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1、 广东省公路工程施工表格(试 行)第一册 共四册第一册 工程质量评定表第二册 工程质量检验报告单及统计表第三册 工程施工现场检查检测记录表第四册 工程质量检验室内试验记录表主要编审人员：张代游 罗炳华 柴尔乔 余 峰广东省交通厅工程质量监督站二OO六年一月说 明1、本套表格适用于在广东省公路工程建设上使用，包括试验、检测、评定及施工原始记录。自公布之日起开工的项目一律使用此套表格。2、本分册表格包含评定标准(JTG F80/1-2004)要求评分的全部项目。实际上本分册表格是工程质量检验报告单所对应项目的评分表。目的是对工程进行最终评定结论，作为交竣工验收的重要资料。评定标准未规定的项目不列入
2、此表。3、总评表是评表的汇总。权重依据评定标准附录A的规定，因此总评表的数据来源于评表的结果。总评表结果即得出工程项目的评定结果。4、由于评表的规定分有部分项目可能有增减，有的评表未填写规定分。填表人根据实际情况填写。5、对于路线工程可分段评定(每段可l3km)，在桩号及部位栏填上起止桩号，并在表头填上“第段共段”，标段评定时以路线长度加权平均。桥涵隧道一般以座为单元评定。6、数据应真实可靠，不能与施工检查数据有矛盾。监理工程师应认真审核把关，并对照评定标准的外观检查项目进行评定，最后签名认可。7、详细评定见评定标准(JTG F80/1-2004)的总则和附录。8、本表格编制得到了广东虎门技术
3、咨询有限公司、广东省公路建设公司、广东省冠粤路桥有限公司，广东省长大公路工程有限公司的大力支持，提出了很多宝贵的修改意见，在此表示感谢。9、由于时间仓促，难免有错漏，发现错漏，请将发现的问题和修改意见函告我站，以作修订的改进。二OO六年一月一日目 录 说明 总评表1 建设项目质量检验评定表 总评表2 单位工程质量检验评定表 总评表3 分部工程质量检验评定表路基工程 评表1 土方路基质量检验评定表 评表2 石方路基质量检验评定表 评表3 砂垫层质量检验评定表评表4 袋装砂井、塑料排水板质量检验评定表评表5 碎石桩（砂桩）质量检验评定表 评表6 粉喷桩质量检验评定表 评表7 加筋工程土工合成材料质
4、量检验评定表 评表8 隔离工程土工合成材料质量检验评定表 评表9 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表评表10 防裂工程土工合成材料质量检验评定表评表11 预制管节质量检验评定表 评表12 管道基础及管节安装质量检验评定表评表13 检查(雨水)井砌筑质量检验评定表评表14 土沟质量检验评定表 评表15 浆砌排水沟质量检验评定表评表16 盲沟质量检验评定表 评表17 排水泵站（沉井）质量检验评定表 评表18 砌体挡土墙质量检验评定表评表19 干砌挡土墙质量检验评定表评表20 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验评定表评表21 加筋挡土墙筋带质量检验评定表评表22 锚杆、锚碇挡土墙锚杆、拉杆质量检验评定
5、表评表23 预制加筋土面板质量检验评定表评表24 面板安装质量检验评定表评表25 锚杆、锚碇和加筋挡土墙总体质量检验评定表评表26 锚杆、锚碇和加筋挡土墙墙背填土质量检验评定表评表27 抗滑桩质量检验评定表 评表28 锚喷防护质量检验评定表 评表29 锥、护坡质量检验评定表 评表30 浆砌砌体质量检验评定表评表31 干砌片石质量检验评定表评表32 导流工程质量检验评定表评表33 石笼防护质量检验评定表路面工程： 评表34 水泥混凝土面层质量检验评定表 评表35 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验评定表 评表36 沥青贯入式面层和上拌下贯面层质量检验评定表 评表37 沥青表面处治面层质量
6、检验评定表 评表38 半刚性 基层(底基层)质量检验评定表 评表39 级配碎砾石基层(底基层)质量检验评定表 评表40 填隙碎石(矿碴)基层质量检验评定表 评表41 路缘石铺设质量检验评定表 评表42 路肩质量检验评定表 桥梁工程： 评表43 桥梁总体质量检验评定表评表44 钢筋加工安装质量检验评定表评表45 钢筋网质量检验评定表评表46 预制桩钢筋质量检验评定表评表47 钢线、钢绞线（先张法)质量检验评定表评表48 粗钢筋先张法质量检验评定表评表49 后张法质量检验评定表评表50 基础砌体质量检验评定表评表51 墩、台身砌体质量检验评定表评表52 拱圈砌体质量检验评定表评表53 侧墙砌体质量
