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1、浅谈新医院财务制度下的医院固定资产管理 广西医科大学附属肿瘤医院 蒋翔摘要：文章简述了医院固定资产管理的含义及作用，并针对医院固定资产管理中存在的问题，提出加强措施，以供参考。关键词：医院；固定资产；管理新医院财务制度和新医院会计制度，2011年7月1日起将在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行。新医院财务制度第三条规定：医院是公益性事业单位，不以营利为目的。但是，强调公益性并不是不讲求效益，为了给群众提供有效、低廉的医疗服务，医院必须加强对资产的管理，发挥资产的最大效率，以低廉的费用提供优质的服务，实现公益与效益的统一。医院固定资产是医院资产的重要组成部分,是医院
2、顺利开展各项医疗活动的重要物质保证,通过实施资产的科学、有效管理，进一步提高资产的利用和使用效果，对促进医院各项业务活动的顺利进行，保证国有资产保值增值具有重要意义。近几年来，随着我国医疗市场竞争的日趋激烈，各医疗单位不断新建、改建、扩建基建项目，添置了大量的仪器设备，单位固定资产投入明显加大。但长期以来，医院对固定资产管理不重视，普遍存在重钱轻物、重买轻管、重账轻实的现象，缺乏对账与物的监管；造成医院固定资产使用效率低、账实不符、价值不清，在很大程度上制约了医院的健康可持续发展。因此，积极采取有效措施，加强医院固定资产管理，提高医院经济效益，增强医院发展活力，是摆在医院财务管理者面前的新课题
3、。一、医院固定资产的介绍新医院财务制度第四十四条固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。医院固定资产大概可以分为以下几类：房屋和建筑物，包括办公用房、职工生活用房、仓库、道路、围墙、水塔等；专业设备，包括各种仪器和机械设备、医疗设备等；一般设备，包括医院用于办公与事务使用的通用性设备和家具，以及交通工具等；其他固定资产。二、医院固定资产管理的重要性（一）加强医院固定资产的管理，能够有效
4、降低服务成本医院固定资产管理是顺应市场经济发展要求，降低行政成本的需要。医院的固定资产大部分都是些精密仪器，具有价值高、高科技、便于携带的特点，并且在实际使用过程中逐步被磨损，其购置成本最终构成医院提供医疗服务的成本，加强固定资产管理已经成为财务工作不可忽视的重要部分。而且建设节约型社会的观念已深人人心，社会各界对医院的监督越来越强。医院应当加强对固定资产的管理，定期对固定资产进行保养，增加固定资产的使用寿命，加强对固定资产的核算，防止固定资产的遗失，以最低的成本消耗获取最大的社会效益及经济效益。（二）加强固定资产管理，提高医院的竞争力医院固定资产管理工作是维持医院长期可持续发展的关键。医院现
5、有的固定资产是开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，固定资产的规模和专业技术性是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。面临着激烈的市场竞争，医院只有加强医院固定资产的管理工作，才能有效提高固定资产的使用寿命，在保证医疗水平的前提下降低医院的服务成本，从而降低医院提供服务的价格，争取价格优势。同时还可以充分利用现有的医疗设备，进行科学研究，发现新的医疗技术，解决疑难病例，提高医院声誉和知名度树立良好的社会形象，吸引更多的顾客，提高医院的市场竞争力。三、医院固定资产管理中存在的问题医院固定资产是医院资产的重要组成部分，是医院开展医疗活动的重要保证，在一些综合医院，固定资产
