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1、第十章,中枢神经系统药理学概论,第一节,中枢神经系统的细胞学基础,中枢神经系统的细胞学基础,neurone,neuroglia,neuronal circuit,synaptic transmission,ion channel,第二节,中枢神经递质及其受体,一、乙酰胆碱,(,acetylcholine),1,2,3,中枢乙酰胆碱能通路,脑内乙酰胆碱受体,中枢乙酰胆碱的功能,（,一）中枢乙酰胆碱能通路,?,脑内的胆碱能神经元分布存在二种类型：,局部分布的中间神经元，参与局部神经回路,的组成。纹状体最多。,胆碱能投射神经元，这些神经元在脑内分布,较集中，分别组成胆碱能基底前脑复合体和胆碱,能桥脑
2、,-,中脑,-,被盖复合体。,（二）脑内乙酰胆碱受体,?,乙酰胆碱受体,N,受体,（,10%,）,M,受体,M,1,、,M,2,、,M,3,、,M,4,、,M,5,脑内以,M,1,受体为主，占,M,受体总,数的,50%80%,。,（三）中枢乙酰胆碱的功能,?,中枢,ACh,主要涉及觉醒、学习、记忆和运,动调节。,?,纹状体是人类调节锥体外系运动的最高级,中枢。,二、兴奋性氨基酸,?,谷氨酸（,glutamic acid,Glu,）,?,天冬氨酸,谷氨酰胺,谷氨酸,谷氨酰胺酶,谷氨酸受体,N-,甲基,-D-,天冬氨酸（,NMDA,）受体,离子型受体,-,氨基羧甲基恶唑丙酸（,AMPA,）受体,海
3、人藻酸（,KA,）受体,代谢型受体,（,mGluRs,mGluR,1,mGluR,8,）,自身,L-AP4,受体,三、,-,氨基丁酸,（,?,-butylamino,acid,，,GABA,）,谷,氨,酸,脱,羧,酶,谷氨酸,GABA,GABA,A,受体,GABA,B,受体,GABA,C,受体,镇静催眠药作用靶点,抗癫痫药作用靶点,四、去甲肾上腺素,1.,维持觉醒,2.,镇痛调节,3.,自主神经和内分泌活动调节,4.,参与学习和记忆机制,5.,参与情绪反应,五、,多巴胺,(,dopamine,DA,),?,人类中枢,DA,通路：,?,黑质,-,纹状体系统,D,1,、,D,5,和,D,2,、,D
4、,3,?,中脑,-,皮层系统,D,2,、,D,3,、,D,4,?,中脑,-,边缘系统,D,2,、,D,3,、,D,4,?,结节,-,漏斗系统,D,2,多巴胺受体及其亚型,?,脑内存在,5,种,DA,亚型受体：,D,1,、,D,2,、,D,3,、,D,4,和,D,5,D,1,样受体（,D,1,-like,receptors,）,D,1,和,D,5,D,2,样受体（,D,2,-like,receptors,）,D,2,、,D,3,、,D,4,六、,5-,羟色胺,（,5-hydroxytryptamine,，,5-HT,）,5,-,羟,色,氨,酸,脱,羧,酶,色氨酸羟化酶,色氨酸,5-,羟色氨酸,5
5、-HT,5-HT,17,5-HT,3,配体门控离子通道偶联受体,与痛觉传递、焦虑、认知、药物依赖有关,七、组胺,?,脑内组胺可能与饮水、摄食、体温调节、,觉醒和激素分泌的调节有关,?,组胺受体：,H,1,、,H,2,、,H,3,八、神经肽,2,1,神经肽的代谢,神经肽受体,第三节,中枢神经系统药物作用的靶点,及药理学特点,一、中枢神经系统药物作用的靶点,1.,递质的合成、储存、释放和灭活,2.,突触后递质受体,3.,中枢神经系统药物作用的选择性,二、中枢神经系统药理学特点,?,中枢兴奋药（,central stimulants,）,?,中枢抑制药（,central depressant,）,大
6、纲要求,掌握中枢神经递质（,ACh,、,GABA,、,Glu,、,NA,、,DA,、,5-HT,）、相应的受体以及,功能。,A,型选择题,1.,中枢神经系统中最,重要的信息传递结构,是,A.,混合性突触,B.,电突触,C.,化学性突触,D.,神经核团,E.,神经纤维传导束,2.,脑内的胆碱能受体,绝大多数是,A.,M,1,受体,B.,M,2,受体,C.,M,3,受体,D.,N,1,受体,E.,N,2,受体,答案,答案,3.,关于神经胶质细胞，错误的,描述是,A.,几乎填充了,CNS,内神经元间,的空隙,B.,神经胶质细胞参与,CNS,的生,理功能调节,C.,与神经精神疾病的发生和发,展无相关性
