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1、18,F-FDG/,13,NH,正电子显像对,3,于存活心肌的检测,总论,?,PET,灌注,-,代谢显像对隐匿性冠心病的诊,断有重要价值。,?,若拟进行血管重建或再通必须在术前了,解患者心肌的存活性，仍旧存活者经这,类治疗可以使这些缺血的心肌恢复功能。,总论,?,反之，这类治疗不仅不会奏效，还会给,患者带来较高的合并症风险。,?,PET,心肌显像是目前诊断是否存在“存活,心肌”的“,金标准,”。,总论,?,检测存活心肌的适应症,?,心梗后评价预后,?,筛选介入治疗,/,冠脉搭桥的患者,?,评价各种治疗的价值,正常心肌代谢显像,?,空腹下，血浆胰岛素浓度下降，心肌细,胞利用葡萄糖减少，以脂肪酸氧
2、化作为,18,主要能量来源，,F-FDG,心肌显像时心肌,显影差，甚至不显影,心肌呈“,花斑样,”。,正常心肌代谢显像,?,糖负荷下,，血浆胰岛素浓度增加，脂肪,分解抑制，血中脂肪酸浓度下降，葡萄,糖代谢成为主要来源，心肌组织清晰显,18,示，,F-FDG,分布均匀。,正常心肌血流显像,13,?,NH,3,PET,显像可快速、准确反映心肌血,流状态。,?,放射性分布均匀，无明显节段性放射性,充盈缺损影。,肌,轴,为,放,、,正,射,垂,常,性,直,心,分,长,肌,布,轴,血,基,、,流,本,水,灌,正,平,注,常,长,代,。,轴,谢,示,显,各,像,节,，,段,短,心,-,缺血心肌代谢显像,?
3、,心肌缺血时,，缺血区氧供随血流下降，,耗氧量较大的游离脂肪酸的氧化受抑制，,需氧量较小的葡萄糖氧化不需氧能行糖,酵解，葡萄糖成为缺血心肌的唯一能量,来源，,该部位常表现为代谢局部增高,。,心肌显像结果判断,?,?,灌注,-,代谢均正常,-,正常心肌,。,灌注异常，代谢存在（灌注,/,代谢不匹配）,-,-,心肌存活,的表现。,?,灌注,-,代谢均缺失（灌注,/,代谢匹配）,-,心肌,无活力,，心肌组织完全梗死和瘢痕化的表现。,存活心肌,梗死心肌,靶,13,心,图,及,3,三,心,维,肌,视,显,图,像,）,（,全,景,图,、,N-NH,心,图,心,及,肌,三,显,维,像,视,（,图,全,）,景,图,、,靶,FDG,图像所见,心肌血流灌注显像心尖部、部分前壁及,侧壁可见放射性减低；心肌代谢显像心尖部,及部分前壁可见放射性稍减低，左室侧壁心,肌放射性摄取稍显增强。,诊断意见：,心肌血流代谢显像：左室前壁及侧壁,部分节段心肌缺血。,展望,?,心血管病发病率逐年提高，本项技术应,用范围日益广泛。,?,可与多层螺旋,CT,冠脉成像等联合应用，,治疗前,一站式,评价心肌及冠脉。,