7、检验评定表评表54 混凝土基础质量检验评定表评表55 钻孔灌注桩质量检验评定表评表56 挖孔桩质量检验评定表评表57 预制桩质量检验评定表评表58 沉桩质量检验评定表评表59 地下连续墙质量检验评定表评表60 沉井质量检验评定表评表61 双壁钢围堰的制作拼装质量检验评定表评表62 沉井或钢围堰封底混凝土质量检验评定表评表63 承台质量检验评定表评表64 大体积混凝土结构质量检验评定表评表65 混凝土墩、台身质量检验评定表评表66 柱或双壁墩质量检验评定表评表67 墩、台安装质量检验评定表评表68 墩、台帽或盖梁质量检验评定表评表69 拱桥组合桥台质量检验评定表评表70 台背回填土质量检验评定表
8、评表71 管柱质量检验评定表评表72 预制梁(板)质量检验评定表评表73 梁板安装质量检验评定表评表74 就地浇筑梁（板）质量检验评定表评表75 顶推施工梁质量检验评定表评表76 悬臂梁浇筑质量检验评定表评表78 悬臂梁拼装质量检验评定表评表78 就地浇筑拱圈质量检验评定表评表89 预制拱圈质量检验评定表评表80 桁架梁、拱杆件预制质量检验评定表评表81 主拱圈安装质量检验评定表评表82 悬臂拼装的桁架拱、桁架梁质量检验评定表评表83 腹拱安装质量检验评定表评表84 转体施工梁、拱质量检验评定表评表85 劲性骨架加工质量检验评定表评表86 劲性骨架安装质量检验评定表评表88 劲性骨架拱砼浇筑质
9、量检验评定表评表89 钢管拱肋制作质量检验评定表评表89 钢管拱肋安装质量检验评定表评表90 钢管拱肋混凝土浇筑质量检验评定表评表91 吊杆的制作与安装质量检验评定表评表92 柔性系杆质量检验评定表评表93 钢板梁制作质量检验评定表评表94 钢桁节段制作质量检验评定表评表95 钢箱梁制作质量检验评定表评表96 钢梁防护涂装质量检验评定表评表97 钢梁安装质量检验评定表评表98 斜拉桥塔柱段质量检验评定表评表99 横梁质量检验评定表评表100 平行钢丝斜拉索制作与防护质量检验评定表评表101 主墩上梁段浇筑质量检验评定表评表102 混凝土斜拉桥梁的悬臂浇筑质量检验评定表评表103 混凝土斜拉桥梁
10、的悬臂拼装质量检验评定表评表104 钢斜拉桥钢箱梁段制作质量检验评定表评表105 钢斜拉桥箱梁段的悬臂拼装质量检验评定表评表106 钢斜拉桥钢箱梁段的支架安装质量检验评定表评表107 结合梁斜拉桥工安钢段制作质量检验评定表评表108 结合梁工字钢段悬臂拼装质量检验评定表评表109 结合梁斜拉桥混凝土板施工质量检验评定表评表110 悬索桥塔柱段质量检验评定表评表111 悬索桥预应力锚固系统制作质量检验评定表评表112 悬索桥刚架锚固系统制作质量检验评定表评表113 预应力锚固系统安装质量检验评定表评表114 刚架锚固系统安装质量检验评定表评表115 锚碇混凝土块体质量检验评定表评表116 主索鞍
11、制作质量检验评定表评表117 散索鞍制作质量检验评定表评表118 主索鞍安装质量检验评定表评表119 散索鞍安装质量检验评定表评表120 索股和锚头的制作与防护质量检验评定表评表121 主缆架设质量检验评定表评表122 主缆防护质量检验评定表评表123 索夹制作与防护质量检验评定表评表124 吊索和锚头制作与防护质量检验评定表评表125 索夹和吊索安装质量检验评定表评表126 悬索桥钢箱梁段制作质量检验评定表评表127 钢加劲梁安装质量检验评定表评表128 桥面防水层质量检验评定表评表129 桥面铺装质量检验评定表评表130 复合桥面水泥混凝土铺装质量检验评定表评表131 钢桥面板上防水粘结层
12、质量检验评定表评表132 钢桥面板上沥青混凝土铺装质量检验评定表评表133 支座垫石质量检验评定表评表134 混凝土挡块质量检验评定表评表135 支座安装质量检验评定表评表136 斜拉桥、悬索桥的支座安装质量检验评定表评表137 伸缩缝安装质量检验评定表评表138 混凝土小型预制件质量检验评定表评表139 人行道铺设质量检验评定表评表140 栏杆安装质量检验评定表评表141 混凝土防撞护栏浇筑质量检验评定表评表142 桥头搭板质量检验评定表涵洞工程：评表143 涵洞总体质量检验评定表评表144 涵洞涵台质量检验评定表评表145 管座及涵管安装质量检验评定表评表146 涵洞盖板制作质量检验评定表
