概说咳嗽的概念课件.ppt

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1、咳 嗽,成都中医药大学临床医学院 中医内科教研室,1,感谢你的观看,2019年8月29,目 录,概说病因病机诊查要点辨证论治转归预后及预防调摄结语、临证备要、复习思考题,2,感谢你的观看,2019年8月29,1.1 概说：咳嗽的概念,概念：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。有声无痰为咳。病性肺气不清，属燥邪、气郁、火重有痰无声为嗽。责之脾家有湿，属痰湿内蕴，宜化痰除湿一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。包括：1.”肺系疾病”来源于张景岳的认识 2.基本病机：肺失宣降，肺气上逆 3.临床表现：发出声音，伴吐痰涎,3,感谢你的观看,2019年8月29

2、,早在内经，对咳嗽即列有专篇详加论述。素问咳论篇认为咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”又说：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”且说：“肺咳之状，咳而喘息有声，甚则唾血。”五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”素问宣明五气论篇说：“五气所病，肺为咳。”内经指出咳的病位在肺，并强调外邪犯肺或脏腑功能失调而病及肺者均能致咳。指出咳的症候特征。,1.2 概说：沿革,4,感谢你的观看,2019年8月29,咳嗽的分类：在内经中以脏腑命名，分为肺咳、心咳等五脏咳，以及胃咳、胆咳等六腑咳，并描述了各种咳的证候特征。隋巢元方诸病源候论咳嗽候有十咳之称，除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、支咳、胆咳、厥阴咳等。,1.2

3、 概说：沿革咳嗽的分类,5,感谢你的观看,2019年8月29,金张从正指出外因六气皆能致咳。儒门事亲咳分六气毋拘从寒：“岂知六气皆能嗽，若谓咳止为寒邪，何以岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病咳嗽。”从而发展了内经外感致咳的观点。明张介宾将咳嗽分为外感、内伤两类，如景岳全书咳嗽篇指出：“以余观之，则咳嗽之要，止唯二证。何为二证?一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。”至此，咳嗽的辨证分类，渐趋完善，切合临床实用。,1.2 概说：沿革咳嗽的病因,6,感谢你的观看,2019年8月29,清叶天士系统地阐述了咳嗽的治疗原则：临证指南医案咳嗽云：“若因风者，辛平解之；因于寒者，辛温散之；因于火者，以甘寒为主。至于

4、内因为病，有刚亢之感，木叩而金鸣者，当清金制木，佐以柔肝和络；若土虚而不生金，真气无所禀摄者，有甘凉、甘温二法。又因水虚痰泛，元海竭而诸气上冲者，则有金水双收，阴阳并补之治，或大剂滋填镇摄，保固先天一元精。”于临床应用，足资为法。,1.2 概说：沿革咳嗽的治疗原则,7,感谢你的观看,2019年8月29,咳嗽的治法方药历代均有论述张仲景 创虚火咳逆的麦门冬汤张景岳 提出外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主虞抟 强调治咳必须重视调畅气机喻昌 论述了燥的病机及其伤肺为病而 咳嗽的论治，创立温润、凉润之法程国彭 创制了止嗽散,1.2 概说：沿革咳嗽的治疗原则,8,感谢你的观看,201

5、9年8月29,重点是以咳嗽为主要表现的一类疾病，如急慢性支气管炎，部分支扩，慢性咽炎等。其他疾病兼见咳嗽者，可与本篇互参。久咳致喘者，当参阅喘证、痰饮等篇。,1.3 概说：讨论范围,9,感谢你的观看,2019年8月29,目 录,概说病因病机诊查要点 辨证论治转归预后及预防调摄结语、临证备要、复习思考题,10,感谢你的观看,2019年8月29,1外感：六淫侵袭肺系 四时六气有别：入侵途径：口鼻、皮毛入侵条件：肺的卫外功能失调或减退2内伤：内伤咳嗽总由脏腑功能失调、内邪干肺所致，可分为它脏及肺和肺脏自病两端。它脏及肺：多因饮食不当或情志所伤。肺脏自病：常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺气宣降失司，

