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1、89米氦氧潜水医学保证的体会?38?遵尽堕学l18蔓_9壹趋墨89米氦氧潜水医学保证的体会上海救捞局科研所潜水医学研究室张辉本文介绍在打捞勘拐号钻井平白防喷器和修复井位作业中,00米氨氧潜水的医学保证情况.对诗水减方案的选择,压过程中转换不同成分的j吸片i麓台气体和间歇呼吸纯氧作了讨险材料设备与人员分工本狄作业地点在东海沮东海匿.工作业片=i船为勘三号钻井平台;采用的设备是法国cOMEx200米饱和牛水系统,该系统由潜钟(sDC)翔一座双舱五门式甲板减压舱(DDC),生命支持系统及起吊系统组成.作业时使了COMEN开放式热水潜水服和Helioxs型呼贬面罩.潜水作业备刖气体:含l5氦-混台气0
2、m.,咐于SDCJI!及潜水员海底呼吸含氧!O,s及s0%的氦氧肃台气各9Om.,作为治疗体;00高压智90m,?00中压氧气20m.,在吸氧减压过程中使用j高压空气,0Oi,船供低压空气若干,用于DDC加压,空气蕊l乐过程巾通风及盥急潜水J纯氦气600m.,转饱和潜水及应急用铺石炭,硅腔矛I1活性碳若干,用于净化舱室气体及除湿.作业人员分为潜水组和医学保组.参加医学保证的睦务人员负责配制潜水作业所使用的氮争溶台气,制记加压及减压方案,潜水期间维持舱室环境参数,对潜水员潜水前后进体检,协助处理潜水事韵稻险情以及对减压出舱的潜水员作追踪观察.作业程序与结果奉抹工程共邈行了3次氯氧潜钟常规潜水,体
3、业深爱均为80,潜钟潜放深度为S.两名潜水员从f顿进sDc,关留外底rJ,将SDC潜放至规定深度后,以15,i8m/min加压速度加压SDC至潜放深度,潜水员出铆作B.水-m作胞间分钟左右,水下吸气体为含氧量5的氰镀艘台气.业完毕,潜水员回sDC,关闭SDC内底门,知f压密封并起吊.当sDc吊至门架上锁定后,立按珐国COMEX氦氧规潜水减压.米5o分钟方案进fj减压,同耐作机城对接.穗至m时,SUC与DDC作气体动力学对接,潜水员由SDC氨氧漫台气环境转换至1DC空气中(预先空气将DDC加压至对按深美一,在空气环境中减压至12m,触面罩歇呼噬纯氧,共.s0分钟,直至减出舱.整个瀛压过程为8小时
4、6分钟.三扶作母水下工作时白j基本相等,都是栗同一减压表中同一方案硪压.在减压过程中,作了同j暖气体转换,在减压至2m后,间歇呼吸纯氧通过严密观察,采;置一方法藏,错水员来发生减压病翦I任.不哥.体会次停业水深为89m.所进l甩的水下呼气体是含氧45氰氧涸台气.根据Dal【.日定律,进一浓度的氧气在89m水深处的分压为141.5ATA.按照我国研制的氦氧常规潜水表规定氧分压为j.3l=8ATA,珐国COMEX规定为16ATA.因此,1.I.5ATA的蓑分压完垒符台以上标准说明是安全的.2.这次潜水期间,sDCJj压用了56分钟,潜水员出潜作业为0035分钟.这样,水下作业时间约为0分钟.考虑到
5、水下工作强度较太,潜水员有时呼吸额率达44/mint大部分潜水员都是首次参加氦氧深潜水作业,精神比较紧张,:程序不太熟练J水下温度较低|SDC起吊并减压至第一停留站速度较慢.所以,作韭选用了93米50分钟减压方案,但在深度时间上都比方案放宽,留有相当大的安生范围,使每个潜水员褂阻充分减压,安全出舱3.关于潜水后阁础压本狄作业采用的砖压表的特点是:潜水员在氨氧淀台L中减压至第一谆露玷后,j转换入空气环境.这样将为作业节约了大量价格昂贵的氮气,翟这就有可能出现等压气体逆向扩散现象(IGCDS).在5.121深度压力下,潜水员从氯氧混合气环境转换九空气.I;f:境,虽然两种淀台气休的压力相等,1体的
6、扩散速率则不同.在迈7,眷压祭件下,氯的扩散量为:0ml/h.ATA,而氨则为25ml/h?ATA?nl,前者明显多于后者.如果这种扩散差率超一定的强噎,体内就会因该体过度饱辩j而形成气泡,出珊美r藏玉瘸的症?139?状:皮肤瘙痒,皮肤损伤封前庭功能紊乱等.由于存:茁这一现象的可能性.在作气体转换时,医务人员严密注视潜水黄的表现,并经常询问他们的感觉,都来发现任何异常.碰减过程中间歇呼吸纯氧可增加泡内外气体压差梯度,有利于惰性气体的脱饱稆,缩短瓣压时问,提高工作效率.但妃果呼吸分过高的氧气,呼吸时间超过一定的极限,将造成明量的毒性作用,发生氧中毒.团这一矛盾的有在,l972年Wright提出了
7、肺型中毒计量单位(UPTD),利用UPTD把在不同氧压下暴露不同时阈后所产生的氧中毒累识量计算出来.一般认为最旱的帖型氧中毒控j000800UPTD时出现,6j5UPTD日l起的肺型氧中毒相当于使肺活量减少2我们这次选用的减压表,表中一共嘲歇吸纯氧i80分钟,加-上水下作业时呼吸含氧】i5高压氦氧混台气及减压期川呼吸高压空气,累计约为465UPTD,没有对潜水员造成氧中毒的危险,说明在减压过覆中问歇吸笔裱压是效而安全的.(我所江兵主任参加本扶工程,井对本文作了审J郭杰,刘慕亮威景晖等区师也参与本工作在此一并致落)(参考文献略)其葙上腹不适,消化不良症状及萎缩性胃爱,霄息肉,残胃,胃溃疡等癌前期病变者,必须作反复认真的胃镜检查,以便发现早期癌参考文献1.巾山医学院第二附麓.胃癌的研究进展.消化系统病专题选编,1977:89.2.叶维法王编.消化螺学硅展.天霹科学技术出版社,1982:582.f1988年3月21日收蔫)江绍基.监废胃肠病学.第一版.上海科学技术出版社,1981;336.4.俞全兴,等.青年胃癌倒分析.医师进修杂志1998;9:19.5.许敬才,等.残胃内镜检查9倒分析.实用内科杂志19879:488.6.高桥俊雄,等.胃癌.日本医学介绍198418111.7.乏冠庭.近几年来我国对胃癌研究的进展.医师进修杂l215:0.(1988年4月5丑收稿)
