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1、李爱民女士,青岛市风湿病学会副主任委员中华医学会风湿病分会委员山东中医药学会风湿病分会委员青岛市中西医结合医院风湿免疫科主任，主任医师,山东青岛中西医结合医院风湿科 李爱民,正清风痛宁注射液电致孔透给药操作实践,目 录,注意事项与适应症,电致孔透皮给药仪器,电致孔透皮给药的原理,电致孔技术（electroporation，EP）是采用瞬时的高电压脉冲电场在细胞膜等脂质双分子层形成暂时的可逆的亲水性孔道而增加细胞及细胞膜的渗透性的一项国际前沿技术。有利于药物透过皮肤进入病灶部位，达到理想的促渗效果。该仪器不但可以理想的导入药物分子，而且还可以使患者获得一种电流按摩治疗作用，且能达到较深部位，具有
2、消炎、止痛、缓解对神经根的刺激与压迫、消除肿胀、促进局部血液循环、增强关节运动等效果。故该疗法实现了药物治疗和物理治疗相结合，疗效明显优于常规疗法。,第 6 页,透皮给药治疗仪资质,多种机型,立式机,便 携 式 机,台式机,仪器的操作流程,物品准备：原道电致孔治疗仪（插电源、开机、检查设备是否通电）正清风痛宁注射液2-4支（确保药品在有效期内）4.54.5四层纱布块、10毫升注射器、砂轮、剪刀、生理盐水、小药杯（使用前75%酒精消毒）、弹力绷带、砂袋等,手部消毒（方法详见七步洗手法）后，进行配药操作75%酒精棉球消毒配药杯；取4.54.5小纱布两块（2ml药液/块)放置到已消毒的药杯中；注射器
3、抽取正清风痛宁注射液2支（4ml）至小药杯必要时加1-2ml生理盐水稀释均匀将纱布充分润湿,以不滴水为适宜。将海绵垫放置在电极板内，再将浸药的纱布固定在电极板上,配 药,检查患者病痛部位，确定治疗部位，并标识出来。治疗部位确定后，按需要清洁治疗部位的局部皮肤；治疗部位：以阿是穴（痛点）为主或配以局部穴位,确定治疗部位,颈部疾病 痛点+大椎、天柱、风池穴等 肩部疾病 痛点+肩井、曲垣、天宗等 肘部疾病 痛点+曲池、尺泽、手三里等 手腕部疾病 痛点+列缺、合谷、内关等 腰背疾病 痛点+肾俞、腰阳关、委中等 膝部疾病 痛点+血海、梁丘、膝眼等 踝部疾病 痛点+解溪、昆仑、太溪等,各关节局部治疗辅助穴
4、位,颈部疾病：痛点+大椎/风池/天柱等,颈部疾病治疗辅助穴位图,肩部疾病：痛点+肩井/曲垣/天宗等,肩井穴,曲垣穴,肩部疾病治疗辅助穴位图,肘部疾病：痛点+曲池、尺泽、手三里等,肘部疾病治疗辅助穴位图,手腕部疾病：痛点+列缺、合谷、内关等,手腕部疾病治疗辅助穴位图,腰部疾病：痛点+肾俞、腰阳关等,腰部疾病治疗辅助穴位图,膝关节疾病：痛点+血海、梁丘、膝眼等,膝关节疾病治疗辅助穴位图,踝部疾病：痛点+解溪、昆仑、太溪等,踝部疾病治疗辅助穴位图,仪器操作1、开机（在物品准备时）将治疗仪各旋钮旋至最小。接通电源后打开电源开关，液晶显示应出现“0”，表示仪器进入准备工作状态。要保证仪器在通电的情况下再
5、放置电极板。,2、电极板放置与固定将浸有药液的纱布放置在电极板上，并稍做固定；电极板对置或并置放置在治疗部位（阿是穴）；将热疗带放置在电极板上并固定，长度不够时可加接弹力绷带固定的松紧以能放入三横指为宜，能使电极板与皮肤充分接触,便携式机 按“定时”键调整时间至30分钟按”自动”调节：缓慢调节热磁疗旋钮至2左右；缓慢调节电药疗1旋钮至4-7，之间须征求病人感觉；同时做两处时，继续缓慢调节电药疗旋钮2至4-7 关机：治疗结束后将各按钮归0，取下电极，关闭电源，整理配件。询问病人治疗感觉并检查治疗部位，交代注意事项。,3、设备功能键的设置,台式机 处方：先选处方1透药，再根据病症选择治疗处方 定时