13、评表147 涵洞盖板安装质量检验评定表评表148 箱涵浇筑质量检验评定表评表149 拱涵浇（砌）筑质量检验评定表评表150 倒虹吸、竖井浇（砌）筑质量检验评定表评表151 一字墙和八字墙质量检验评定表评表152 顶入法施工的桥、涵质量检验评定表隧道工程：评表153 隧道总体质量检验评定表评表154 隧道明洞浇筑质量检验评定表评表155 隧道明洞回填质量检验评定表评表156 隧道明洞防水层质量检验评定表评表157 洞身开挖质量检验评定表评表158 隧道喷射砼质量检验评定表评表159 隧道锚杆支护质量检验评定表评表160 隧道支护钢筋网质量检验评定表评表161 仰拱质量检验评定表评表162 隧道衬
14、砌质量检验评定表评表163 隧道钢支撑质量检验评定表评表164 隧道衬砌钢筋质量检验评定表评表165 隧道洞身防水层质量检验评定表评表166 隧道止水带质量检验评定表评表167 隧道超前锚杆质量检验评定表评表168 隧道超前钢管质量检验评定表评表169 隧道洞内水沟质量检验评定表交通工程评表170 交通标志质量检验评定表评表171 标线喷涂质量检验评定表评表172 波形梁护栏质量检验评定表评表173 混凝土护栏质量检验评定表评表174 缆索护栏质量检验评定表评表175 突起路标质量检验评定表评表176 轮廓标质量检验评定表评表177 防眩设施质量检验评定表评表178 隔离栅、防落网质量检验评定
15、表环保工程评表179 砌块体体声屏障质量检验评定表评表180 金属结构声屏障质量检验评定表评表181 中央分隔带绿化质量检验评定表评表182 路侧绿化质量检验评定表评表183 互通立交区绿化质量检验评定表评表184 养护管理区、服务区绿化质量检验评定表评表185 取、弃土场绿化质量检验评定表高边坡锚杆、锚索工程评表186 地梁或框架质量检验评定表 评表187 预应力锚索质量检验评定表总评表1 建设项目质量检验评定表项目名称：路线名称：起迄桩号完工日期：建设单位监理单位施工单位单 位 工 程合同段工程名称实得分数质量等级公路等级 监理意见： 单位工程优良率()建设项目质量等级评定意见统计： 复核
16、： 技术主办： 项目主管： 日期：总评表2 单位工程质量检评定表单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点桩号：施工单位：监理单位：施工单位分 部 工 程合同段工 程 名 称质 量 评 定公路等级实得分数权 值加权得分等 级 监理意见： 合 计加权平均分质量等级 评定意见统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：总评表3 分部工程质量检验评定表分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：施工单位分 项 工 程合同段工程名称质量评定公路等级实得分数权 值加权得分等 级 监理意见： 合 计 加权平均分质量等级 评定意见统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期
17、：评表（1） 土方路基质量检验评定表 编号：项目名称广梧高速公路河口至双凤段监理单位广东省公路工程监理站公路等级高速桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1压实度()080cm380150cm150cm以下零填及路堑上路床2弯沉(0.01mm)33纵断高程(mm)24中线偏位(mm)25宽度(mm)26平整度27横坡()18边坡1合 计实测项目得分：16外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（2） 石方路基质量
18、检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1压实度%32纵断高程mm23中线偏位mm24宽度mm25平整度mm26横坡17边坡坡度1平顺度合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（3） 砂垫层质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值
19、加权得分1砂垫层厚度mm2砂垫层宽度mm3反滤层设置4压实度合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（4） 袋装砂井、塑料排水板质量检验评定表 编号：项目名称广梧高速公路河口至平台段监理单位广东省公路工程监理站公路等级高速桩号及部位施工单位广东晶通公路工程建设集团有限公司合同段十一项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1井(板)桩间距mm2井(板)长度mm3竖直度%4砂井桩直径mm5灌砂(石)量合 计实测项目得分：外