6、以致气逆为咳。,2.1 病因病机：病因,11,感谢你的观看,2019年8月29,病变主脏是肺，与肝、脾、肾有关。病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。病理性质有虚实之分。外感咳嗽属于邪实，并可演变转化。内伤咳嗽乃属邪实与正虚并见，病理因素为痰与火。外感咳嗽与内伤咳嗽可互为因果。预后转归：影响本病预后的因素较多，如病之新久，体质的强弱，病邪的性质等。,2.2 病因病机：病机,12,感谢你的观看,2019年8月29,病因病机,咳嗽,咳嗽病因,外感六淫外邪侵犯肺系,内伤脏腑功能失调，内邪干肺,肺失宣肃,肺气上逆,13,感谢你的观看,2019年8月29,病因病机外感咳嗽,风寒 口鼻侵入 肺气壅遏 气道不

7、利 咳 六淫外邪 风热 内合于肺 燥热 皮毛受邪 宣肃失常 肺气上逆 嗽 故在临床上治疗外感咳嗽多采用“宣通肺气，疏散外邪”的方法,因势利导，而不可早用收涩之剂，以免闭门留寇，其理也在于此。,六淫外邪风、寒、暑、湿、燥、火,14,感谢你的观看,2019年8月29,病因病机内伤咳嗽,1.脾虚生痰 饮食不节，饥饱失调内伤脾阳，脾失健运 聚湿生痰 嗜酒及过食肥厚辛辣蕴热化火，熏灼肺胃 痰浊内蕴 上渍于肺，壅塞肺气肺气上逆咳嗽 2.肝火犯肺 情志刺激 肝失条达 火盛伐金，熏灼肺脏，炼液成痰 抑郁恼怒 气郁化火肃降无权，肺气上逆咳嗽,15,感谢你的观看,2019年8月29,3.肾气虚衰 肾脏亏虚肾元不固

8、，肾不纳气气失摄纳而上逆气喘而咳 4.肺脏自病 肺阴不足阴虚火旺 灼津为痰肺失濡润 肺脏虚弱 肺气亏虚肃降无权，气不化津津聚成痰,干咳少痰,气道不利,肺气上逆,咳嗽气短,病因病机内伤咳嗽,16,感谢你的观看,2019年8月29,目 录,概说病因病机诊查要点 辨证论治转归预后及预防调摄结语、临证备要、复习思考题,17,感谢你的观看,2019年8月29,主要根据临床表现。临床以咳嗽、咯痰为主要表现。应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外伤和内伤。,3.1 诊查要点：诊断依据,18,感谢你的观看,2019年8月29,3.1 诊查要点：诊断依据（续）,症候特征：1 主要特征 肺气不清，失于

9、宣肃，上逆作声而致咳嗽。2 主要症状 咳嗽，咳痰。3 伴随症状 风寒犯肺伴风寒证；风热犯肺多伴风热证；风燥伤肺伴燥热证；痰湿壅肺伴痰湿证；痰热郁肺伴痰热证；肝火犯肺伴肝火证；肺阴亏虚伴肺阴亏虚证。,19,感谢你的观看,2019年8月29,咳嗽的特点的鉴别：时间、节律、性质、声音以及加重因素：声音：咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则 咳嗽者，多为外感风寒或风热引起。若咳声嘶哑，势急而病程短者，为外感风寒或风热、风燥；病势缓而病程长者，为阴虚或气虚；咳声粗浊者，多为风热或痰热伤津所致；咳而声低气怯者属虚；洪亮有力者属实；,3.2 诊查要点：病证鉴别,20,感谢你的观看,2019年8月