6、：处方1定时10分钟；其他治疗处方定时20分钟 透热：设置透热温度为40-50度 按启动键启动治疗，调节电流强度如：关节炎 选择处方2-定时20分钟-透热调节至40度-按启动键-调节电流 关机：治疗结束后将各按钮归0，取下电极，关闭电源，整理配件。,治疗完毕，仪器自动切断全部输出若需要加时治疗，先将各按钮归0后重复上述操作即可.如在治疗过程中需中断治疗，或调整治疗部位，先将各旋钮归0，再调整。治疗结束：将各旋钮归0，取下电极板及热磁疗带，最后关闭电源,4、治疗完毕后注意事项 询问患者有无不舒适的感觉，如有不适及时反映 告知患者不要私自调节仪器的各旋钮，以免发生意外 在治疗疗程期间避免服用特异性
7、蛋白的食物如海鲜等,适应症与注意事项,类风湿性关节炎痛风性关节炎骨关节炎强直性脊柱炎腰间盘突出症骨质增生其它颈肩腰腿慢性疼痛类疾病；,主 要 适 应 症,仪器接通电源后方可佩戴电极板，电极板从患者身上取下后方可断开仪器电源。否则，容易造成电击的感觉。绷带固定须松紧适宜，过紧易造成血液循环障碍，过松不能达到固定目的。弹力绷带以可插入三指为度；治疗中不要变换电极位置，以免造成惊吓或刺痛；电极板必须与皮肤充分接触，否则有灼伤危险；,注意事项设备操作细节,5、禁止在有输出时拔插热磁疗带，以免损坏主机；6、通电状况下电极板的黑色导电面不能相互贴在一起，以免造成短路，损坏仪器。7、如电极板面接触不严或接触
8、面太小，必须用干净湿纱布垫放在电极板下面，但两块湿纱布不可直接连在一起，更不可把两块电极板放在同一块湿纱布上。8、电极板的黑色导电面上不允许涂抹油性或膏状物质。9、热磁疗袋外套可以水洗或者干洗，禁止折叠内袋，其他配件70%酒精进行消毒并擦干存放。,恶性肿瘤、严重血液疾病、出血及出血性疾病、活动性肺结核；重要脏器病变、带心脏起搏器者、醉酒者；皮肤湿疹、有开放性创口者、肢体神经损伤导致感觉不灵敏患者；心脏区及太阳穴不能作为治疗区；对交流电过敏、安装有金属内固定处等。,治疗禁忌症：,慎用者：支气管哮喘；孕妇；感染性疾病；严重心脏疾病；血压异常时；接受治疗时身体感觉异常者立即停止使用。,若操作不当发生
9、如下异常：导致红肿，在患处涂擦少许今福生即可；发生水泡，不可弄破水泡，注意保护疮面防止感染。个别患者有局部瘙痒及皮疹，一般停药后即可消除，如不能耐受可口服抗过敏药。,不良反应处理,项 目 收 费,透皮给药临床治疗可以依据卫生部等三部委下发的全国医疗服务价格项目规范进行收费。具体参照“中医定向透药疗法”项目（编号420000013）采用电致孔透皮给药治疗，除了收取药品费用之外，还可以收取相应的治疗费用，在给科室创收的同时，也降低了药品的收费占比。,项目收费依据,第 38 页,类风湿关节炎患者，全身多关节疼痛。医嘱：50mg（1支），透皮给药，2次/日部位：双腕阿是穴时间：30分钟温度：40（低温）强度：1-4疗效：连续治疗10天后，双腕关节肿痛明显减轻治疗费：600元,临床案例介绍,第 39 页,骨性关节炎患者，双膝关节肿胀、疼痛。医嘱：每膝50mg（1支），透皮给药，2次/日部位：阳陵泉穴、阴陵泉穴时间：30分钟温度：50（中温）强度：1-4疗效：连续治疗10天后，关节肿痛缓解治疗费：600元,临床案例介绍,第 40 页,T H A N K S!,
