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1、单位工程质量验收报告单 位 工 程 质 量 验 收 报 告编 号单位工程名称施 工 单 位序号外 观 检 查质 量 情 况1234序号部位（分部）工 程 名 称合 格 率 （%）验 收 结 果备 注123456789平均合格率验收意见验收结果施 工 单 位项 目 经 理技术负责人建 设 单 位监 理 单 位设 计 单 位日期： 年 月 日分项工程质量验收报告R-03分 项 工 程 质 量 验 收 报 告编 号工程名称分部工程名称分项工程名 称施工单位桩 号主要工程数 量序号外观检查项目质 量 情 况验 收 意 见12345序号量测项目允许偏差项目（规定值）检验频率实测点偏差值或实测值应量测点数
2、合 格点 数合格率（%）范围点数交 方 班 组接 方 班 组平均合格率（%）测定结果施工负责人质 检 员监理工程师监理意见测定日期： 年 月 日钢管道安装分项工程质量验收报告R-14 分 项 工 程 质 量 验 收 报 告环保人才网编 号工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位桩 号主 要 数 量序号外观检查项目质 量 情 况验 收 意 见1材质、规格、品种、外观情况2管道安装的坡向、坡度3套管的尺寸及安装4管道对口情况5预制保温管的现场切割序号量 测项 目允许偏差项目（规定值）检验频率实测点偏差值或实测值应量测点数合 格点 数合格率（%）范围点数1高程1050m22中心线位移每10m不超过5
3、，全长不超过303立管垂直度每米不超过2，全高不超过10每根14对口间隙壁厚间隙偏差每10口1491.52.01.0102.03.0+10-205连接预警系统满足产品预警系统的技术要求100%6节点的保温和密封外观检查无缺陷100%气密性试验一级网无气泡二级网无气泡交 方 班 组接 方 班 组平均合格率 （%）测定结果施工员质 检 员监理工程师监理意见测定日期： 年 月 日管道支、吊架安装分项工程质量验收报告R-15分 项 工 程 质 量 验 收 报 告编 号工程名称分部工程名 称分项工程名称施工单位桩 号主要工程数 量序号外观检查项目质 量 情 况验 收 意 见1安装位置，埋设牢固2偏移方向
4、、偏移量、及导向性3滑动面情况序号量 测项 目允许偏差项目（规定值 mm）检验频率实测点偏差值或实测值应量测点数合 格点 数合格率（%）范围点数1支吊架中心点平面位置25每个22支架标高-103两个固定支架之间的其他支架中心线距固定支架每10m处5中心处25交 方 班 组接 方 班 组造价人才网平均合格率 （%）测定结果施工员质 检 员监理工程师监理意见测定日期： 年 月 日管道加工和现场预制管件分项工程质量验收报告分 项 工 程 质 量 验 收 报 告编 号工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位桩 号主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况验 收 意 见1钢管切口端面情况、坡口情况2弯管
5、情况3焊接准备情况4焊接表面情况序号量 测项 目允许偏差项目（规定值）检验频率实测点偏差值或实测值应量测点数合 格点 数合格率（%）范围点数1弯头周长(mm)DN10006每个2DN10004每个2端面及中心线垂直度外径的1%，且3每个22三通直管垂直度每个23钢管切口端面垂直 度每个14异径管椭 圆 度外径的1%，且515交 方 班 组接 方 班 组平均合格率 （%）测定结果施工员质 检 员监理工程师监理意见测定日期： 年 月 日管道焊接分项工程质量验收报告R-17分 项 工 程 质 量 验 收 报 告监理工程师论坛编 号工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位桩 号主要工程数量序号外观检查
6、项目质 量 情 况验 收 意 见1坡口外形尺寸、坡口质量2焊缝表面质量情况3母材性能、焊接材料及焊接工艺4对口焊接时的合理间隙5焊缝宽度序号量 测项 目允许偏差项目（规定值）检验频率实测点偏差值或实测值应量测点数合 格点 数合格率（%）范围点数123456789101咬边深度0.050.5mm每10道焊缝1长度连续长度焊缝总长的102表面加强高度30%，且5mm4错边2.550.56101.012141.5152.05表面凹陷深度0.5mm，且该焊缝总长的10%交 方 班 组接 方 班 组平均合格率（%）测定结果施 工 员质 检 员监理工程师监理意见注：为壁厚。 测定日期： 年 月 日站内设备
