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1、气管插管医护配合技术,气管插管术是将导管经口/鼻插入气管内建立的气体通道。它是保证气体通畅，在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。,麻醉喉镱手柄（含电池）、大、中、小叶片 气管导管 吸痰管、吸氧管（可用雾化管来代替吸氧管连接复苏囊）、胃管 润滑油 10 ml、60ml注射器 听诊器 生理盐水 胶布气囊及合适面罩吸痰装置吸氧装置根据患者的配合情况准备麻醉镇静药垫枕心电监护仪、血氧饱和度检测仪,一、物品准备,二、护士准备,护士准备：洗手，戴口罩。必要时戴护目镜。建立两根以上静脉通道,在喉镜柄上接上镜片，检查光源是否正常，如电珠不亮，检查是否旋紧，如旋紧后还不亮，更换电珠或电池。,四、气管插
2、管操作程序准备,1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏压额法，开放气道，不能回位。2、加压给氧：CE手法用简易呼吸器面罩加压给氧2次，每次500800ml，约1秒钟，胸廓应有起伏。,四、气管插管操作程序准备,3、准备气管导管：下列公式适合于2至10岁儿童的适当导管规格有套囊导管规格=（年龄/4）+3.5无套囊导管规格=（年龄/4）+4并备齐与所需导管大一号及小一号的导管,四、气管插管操作程序准备,4、准备喉镜：选择合适形状和大小的喉镜镜片，装镜片检查光源后关闭。5、准备固定胶布和听诊器。撕下胶布长约30cm 2条，粘在合适地方，掛好听诊器。,五.操作流程,医生告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜
3、在并发症，取得其合作。取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，护士清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。选择合适的喉镜叶片，安装喉镜，检查喉镜光源明亮。,五.操作流程,将患者置于正确体位；取仰卧位，头后仰，可在肩背部或颈部垫一小枕。护士遵医嘱给药，医生充分开放气道，颈髓损伤患者保持线性牵引。有呼吸者观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者连接简易呼吸器挤压气囊（1L简易呼吸器挤压1/2-2/3）;2L简易呼吸器挤压1/3)，观察双侧胸部起伏是否对称，医生听诊双肺呼吸音是否对称。,五.操作流程,保持呼吸道畅，及时吸出气道内及口腔分泌物，吸痰顺序先气管后口腔鼻腔，吸痰管不可重复使用遵医嘱必要时上胃管妥善固定好气管插管避免脱管,五.操作流程,护士观察导管外露长度，经口插管测量距门齿长度，经鼻腔插管测量距外鼻孔长度，做好标记并严格交接。给予患者舒适体位，必要时约束患者双手，防止非计划性拔管。严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏，保持呼吸道通畅，观察有无口腔、牙齿损伤、松脱等。整理用物，喉镜消毒参照中度危险性物品消毒方法。,如患者需胸外按压，最好用球囊，以免按压与呼吸机不同步，造成通气不足,导管的深度:从嘴唇开始测量，儿童为年龄2+12或置入深度=导管内径x3,