6、比重已占总资产的75。随着科技发展，卫生经济体制改革的进一步深化，医院固定资产占总资产比例将不断增大。加强医院固定资产管理成为不容忽视的问题。但在实际工作中，医院在固定资产管理上仍存在着许多问题然而，医院固定资产的管理比较混乱，主要体现在以下几个方面：（一）固定资产管理制度不健全我国医院一般资产管理部门与资产使用部门职责、权限不明确，管理制度不健全，缺乏相互制约，造成购进、领用、保管固定资产等环节出现脱节问题。例如，资产使用部门出现固定资产使用效率较低或资产闲置现象，却无人过问，资产管理部门只对固定资产购入、出库、报废等程序在财务上进行管理。有些医院管理固定资产，在财务部门设立总账，职能管理部
7、门设立明细账，设备科购入医疗设备直接进入资产使用部门，而不按时办理入账手续，由于时间长久，或供货单位倒闭等原因，无法索要收据，造成财会部门长期挂账。资产使用部门因管理不善，使用不当，造成设备损坏、丢失现象时有发生。在管理上，有些医院不按时报销，长期不对账，不进行实地盘点清查，甚至不设立二级明细账。这现象都会造成账账不符，账实不符，使得财务报表严重失真。（二）盲目购进设备，缺乏可行性论证及效益分析医院的国定资产购置缺乏可行性论证和效益分析，缺乏统一协调的调配使用机制。各部门各自为政，为了赶潮流，不顾医院的工作实际，在没有经过科学论证和效益分析的情况下，就急于购置，结果导致购进的设备使用效率低下，
8、甚至闲置，造成资金的极大浪费。（三）资产处置随意性报废固定资产，一不按规定要求报批，二不组织专业人员鉴定，三不回收可利用零配件，四是对报废资产处置不公示，暗箱操作事件时有发生。正是在资产处置上的随意，出现这个科室报废的固定资产，而另一个科室拿去再使用的怪现象，严重的导致国有资产流失。（四）固定资产会计核算不规范医院对药品的核算特别精细，分类较为明确，而对固定资产的管理较为盲目。医院对固定资产采用历史成本入账，一经购入就不再进行跟踪管理，有的医院甚至没有建立固定资产明细账，财务资料完全不能反映固定资产的实际存在情况，医院不能有效利用卡片或条码系统对固定资产进行管理，而医院那些体积较小、价值较大的
9、设备比较容易搬运，丢失现象较为严重，给医院带来很大损失。四、加强医院固定资产管理的措施(一)建立健全各项固定资产管理制度医院应对固定资产进行全面地清查，建立从会计、资产管理员到实物管理员的级管理程序，制定一系列的固定资产管理规章制度，如固定资产购置审批制度、固定资产管理制度、固定资产出入库制度、固定资产使用管理、维修制度、固定资产报损、报废、调出制度，做到有据可依，严格控制购、管、用环节。建立健全固定资产总账、明细账、实物管理账，建立固定资产卡片，按照资产目录统一编号，分类管理，以使用科室为单元，落实责任，专人负责，在此基础上建立起全院的动态管理系统。做到科室内卡物相符，管理部门与科室账卡相符
10、，全院资产账与财务部门账账账相符。（二）做好资产的日常管理首先，财务部门设置“二账一卡”，登记各个资产的相关信息，并根据固定资产的变化情况及时进行相应修改；实物管理部门设置实物管理台账，登记医院的固定资产及其增减变动情况；固定资产使用部门设置固定资产清册，登记本部门使用的固定资产。财务部门、实物管理部门、使用部门每季度核对一次固定资产记录信息，确保账、卡、实相符。其次，辞职、凋出、退休人员等应将所管的固定资产实物移交给所在部门的固定资产兼职管理员，兼职管理员出具“调离人员固定资产实物移交证明”，作为人事科办理相关人员调动手续的依据之一。最后，各部门固定资产兼职管理员负责搜集本部门固定资产清册信
11、息变更情况，并提交给固定资产实物管理员；固定资产实物管理员及时跟踪实物去向，将提交财务部门资产会计；资产会计负责更改固定资产卡片信息。（三）规范操作流程建立规范的固定资产采购、处置流程，防止暗箱操作，确保国有资产的保值、增值。首先，正确编制固定资金来源和占用计划，做好设备引进的事前论证工作。论证报告的制作，应成立相关的班子，由设备科、采购科室、财务科、统计室等相关科室的人员组成，遵守国家相关的文件精神，区域资源合理配置，做到事前调研、事中讨论，科学论证。其次，建立固定资产采购登记制度，由设备科负责日常采购工作完成情况的登记，如：采购时间、验收时间、产品规格、产地、采购人员、采购金额、是否需要安