7、及附件分项工程质量验收报告 分 项 工 程 质 量 验 收 报 告编 号工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位桩 号主要工程数量序号外观检查项目质 量 情 况验 收 意 见1设备规格型号2设备的外观情况及开箱验货情况3设备的说明书及产品合格证4地脚螺栓的安装质量5地脚螺栓混凝土的灌注胀锚螺栓的安装质量安装胀锚螺栓的基础混凝土强度找平设备用垫铁的质量情况及安装情况减震用垫铁的质量情况及安装电动离心泵就位前复查情况水泵安装情况多台同一型号水泵并列安装时的轴线标高偏差情况蒸汽往复泵的安装喷射泵的安装换热器外观及有关技术质量文件整体组合式换热机组的安装凝结水箱及贮水箱的安装情况软化水装置的安装情况除
8、污器的安装通用组装件安装模板的牢固性，模板拼缝及严密性，模内尺寸混凝土配合比，混凝土原材料的质量、计量混凝土抗压强度预埋件、预留孔位置麻面每侧不得超过该侧面计得1%材质、规格、品种、外观情况管道安装的坡向、坡度套管的尺寸及安装管道对口情况预制保温管的现场切割设备基础工程质量验收报告序号量测项目允许偏差项目（规定值mm）检验频率实测点偏差值或实测值应量测点数合 格点 数合格率（%）范围点数123456789101坐标位置（纵横轴线）20每米（每个基础）1（2）2不同平面的标高-203平面外形尺寸20每个基础每侧14凸台上平面外形尺寸-20每个基础15凹穴尺寸+20每个基础16平面的水平度（包括地
9、坪上需安装的部分）5每米110全长37垂直度5每米210全长5交 方 班 组接 方 班 组平均合格率（%）测定结果施工员质 检 员监理工程师监理意见测定日期： 年 月 日设备支架工程质量验收报告 序号量测项目允许偏差项目（规定值）检验频率实测点偏差值或实测值应量测点数合 格点 数合格率（%）范围点数123456789101支架立柱位置5每个1垂直度H/10002支架横梁上表面标高5水平弯曲L/1000注：表中H为支架高度，L为横梁长度交 方 班 组接 方 班 组平均合格率（%）测定结果施 工 员质 检 员监理工程师监理意见测定日期： 年 月 日换热器和水箱安装工程质量验收报告 序号量测项目允许
10、偏差项目（规定值）检验频率实测点偏差值或实测值应量测点数合 格点 数合格率（%）范围点数123456789101标高10每台（个）22水平度或垂直度5L/1000或5H/10003中心线位移20注：表中H为高度，L为长度交 方 班 组接 方 班 组平均合格率（%）测定结果施 工 员质 检 员监理工程师监理意见测定日期： 年 月 日站内管道安装分项工程质量验收报告序号量 测项 目允许偏差项目（规定值）检验频率实测点偏差值或实测值应量测点数合 格点 数合格率（%）范围点数（钢管）水平管道纵横方向弯曲DN100mm每米1mm且全长13mm每10米3DN100mm每米1.5mm且全长25mm（钢管）立
11、管垂直度每米2mm且全长10mm3（钢管）成排阀门和成排管段阀门在同一高度上5mm在同一平面上间距3mm4水平管道纵横方向弯曲每米1.5mm且全长25mm5立管垂直度每米2mm且全长25mm6成排管段阀门在同一高度上5mm在同一平面上间距3mm交 方 班 组接 方 班 组平均合格率（%）测定结果施 工 员质 检 员监理工程师监理意见测定日期： 年 月 日电气安装工程分项自检、互检记录 工程名称施工单位检查部位安装队组序号具体项目及标准要求自检互检监理评定自检互检结论参加人员监理工程师施工员班组长互检人自检人签 字检查日期注：检查时自、互质检栏填写实测数据，序号填写时应及“项目及标准要求”安全阀
12、调试记录 R-21安全阀规格型号安全阀安装地点设计用介质设计开启压力（MPa）试验用介质试验启跳压力（MPa）试验启跳次数试验回座压力（MPa）调试中情况：质量检查员调 试 人 员年 月 日本表由施工单位填写，参试单位各保存一份。 管 道 冷 紧 记 录 年 月 日工 程 名 称施工单位单项工程名称节 点 编号节点所在图号管 段 长 度直径（mm）设计冷紧值（mm）实际冷紧值(mm)冷 紧 时 间冷紧时气温（oc）冷紧示意图：备 注：参建单位及人员签字建设单位设计单位施工单位监理单位本表由施工单位填写，参试单位各保存一份补 偿 器 预 变 形 记 录 年 月 日工 程 名 称施工单位单 项工程
13、名称补 偿 器 编 号补偿器所在图号管 段 长 度直 径（mm）补 偿 量（mm）预变形量（mm）预 变 形 时 间预变形时气温（oc）预变形示意图：备注参建单位及人员签字建设单位设计单位施工单位监理单位本表由施工单位填写，参试单位各保存一份。补 偿 器 安 装 记 录 年 月 日工 程 名 称施工单位单 项工程名称波纹管补偿器编号补偿器所在图号管 段 长 度直 径（mm）安 装 位 置安 装 时 间安装时气温安装示意图：备注参建单位及人员签字建设单位设计单位施工单位监理单位本表由施工单位填写，参试单位各保存一份。供热管网工程强度、严密性试验记录 建设单位试验日期试验范围试验压力（MPa）试验
