部长出节片,人小肠,污染草场、水源 牛吞食,随血流,6070天,人小肠,牛小肠,牛肌肉,经口,成虫,孕节虫卵,六钩蚴,囊尾蚴,头节翻出,生活史小结,1、人是唯一终宿主，成虫寄生人小肠。2、中间宿主：牛、羊等。3、感染期：囊尾蚴。感染方式：食入含活牛囊尾蚴肉类。感染途径：经口感染。,成
14、虫寿命2030年。寄生虫数多为一条，最多31条。,三、致病,1、夺取营养,2、机械损伤,造成消化吸收功能障碍,如：饥饿痛、腹痛、腹泻、消化不良、体重减轻。3、孕节主动从肛门逸出，引起肛门、会阴部不适和瘙痒。4、肠梗阻、异位寄生。,四、实验诊断,1、查孕节：患者常从肛门逸出或粪便中排出孕节，根据孕节子宫侧枝数目作出诊断。2、查虫卵：孕节活动能力较强，常挤出虫卵，可用肛门拭子法。但不能从虫卵上区别两种带绦虫感染。,五、流行,世界性分布，与多吃牛肉特别是吃生牛肉地区和民族有关。我国有20多个省市流行，在若干少数民族地区有地区性流行。,流行因素：传染源：病人和带虫者。粪便污染牧场、水源和地面（竹楼）。
15、虫卵在外界可活8周。传播途径:生食、半生食牛肉：“红肉”、“腌肉”、“剁生”。,1、加强粪便管理。2、卫生宣传，注意饮食卫生，不吃生或不熟牛肉。3、加强肉类检疫，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。,六、防治,4、驱虫：槟榔和南瓜子合剂：南瓜子、槟榔各6080克，清晨空腹先服用南瓜子，1小时后服槟榔煎剂，半小时后再服2030克硫酸镁导泻。56小时内即可排出完整虫体，如仅部分虫体排出可用温水坐浴，让虫体慢慢排出，切不可用力拉断。留取24小时粪便检查有无头节，如无头节34个月后随访。其他药物：吡喹酮、阿苯哒唑、甲苯咪唑。,中绦期米猪肉两种带绦虫致病的异同点猪囊尾蚴病的感染方式,两种绦虫区别,如果你同时遇到链状带绦虫病病人与肥胖带绦虫病病人，而你只有一人份的药物，你将先给哪位病人治疗，为什么？,谢谢！,