10、29,时间：早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属阴虚肺燥；夜间咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证；加重因素：饮食肥甘、生冷而咳嗽加重者，多属痰湿；情志郁怒加重者因于气火；劳累、受凉后加重者，多为痰湿、虚寒。,3.2 诊查要点：病证鉴别（续）,21,感谢你的观看,2019年8月29,咯痰特点的鉴别 量 咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚；痰多的常属湿痰、痰热、虚寒；色 痰白而稀薄的属风、属寒；痰黄而稠者属热；痰白质粘者属阴虚、燥热；痰白清稀透明呈泡沫样的属虚、属寒；,3.2 诊查要点：病证鉴

11、别（续）,22,感谢你的观看,2019年8月29,咯吐血痰，多为肺热或阴虚；如脓血相兼的，为痰热瘀结成痈之候；咳嗽咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属 心肺阳虚，气不主血。味 咳痰有热腥味或腥臭气的为痰热；味甜者属痰湿；味咸者属肾虚。,3.2 诊查要点：病证鉴别（续）,23,感谢你的观看,2019年8月29,咳嗽与其他疾病的区别 哮证及喘证：各以哮、喘为期主要临床表现。肺胀：有久患咳、哮、喘等病史，主要有胸部膨满、喘咳上气、烦躁心慌、甚至颜面紫暗、肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。肺痨：除咳嗽之外，尚有咯血、潮热、盗汗、身体消瘦等症状，具有传染性，痰培养、结核菌素试验及X线胸片有助于鉴

12、别诊断。肺癌：会有以咳嗽咳血为主要症状者，但多发于40岁以上的吸烟男性，多为刺激性呛咳，病情发展迅速，呈恶液质，肺部X线检查及痰脱落细胞检查有助于确诊。,3.2 诊查要点：病证鉴别（续）,24,感谢你的观看,2019年8月29,可结合病史、病情、体检作相关检查。如血常规，血沉、痰培养、胸部X线透视或摄胸片，以资协助诊断。1）血象可见白细胞升高，中性粒细胞升高。2）痰培养发现病原菌及行药敏试验。3）双肺可闻及增粗呼吸音或湿性罗音。4）肺部X线表现：纹理增粗或实变。,3.3 诊查要点：相关检查,25,感谢你的观看,2019年8月29,目 录,概说病因病机诊查要点 辨证论治转归预后及预防调摄结语、临

13、证备要、复习思考题,26,感谢你的观看,2019年8月29,辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。辨证候虚实：外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，一般均属邪实；内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚；肺阴亏耗咳嗽则属正虚，或虚中夹实。应分清标本主次缓急。,4.1 辨证论治：辨证要点,27,感谢你的观看,2019年8月29,外感与内伤咳嗽证候辨证,28,感谢你的观看,2019年8月29,外感邪实为主-祛邪利肺 风寒疏风散寒宣肺 风热疏风清热肃肺 风燥疏风清热润燥 内伤咳嗽，多属

14、邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。,4.2 辨证论治：治疗原则,29,感谢你的观看,2019年8月29,1风寒袭肺证主 证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色 白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体 酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。证机概要：风寒袭肺，肺气失宣治法：疏风散寒，宣肺止咳代 表 方：三拗汤合止嗽散加减。,4.3 辨证论治：外感咳嗽,30,感谢你的观看,2019年8月29,用药加减：,胸闷、气急等肺气闭实之象不著，而外有表证者，可去麻黄之辛散，加荆芥、苏叶、生姜以疏风解表 若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻，加半夏、茯苓以燥湿化痰 咳嗽迁延不已，

15、加紫菀、百部温润降逆，避免过于温燥辛温伤肺,31,感谢你的观看,2019年8月29,2风热犯肺证主 证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽 痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗 出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身 楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄 黄，脉浮数或浮滑。证机概要：风热犯肺，肺失清肃治法：疏风清热，宣肺止咳代 表 方：桑菊饮加减。,4.3 辨证论治：外感咳嗽,32,感谢你的观看,2019年8月29,用药加减：,本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者肺热内盛，身热较著，恶风不显，口渴喜饮，加黄芩、知母清肺泻热 热邪上壅，咽痛，加射干、山豆根，赤勺清热利咽 夏令夹六一散、荷叶