14、要求：试验情况记录：试验结论：参加单位及人员签字建设单位设计单位施工单位监理单位供热管网工程清洗检验记录 R-28工 程 名 称试 验 日 期 年 月 日建 设 单 位施 工 单 位清 洗 范 围清 洗 方 法清洗要求：检验情况记录：检验结论：参加单位及人员签字建设单位设计单位施工单位监理单位本表由施工单位填写，参试单位各保存一份。供热管网工程试运行记录建设单位施工单位试验日期年 月 日试运行范围试运行温度（oc）试运行压力（MPa）试运行时间从 年 月 时 分到 年 月 日 时 分试运行累计时间：试运行内容：试运行情况记录：试运行结论：参加单位及人员签字建设单位设计单位施工单位监理单位本表由
15、施工单位填写，参试单位各保存一份。供热工程外观评分表（一）年 月 日 工程名称工程地点施工单位施工负责人验检项目外 观 要 求检 查 情 况单项评分工程评分主体结构混凝土结 构表面平整，构件尺寸正确，无露筋、蜂窝等缺陷。20防 水结 构无渗漏点15抹 灰 面抹灰面应外光内实，接缝严密，不应有空鼓、裂缝、滑坠现象。8防水抹面应无裂纹、起砂、麻面等缺陷。7阴阳角处呈圆形或钝角，尺寸符合要求。5支架、铁件尺寸、位置正确，焊接牢固，除锈、防腐符合要求。10小 室底板平顺，坡向正确，不存水，集水孔符合要求、。爬梯牢固，尺寸位置正确。8井盖及地面衔接平顺。5井内无杂物。2井筒光滑、不变形。3井圈井盖无锈，
16、面漆涂刷均匀，有光泽4回 填 土分层夯填，密实度满足要求。8表面平整，无石块。5应得分： 实得分： 得分率：负责人： 检查人： 供热工程外观评分表（二） 年 月 日 工程名称青岛发电厂热电联产山东路热网工程工程地点青岛市山东路施工单位青岛安装建设股份有限公司施工负责人李裕超验检项目外 观 要 求检 查 情 况单项评分工程评分管道安装焊口附近有焊工号码，纵向焊缝应错开，无“十”字焊缝，外观质量符合要求，根部焊透、无裂缝、咬肉、焊瘤，焊渣飞溅物清除干净。15管道的高程、坡度、中心线位移及立管垂直度符合要求。10法兰连接保持同轴，螺栓中心偏差符合要求，法兰端面保持平行，偏差符合要求，且留23扣。10
17、支架制安尺寸，位移正确。5补偿器及管道保持同轴，不得偏、歪斜、靠近波纹补偿器的两个管道支架，应设导向装置。10阀门安装阀门外观无缺陷、开闭灵活，开关手轮应放在便于操作的位置上。10水平安装的闸阀、截止阀阀杆应处于上半周位置，蝶阀、节流阀阀杆应垂直。10集群安装的阀门应整齐、美观便于操作的原则进行排列。10防腐保温及外护保温层应均匀一致，填充材料及粘结材料符合要求。10外防护层所有玻璃布的厚度、密度及层数应符合要求，外刷涂料应及基面连接牢固，厚度均匀，色调一致，光亮清洁，无皱纹、气泡、针孔、无漏涂、色环间距均匀，宽度一致，及管道轴线垂直。10应得分： 实得分： 得分率：单位工程应得分： 实得分：
18、 得分率：负责人： 检查人：质量保证资料检查评分表 负责人： 检查人： 年 月 日工程名称主要工作量施工单位开竣工日期序号检查内容检查重点检查情况应得分实得分1主体结构技术质量试验资料1、砼强度，砂浆强度；2、管道安装检查记录；3、焊缝探伤报告；4、防腐、除锈；5、回填密实度。2原材料试验各种预制件质量资料、合格证明1、水泥、钢材、砂、石、砖等原材料试验纪录；2、各种预制件合格证及试验资料、商砼试验；3、管件管材等材料设备出厂质量证明书；4、试验资料、焊工合格证明；5、焊条、焊接试验资料。3工程总体质量符合试验资料1、管道压力试验记录；2、阀门试验记录；3、管道吹洗记录。4隐蔽工程验收率资料齐
19、全、手续完备5工程质量评定工序、部位、单位工程质量评定资料齐全，填写正确，手续齐备。6重大质量事故处理是否及时报告并按规定认真处理，技术处理资料是否完备。7图纸会审、施工方案设计技术交底资料1、是否进行图纸会审和施工方案审查；2、工程审批手续齐全，技术交底资料齐全。8设计变更、竣工图1、设计变更手续齐备；2、竣工图清晰完整。9测量复核记录控制点、基准线、水准颠复测记录。合 计得分率单位工程质量验收报告 单 位 工 程 质 量 验 收 报 告编 号单位工程名称施 工 单 位序号分项（分部）工 程 名 称合 格 率 （%）验 收 结 果备 注1234567891011121314平均合格率验收意见验收结果施 工 单 位项 目 经 理技术负责人建 设 单 位监 理 单 位设 计 单 位日期： 年 月 日供热管网工程竣工交接书单位工程名称交接日期： 年 月 日工程内容：交接事项说明：工程质量鉴定意见：参加单位及人员签字建设单位设计单位施工单位监理单位本表由施工单位填写，参试单位各保存一份。