12、装、随赠物品等，尤其应详细做好随赠物品的登记、入库、调拨，防止国有资产的流失。最后，严禁调换设备，如确实需要，应认真对待，保持慎重的态度，把好设备出库、调换、结算、验收等每一个环节。（四）建立计算机网络管理系统，实现固定资产的动态管理应加强电算化步伐，将计算机管理模式引入到固定资产管理当中，由于医院固定资产品种多、数量大，价格相差悬殊，人工管理难以做到及时准确，建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段进行固定资产管理是大势所趋。应用条形码技术进行资产的单件管理，为了便于区分各类固定资产，实行一个固定资产一个编码，类似的固定资产不能同用一个编码，或对较贵重的设备进行数码影像管理，以简化财产清
13、查工作。要通过对固定资产科学化、现代化管理，使医院周定资产的使用逐步走向低耗高效的新途径。结束语医院固定资产管理的好与坏，不仅直接影响了固定资产利用率的高低，还将直接影响到医院的实际收入和经济效益。因此，各医院应根据具体情况，在不违背会计基本准则的基础上，大胆创新，走出一条有自己特色的管理之路，确保医院的健康发展和国有资产的保值增值。参考文献：1任志刚.浅谈医院固定资产管理.现代商业，2011（2）.2万蒗滔.加强医院固定资产管理的思考.医学信息：下旬刊.2011（4）.药品营销通路与营销组合中其它要素的密切相关新旧药品营销通路方式比较药品营销通路成员的特点分析药品营销通路与营销组合中的其它要
14、素密切相关在何时招商？在什么范围内招商？究竟代理商？如何策划招商过程？这一系列的各种问题是药品营销通路建设与管理中需要深入研究与探索的。制药企业为了提高招商的成功率，首先必须了解药品营销通路的概念，以及药品营销通路与营销组合中其它要素之间的联系。1通路的概念通路与渠道这两个概念通常是可以互相替换使用的，它们指的是各类产品从生产者手中转移到消费者的具体过程。因此，通路实际上是厂家、商家以及消费者之间的综合关系，与通路相关的概念还有通路的成员和级别等。在传统的营销组合中有四个要素：价格、通路、产品和促销。其中，通路（渠道）与另外三个营销组合要素有着紧密的联系，其它要素往往会随着产品营销通路的实际状
15、况而发生相应的改变。2关系的描述通路与营销组合中的价格、产品以及促销等要素之间的紧密联系，对药品招商的成败有着很大的影响。这些关系可以做如下描述：价格受通路模式的直接影响产品的价格应随着不同通路模式的选择而相应的调整。如果产品采用总代理的通路模式，其价格就应适当放低；如果产品采用区域代理或终端直销的通路模式，其价格则会相对有所提高。产品的生命周期不同，需要调整通路产品在不同的生命周期中，市场策略会相应有所不同，因此也需要对通路模式作相应的适当调整。新的药品刚进入市场时，厂家可以采取直销的通路模式，经过一定时间的销售后，该药品逐渐成为一种普通药品，则适合将通路模式调整为分销商分销。通路模式与销售
16、人力的配备有关不同通路模式的选择还与厂家产品销售人力的配备情况有着密切联系。如果企业自己建立销售队伍进行终端销售，则需要配备更多的促销人员；如果企业采用招商的模式，企业自身用于销售的人力投入则较少。【案例】某制药企业主要生产两种药品：普通的感冒药，并已经生产应用了许多年，这种感冒药属于普通药，在一般药店的柜台即可买到；新开发的治疗心血管疾病的药物，属于处方药。该厂家对这两种药品的销售采取了完全不同的通路模式：对于感冒药，通过提供大型的广告支持和各类广告宣传为感冒药寻找代理商；对于心血管药品，厂家建立了自己的销售队伍，并通过医院拜访、终端促销等方式为新药开辟市场，分别取得了良好的效果。【自检】根
17、据对本讲知识点的学习，判断下列说法的正误。1营销组合中的四个要素是通路、产品、价格、促销。（ ）2采用总代理的通路模式，产品价格应该较高；采用终端销售的通路模式，产品的价格应该较低。（）3新药与普通药的通路模式是不同的。一般来说，普通药主要是通过大型分销商来分销，新药则通过医院和药店终端进行促销。（）新、旧药品营销通路方式的比较市场环境的不断变化，决定了药品的营销通路方式也必须随相应的适当调整。以下将分析比较新、旧药品营销通路方式的内容和特点。旧的药品营销通路模式1旧的药品营销通路模式介绍图31 旧的药品营销通路模式图如图31所示，在旧的药品营销通路模式中存在着三个层级：处于上端的是制药企业；
