第六章巩膜病课件.ppt
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1、第六章 巩膜病,第一节 概述,巩膜解剖学,眼球后5/6外层,质地坚韧、呈乳白色。外面由眼球筋膜包裹,前面被结膜覆盖,四周有眼外肌肌腱附着。前部与角膜相连。后部稍偏内有视神经穿出,形成多孔的筛板。,巩膜组织学,表层,由疏松结缔组织构成。基质层,由致密结缔组织和弹力纤维构成,棕黑板层,结缔组织纤维束细小、弹力纤维显著增多。,巩膜的生理特点,除表层有血管外,深层血管、神经极少,代谢缓慢,故炎症时不如其它组织急剧,但病程迁延。巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm,但视神经穿过的筛板处最薄弱,易受眼内压影响,在青光眼形成特异性凹陷,称青光眼杯。赤道部约厚0.4-0.6mm,在直肌肌腱附着处约为0.
2、3mm。由于巩膜致密、坚韧、透明,故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。,第二节 表层巩膜炎,表层巩膜炎(episcleritis)为巩膜表面组织的复发性、暂时性、自限性非特异性炎症。常发生于赤道前部,即角膜缘至直肌附着线之间的区域内。女性发病率是男性的两倍。通常的发病年龄是20-30岁之间。临床表现有两种类型。,一、结节 性表层巩膜炎(nodular episleritis),最常见。以局限性结节 样隆起为特征。结节 直径约23毫米,可1数个,呈暗红色。病变处结膜充血和局限性水肿。其上结膜可自如推动。疼痛及压痛。,病人可有轻度的刺激症状。常合并有轻度虹膜炎。每次发病大约经过
3、45周,炎症渐行消退。预后良好,但易复发。与泡性结膜炎进行鉴别。,结节 性表层巩膜炎,二、周期性表层巩膜炎(periodic episcleritis),又称一时性表层巩膜炎(transient episcleritis)。多发生在妇女月经期。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血和水肿,而呈紫红色。,呈周期性发作,每次发作时间短暂,常数小时或数天即愈。复发不限定于一眼或同一部位。一般常发生前巩膜区,无局限性结节 形成。可伴有神经血管性眼脸水肿。偶而可并发瞳孔缩小,睫状肌痉挛与暂时性近视。,表层巩膜炎治疗,自限性疾病。局部可用0.5%可的松等糖皮质激素眼药水点眼。也可同时结膜下注射强地松龙混悬
4、液0.2毫升或地塞米松2.5毫克。口服消炎痛或糖皮质类固醇等。,第三节 巩膜炎(scleritis),巩膜炎是巩膜基质层的炎症,比表层巩膜炎严重,破坏性也更大。好发于岁。女性多见。为双眼发病。,类型,前巩膜炎:结节性、弥漫性、坏死性。后巩膜炎,病因,全身感染性疾病:结核、麻风、梅毒、带状疱疹。自生免疫性结缔组织疾病。代谢性疾病其他原因:感染扩散,一、前巩膜炎(Anterior Scleristis),病变位于赤道前方的巩膜。常见于青年人,女性多于男性。双眼可先后发病。自觉眼部疼痛十分剧烈,有刺激症状。如病变发生在眼外肌附着处,眼球运动时疼痛更甚。巩膜浅层和深层可呈弥漫性或局限性紫红色充血、隆起
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