7、,D.,参与神经修补过程,E.,已经成为研制神经保护药的,重要靶标,4.,下列哪一条不是,GABA,的特,点,A.,是脑内最重要的抑制性神经,递质,B.GABAA,受体含氯离子通道,C.,中枢以,GABAB,受体为主,D.,中枢以,GABAA,受体为主,E.GABAB,不影响氯离子通透性,答案,答案,5.,下列哪项不是中枢,乙酰胆碱的功能,A.,觉醒,B.,学习,C.,记忆,D.,运动调节,E.,中枢抑制,6.,下列哪种细胞不属,于神经胶质细胞,A.,星形胶质细胞,B.,小胶质细胞,C.,室管膜细胞,D.Schwann,细胞,E.,脑内毛细血管内皮,细胞,答案,答案,7.,下列哪种受体不是,G
8、lu,受体,A.,NMDA,受体,B.,AMPA,受体,C.,KA,受体,D.,DA,受体,E.mGluR5,8.,关于,GABA,受体，正确,的叙述是,广泛分布于中枢神经系统,和外周组织,GABAA,受体含氯离子通,道,中枢以,GABAB,受体为主,GABAB,受体影响氯离子,通透性,GABAC,受体广泛分布于,中枢,答案,答案,9.,下列哪一条通路不是中,枢多巴胺能通路,A.,黑质,-,纹状体通路,B.,中脑,-,边缘通路,C.,小脑,-,前庭外侧核通路,D.,中脑,-,皮层通路,E.,结节,-,漏斗通路,10.,不是中枢神经系统药物药理,学特点是,A.,进化程度高的脑组织对药物,的敏感性
9、高,B.,大脑皮层的抑制功能比兴奋,功能敏感，易受药物影响,C.,延脑的生命中枢对药物相对,不敏感,D.,药物可对中枢某种特殊功能,产生选择性作用，如镇痛,E.,延脑的生命中枢对药物相对,敏感,答案,答案,B,型题,A.,兴奋性神经递质,B.,神经营养因子,C.,神经调质,D.,抑制性神经递质,E.,神经激素,11.,脑内,-,氨基丁酸是,脑内最重要的,12.,脑内谷氨酸是中枢,中重要的,13.,脑内一氧化氮是,14.,下丘脑分泌的促皮,质激素释放激素属于,15.,脑内花生四烯酸是,答案,答案,X,型题,16.,脑内的神经递质有,A.Ach,B.GABA,C.,去甲肾上腺素,D.5-HT,E.
10、DA,17.,中枢抑制现象表现,为,A.,麻醉,B.,昏迷,C.,镇静、催眠,D.,幻觉、妄想,E.,抑郁、淡漠,答案,答案,18.,脑内的神经调质有,A.NO,B.,花生四稀酸,C.Ach,D.Glu,E.GABA,19.,通过影响基因转录,而控制脑内长时程变,化的物质是,A.,细胞因子,B.,神经递质,C.,化学因子,D.,生长因子,E.,类固醇激素,答案,答案,20.,GABA,受体的特点是,A.,有,GABAA,受体、,GABAB,受体和,GABAC,受体,B.,GABAA,受体含氯离子通道,C.,GABAA,受体由,5,种不同的亚基组成（,、,、,、,和,）,D.,GABAB,也影响
11、氯离子通透性,E.,GABAA,受体兴奋产生抑制性效应,答案,简答题,?,简述神经胶质细胞的功能。,?,简述神经递质和神经调质的异同。,?,简述脑内多巴胺通路及其功能。,选择题答案：,1C,6E,7D,8B,9C,10E,2A,3C,4B,5E,11D,16ABCDE,17ABCE,18ABC,19ACDE,20ACDE,12A,13C,14E,15E,简答题答案,1.,神经胶质细胞除了支持和绝缘作用，在,CNS,发育过程中,具有引导神经元走向的作用，通过摄取递质而参予递质的,灭活过程，防止递质弥散，维持神经组织的内环境稳定等,被动角色以外，胶质细胞尤其是星形胶质细胞能够释放谷,氨酸、,ATP
12、,和,D-,丝氨酸等胶质递质，通过胶质传递对脑环,境和功能稳态的维持、突触信息的传递与整合、突触可塑,性的调控等发挥关键的作用。因此，胶质细胞已经成为当,今脑疾病（如帕金森病、老年性痴呆症、脑卒中、精神分,裂症、抑郁症等）临床治疗学突破和研发理想治疗药物的,重要靶标。,2.,神经递质和神经调质相同的是均由神经末梢释,放，不同的是神经递质作用于突触后膜受体、导,致离子通道开放并形成兴奋性突触后电位或抑制,性突触后电位，特点传递信息快、作用强和选择,性高；而神经调质并不直接引起突触后生物学效,应，但能调制神经递质在突触前的释放及突触后,细胞的兴奋性，调制突触后细胞对递质的反应。,特点发生慢而持久，
13、但范围较广。,3.,脑内多巴胺通路有四条：黑质,-,纹状体通路，,参与锥体外系运动调节，功能低下可产生帕金森,病症状；中脑,-,边缘通路，与精神活动相关；,中脑,-,皮层通路，与精神活动相关，通路的多,巴胺能神经元功能亢进，可导致精神疾病；结,节,-,漏斗通路，该通路多巴胺功能低下可导致泌乳、,生长缓慢等内分泌失调。,编者：杨俭（南京医科大学）,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,