18、中间环节是国营的医药批发站或公司，其主要构成为省、地市、县等各级医药公司和医药站；通路的终端划分为医院和药店两个部分，消费者从这两个终端购买药品。在旧的药品营销通路模式中，医院和药店所占的比例正在发生着明显变化。过去医院消耗药品占90的比例，随着非处方药的发展，药店所占的比例则正在逐渐增高，特别是在一些沿海发达地区，药店的比例已经提高到了20。2旧的药品营销通路模式的特点旧的药品营销通路模式的一个显著特点是客户的身份比较稳定。在我国的制药企业中，国营的医药站、公司常常居于主体地位，这些渠道的成员构成比较稳定，大部分来自于国有或合资等企业。另外，旧的药品营销通路模式的渠道比较单一，一般采用三级通
19、路的模式，即从制药企业到药品批发站（公司）、从药品批发站（公司）到医院和药店，并通过终端最终到达消费者手中。旧的药品营销通路模式严重制约了市场的扩大。新的药品营销通路模式1新的药品营销通路模式介绍图32 新的药品营销通路模式图如图32所示，处于新的药品营销通路模式上端位置的除了制药企业外，新增加了制药企业所属的营销公司。这些营销公司具有独立的经营许可证，不仅可以经销本厂所生产的产品，同时还可以代理经销其它产品。在中间环节，除了国营的医药批发站、公司外，还包括了较大的药品批发市场和大型药品零售连锁店，例如常见的泰和、普宁、阜阳等药品市场。很多零售连锁店得到迅速发展，形成了很多跨省、跨区域的连锁中
20、心，并具有完善的配送系统。在新的药品营销通路模式的终端，不但包括原有的医院和药店，还新出现了一些社区诊所和零散的小药店。2新的药品营销通路模式的特点近年来，社区卫生事业迅速得到很大的发展，很多社区里都建立了诊所。社区诊所相对于医院和药店、药品连锁店等所不同的是，社区诊所不仅是药品的直接采购者，而且还是药品的使用者。这些都充分体现了新的药品营销通路模式中客户身份不稳定、成分繁多的明显特点。另外，新的药品营销通路模式的渠道也显示出多样化的特点。这些渠道除了通常的从药厂到药品公司和药店外，还可能省略掉中间环节。例如，连锁店直接向药厂购买药品，并向所属的直营店分发。因此，新模式的渠道种类比旧有模式的渠
21、道种类更为复杂。【自检】请你根据以下观点，回答相关问题。1有人认为，药厂直销医院和药店也是药品营销的方式之一。其理由为：很多厂家采用“广告租赁柜台”模式，将非处方药和保健品直接在医院和药店销售，也获得了很大的成功。你认为这种理解是否正确？为什么？_2有人分析认为，药品实施集中招标采购后，通路模式在形式上类似于药厂直销医院，但是货、款流动渠道为“药厂医药公司医院”。你认为这种理解是否正确？为什么？_药品营销通路成员特点的分析药品营销通路成员的概念简单地说，通路成员是通路任务的主要承担者。企业状况和市场环境在不断发生着变化，通路成员以及通路的格局也在随着上述因素的不断变化而相应发生变化。因此，要对
22、通路的成员不断进行详细划分，这样，企业才能够找出更合适的产品和通路成员。通路成员的细分非常重要，这项工作完成的好坏，必将直接影响到生产厂家会采用什么样的招商模式、选择谁来当代理商，以及选择代理商后如何具体运作等各种现实问题。因此，厂家必须对市场上现存的代理详细的划分。药品营销通路成员的划分和特点对每家企业来说，只有对现有客户进行分析、分类，才能找到选择通路成员的可靠依据，找出更适合代理本企业产品的代理商。从宏观角度分析当前的医药行业，可以将通路成员细分为以下六类：1传统的医药站或公司传统的医药站或公司在付款、覆盖能力等方面分别存在着一定的差别。有些医药站付款能力很强，有些则相对的较差。有些医药
