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1、,中西医儿科课件 传染性单核细胞增多症,传染性单核细胞增多症儿科教研室廖若莎,教学目的与要求重点:本病诊断与鉴别诊断,中西医治疗要点难点本病相关实验室检查的临床意义。,概述传染性单核细胞增多症是由疱疹病毒中的EB病毒引起的一种单核巨噬细胞系统急性增生性传染病。特征是不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大、血液中有大量异常淋巴细胞、血清中有嗜异性凝集素和EB病毒抗体。主要发生在青少年,病后终生免疫。中医属于“温病”、“瘟疫”范畴,中医病因病机内因:正气虚弱;外因:外感疫毒。热、毒、痰、瘀是主要病理征象。1瘟疫初起,邪郁肺卫,邪犯胃腑。2邪毒充斥气分烦渴;火毒上攻咽喉则咽喉红肿溃烂;痰火,热毒袅张,
2、灼液成痰,痰火瘀结,则壮热阻滞经脉则淋巴结肿大;痰火热毒内瘀,气血瘀滞则腹中痞块3邪热久羁,耗伤气阴则气阴两亏,病因、发病机制和病理病因是EB病毒感染。EB病毒感染后,B淋巴细胞复制,通过血液和淋巴系统播散,B淋巴细胞死亡,病毒颗粒和病毒决定抗原刺激机体产生免疫反应病理表现为全身淋巴组织增生,以淋巴结、扁桃体、增殖体及肝脾最明显,呈局灶性及血管周围的异常淋巴细胞浸润,四、临床表现症状与体征1.潜伏期:约415天。2发病期:发病1周出现典型症状;发热:热型不定,热势高,持续两周淋巴结肿大:颈部淋巴结急性肿大咽峡炎:扁桃腺肿大、充血,有分泌物。肝脾肿大:脾大为主,肝功能损害。色素皮疹:第4-10天
3、出现,无定型性,不脱屑不留色素。,四、临床表现3.恢复期:淋巴结肿大、脾肿大可持续数年并发症1血液系统2神经系统3消化系统4呼吸系统5心脏6眼部7.泌尿系统,五、实验室和其他检查血常规1淋巴细胞、单核细胞增高。2异型淋巴细胞10%,发病1周达高峰。血清嗜异凝集试验1:40以上阳性反应,第2-3周达高峰。EB病毒特异性抗体测定EB病毒壳抗原抗体(vCA)分M、lgG两型,抗VCAM1:10;抗 VCA-lgG1:320属急性感染的指征。,、诊断与鉴别诊断诊断当患儿同时出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大及肝脾肿大时,即考虑本病。确诊依据:异型淋巴细胞占淋巴细胞总数10以上2血清嗜异凝集反应阳性3EB病毒特异性抗体测定阳性。,六、诊断与鉴别诊断鉴别诊断化脓性扁桃体炎皮肤粘膜淋巴结综合征巨细胞病毒性单核细胞症淋巴细胞性白血病。,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗,