20、 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（5） 碎石桩（砂桩）质量检验评定表 编号：项目名称广梧高速公路河口至平台段监理单位广东省公路工程监理站公路等级高速桩号及部位施工单位广东晶通公路工程建设集团有限公司合同段十一项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1桩距mm2桩径mm3桩长m4竖直度%5灌石（砂）量%合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项
21、目主管： 日期：评表（6） 粉喷桩质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1桩 距mm2桩 径mm3桩 长%4竖直度%5单桩粉喷量Kg6强 度Kpg外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（7） 加筋工程土工合成材料质量检验评定表 编号：项目名称广梧高速公路河口至平台段监理单位广东省公路工程监理站公路等级高速桩号及部位施工单位广东晶通公路工程建设集团有限公司合同段十一项
22、次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1下承层平整度拱度2搭接宽度mm3搭接缝错开距离mm4锚固长度mm合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（8） 隔离工程土工合成材料质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1下承层平整度拱度2搭接宽度mm3搭接缝错开距离mm4搭接处透水点合 计实测
23、项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（9） 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1下承层平整度拱度2搭接宽度mm3搭接缝错开距离mm合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（10） 防裂工程土工合成材料质量检验评定表
24、 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1下承层平整度拱度2搭接宽度mm3粘结力N合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（11） 预制管节质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砼强度MPa2内径mm3壁厚mm4顺直度5长度mm
25、合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（12） 管道基础及管节安装质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砼抗压强度或MPa砂浆强度MPa2管轴线偏位mm3管内底高程mm4基础厚度mm5管座宽度mm高度mm6抹带宽度mm厚度mm合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核：
26、技术主办： 项目主管： 日期：评表（13） 检查(雨水)井砌筑质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砂浆强度Mpa2轴线偏位mm3圆井直径或方井长宽mm4井盖与相邻路面高差mm5井底高程mm合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（14） 土沟质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1沟底高程mm2断面尺寸mm3边坡坡度mm4边棱直顺度mm合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（15） 浆砌排水沟质量检验评定表
