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1、第二章 急救基本理论与技能 第一节 急诊病史的采集,急诊病史的采集方法1、序贯式 一般急症2、并进式 病情较急、病痛较重3、追记式 病情危急,1,谢谢观赏,2019-7-3,病史采集要领1、病情允许，问患者；知情者2、围绕主诉3、了解发病前一般情况 情绪、饮食、活动量、大小便，并明确发病前用药史与用药情况,2,谢谢观赏,2019-7-3,体格检查与辅助检查要点1、生命体征2、昏迷者，系统体检，既往史3、有价值的辅助检查4、记录病情变化和治疗反应。,3,谢谢观赏,2019-7-3,第二节 心肺脑复苏术,复苏是针对心跳、呼吸骤停的病人所采取的抢救措施，以迅速恢复其呼吸和循环和大脑功能。,4,谢谢观
2、赏,2019-7-3,心跳呼吸骤停病因,1、意外事故2、心脏疾病 3、药物中毒4、严重体液紊乱,5,谢谢观赏,2019-7-3,心跳先于呼吸停止的常见因素：心脏疾病、严重电解质紊乱、低压交流电电击呼吸先于心跳停止的常见因素：脑血管意外、大量失血、溺水、窒息、严重挤压伤、高压电击伤,6,谢谢观赏,2019-7-3,心跳呼吸骤停的判断,1）大动脉搏动消失；2）呼吸消失；3）神志消失。4）瞳孔散大、固定、全身紫绀，全身肌肉松弛,7,谢谢观赏,2019-7-3,心肺复苏的内容与方法,1、初期复苏（现场抢救）基本生命支持（basic life support）（BLS）2、二期复苏（药物及器械复苏）进一
3、步的生命支持（advanced life support）（ALS）在呼吸得到支持的条件下尽快恢复自主循环功能。D（drug）E（EKG）F（fibrilation）3、后期复苏（脑复苏及复苏后处理）为长期生命支持（prolong life support）（PLS）进行脑复苏和心肺复苏后的加强医疗。G（garge）判断发生心跳呼吸停止的原因和抢救治疗的效果H（human mentation）I（intensive care unite）（ICU）.,8,谢谢观赏,2019-7-3,1、判断意识 2、呼救 3、复苏体位，解开上衣，胸部暴露,一、判断意识、开通呼吸道,9,谢谢观赏,2019-7-
4、3,（1）清除口、鼻部异物 抠出（侧卧）；人工咳嗽（低位平卧）；击背法（低头侧卧）（2）调整头位（3）插管通气（4）环甲膜穿刺,4、畅气道 纠正舌根后坠，去除泥沙、杂草等,10,谢谢观赏,2019-7-3,5、气管损伤 伤处插气管导管6、气管内插管,11,谢谢观赏,2019-7-3,5、判断呼吸,一看、二听、三感觉,12,谢谢观赏,2019-7-3,二、人工呼吸,胸廓抬起，人工呼吸有效 连续2次，后12-16次/分 800-1200ml/次,13,谢谢观赏,2019-7-3,三、建立人工循环,1、判断循环 连续吹2口气后判断,14,谢谢观赏,2019-7-3,2、成人胸外心脏按压法 参数,15
5、,谢谢观赏,2019-7-3,16,谢谢观赏,2019-7-3,17,谢谢观赏,2019-7-3,脑复苏,1、维持血压2、维持有效呼吸3、降温4、缓解脑水肿5、吸氧、改善脑代谢。,18,谢谢观赏,2019-7-3,心肺脑复苏有效指征：,1、停止按压出现大动脉搏动，测到血压，示脑灌流恢复2、瞳孔缩小，对光反射出现，神志恢复等3、面色红润，紫绀减退；自主呼吸恢复,19,谢谢观赏,2019-7-3,心肺脑复苏终止指征：,1、抢救有效，已建立有效的自主呼吸及循环，血压可测得到，应立即送医院。2、他人前来接替抢救3、复苏30分钟，确定死亡4、现场危险，危及抢救者安全，且迫在眉睫。放弃抢救。,20,谢谢观赏,2019-7-3,21,谢谢观赏,2019-7-3,