23、站不仅有较强的医院覆盖能力，还有在本地终端市场的开发能力；不仅可做新药和处方药的购销代理，而且还可作为其推广代理。由于传统的医药站或公司的经营模式各异，付款能力和回款时限良莠不齐，多数往往在高毛利、高费用的怪圈中运行，对于这种不良现象必须加以足够的警惕。220世纪中后期发展起来的新兴企业20世纪80年代中后期发展起来的一些新兴企业，产权清晰、体制灵活、市场反应快。它们在全国建有市场开发网络，并总代理多个品种，进货成本低，盈利相当可观，适合有好的新品种，被自身营销实力不足的中小型厂家选为通路。另外，这类企业具有较强的分销能力，大进大出，低成本运作，经营少数厂家的品牌普通药，大多是现款现货，因此相
24、当适合作为普通药的通路。3大型医药零售连锁店大型医药零售连锁店也是药品生产厂家的重要通路成员之一。这类企业一般均有较高的管理水平，所经营的医药品种齐全，并建有一流的配送中心和分散的零售药店不断加盟进来，综合实力较强。因此，大型的医药零售连锁店是非处方药、普通药以及经过临床应用一定时期后的新药所不可忽视的通路。4具备独立证照的大型制药企业的营销公司为了适应产品销售的需要，很多大型的制药企业内部也开办了一些具有独立经营证照，并可以经营本企业以外产品的营销公司。这些公司的营销网络大多比较健全，推广医药产品的能力很强。因此，中小型医药厂家在开发新药、处方药或非处方药药时，只要产品具备进行终端推广的价值
25、，都可以选择这类企业作为通路成员。5药品市场中的各类公司药品市场中的各类公司一般具有运作成本低、市场反应速度快的显著特点，它们拥有固定的分销网络和销售客户。对于那些经过多年推广并已经获得广大医生和消费者认同的普通药，适合选择依靠这些公司的分销网络的力量进行产品销售。但是，在具体的运作过程中，还应尽最大可能地做到现款现货运作，以彻底避免经营的风险。6独立注册的科技开发公司和咨询公司独立注册的科技开发和咨询等公司由于缺乏经营药品的许可，因此并不是完整意义上的药品营销通路成员。但是，这类企业也可以通过科技开发、咨询等各种方式，在策划、终端、广告等药品经营的环节中做一些支持性工作。因此，独立注册的科技
26、开发、咨询等各种公司通常也被纳入为通路正式成员，只要充分合理利用，也必然是一支不可忽视的力量。【案例】湖北九州通医药公司被称为中南地区最大的医药商业公司，2001年销售额已高达十几亿元，其销售额、网络渠道早已远远超过湖北省公司、武汉市公司以及周边的河南、四川、湖南、江西等各地医药批发企业。在其销售总部常常可以看到几辆分别来自河南、安徽等地的大货车正在排队装货，对其生意之“火爆”惊异不已，旁边人说，像这样的场面几乎天天都有。据说年销售额为68亿元的湖北新龙药业公司是湖北省的第二大医药商业公司，这两家民营医药商业企业都是近两年才冒出头的引人注目的大”。广东省某上市公司的下属诺贝华乐制药厂的总经理说
27、，他们在开展业务时，虽然不会首先考虑国有与民营等企业的区别，但在同等的条件下，往往会更倾向于选择民营企业。广州羊城药业有限公司的总经理更是坦率地说，该公司产品的经销商构成比例，民企与国企的所占比例大约是64，今后发展方向是更看重市场需求，而绝不看重 “成分”。大部分制药企业都将民营医药商业公司的合作视为业务发展中不可缺少的重要部分。由此可见，很多制药企业的销售正在逐渐向民营企业转移。民营医药商业企业具备市场反应速度快、人力成本低等各种显著的优势。虽然它们自身也存在着一些不足之处，但这些不足之处正在逐渐地得到完善。因此，选择代理商不能以民营或国营的成分来决定是否取舍。【本讲小结】药品营销通路指的
28、是各类药品从生产者手中转移到消费者的具体过程，与此相关的概念还包括通路成员、通路级别等。药品营销通路与传统营销组合中的另外三个要素：价格、产品和促销之间有着非常紧密地联系，其它要素往往会随着药品营销通路实际状况的变化而发生相应的改变。市场环境的不断变化，决定了药品的营销通路方式必须随之作出相应的适当调整。新、旧药品营销通路模式的主要区别就在于渠道种类和客户成分的各自不同。因此，必须对药品营销通路成员不断进行详细划分，只有这样，制药企业才能恰当地找出更适合本企业产品的通路成员。【课程目标】1. 了解药品招商现状及其实质2. 掌握新形势下药品招商的内在规律3. 掌握药品营销通路的基本知识4. 学习系统招商的方法、程序及招商谈判的方法5. 准确分析市场形势，制订合适的招商策略