16、清解暑热,33,感谢你的观看,2019年8月29,3风燥伤肺证主 证：干咳，连声作，喉痒，咽喉干痛，唇鼻 干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或 痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而 少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。证机概要:风燥伤肺，肺失清润。治 法：疏风清肺，润燥止咳。代 表 方：桑杏汤加减。,4.3 辨证论治：外感咳嗽,34,感谢你的观看,2019年8月29,用药加减：,本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者 津伤较甚，干咳，咳痰不多，舌干红少苔，配麦冬、北沙参滋养肺阴 热重不恶寒，心烦口渴，稍加石膏、知母、黑山栀清肺泄热 肺络受损，痰中带血，配白

17、毛根清热止血。,35,感谢你的观看,2019年8月29,4.3 辨证论治：外感咳嗽,36,感谢你的观看,2019年8月29,风寒袭肺 本证多见于秋冬季节，多属上呼吸道感染或急支初起，全身毒血症状不明显，而以呼吸道症状为主，较易取效。应注意兼夹，随证调治。风热犯肺 多见于春季，以急支或肺炎初起，毒血症状明显。风热若不能及时清解，则易热蒸为痰，或风热入里化火，出现痰热证，或气火证。风燥伤肺 本证多见于秋季干燥之时，上感，急性支气管炎的某些类型及肺结核初期，支气管内膜结核，部分患者可表现为风燥咳嗽。,4.3 辨证论治：外感咳嗽的结合临床要点,37,感谢你的观看,2019年8月29,1、痰湿蕴肺证主

18、证：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰 而咳，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块 色白或带灰色，每于早晨或食后则咳 甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸 闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便 时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。证机概要：燥湿化痰，上者于肺，壅遏肺气治法：燥湿化痰，理气止咳代 表 方：二陈平胃散合三子养亲汤加减,4.4 辨证论治：内伤咳嗽,38,感谢你的观看,2019年8月29,用药加减：,二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，胸满气急，苔浊腻者咳逆气急，痰多胸闷，加白前、苏子、莱服子化痰降气 寒痰较重，痰黏白如沫，怯寒背冷，加干姜、细辛

19、、白芥子温肺化痰 久病脾虚，神倦，加党参、白术、甘草。症状平稳后可服六君子丸以资调理,39,感谢你的观看,2019年8月29,2痰热郁肺证主 证：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多 质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热 腥味 或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面 赤，或有身热，口干而黏，欲引水，舌 质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。证机概要：痰热壅肺，肺失肃降治法：清热肃肺，豁痰止咳代表方：清金化痰汤加减,4.4 辨证论治：内伤咳嗽,40,感谢你的观看,2019年8月29,用药加减：,本方功在清热化痰，用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦、象贝母、冬瓜子，等清热化痰 痰热

20、壅盛，腑气不通，胸满咳逆，便秘，配葶苈子、大黄泻肺通腑逐痰 痰热伤津，口干，舌红少津，配北沙参、天冬、花粉养阴生津,41,感谢你的观看,2019年8月29,肝火犯肺证主 证：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状 可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。证机概要：肝郁化火，上逆犯肺治 法：清肺泻肝，顺气降火代 表 方：黛蛤散合加减泻白散加减,4.4 辨证论治：内伤咳嗽,42,感谢你的观看,2019年8月29,用药加减：,黛蛤散清肝化痰，加减泻白散顺气降火，清肺化痰，二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平肺气郁

21、滞，胸闷气逆，加瓜蒌、桔梗、旋覆花利气降逆 胸痛，配郁金、丝瓜络理气和络 火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，稍加北沙参、麦冬、天花粉养阴生津敛肺,43,感谢你的观看,2019年8月29,肺阴亏耗证主 证：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血 丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后 潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌 质红少苔，脉细数证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降治法：滋阴润肺，化痰止咳代 表 方：沙参麦冬汤加减,4.4 辨证论治：内伤咳嗽,44,感谢你的观看,2019年8月29,用药加减：,本方有甘寒养阴，润燥生津之功，可用于阴虚肺燥，干咳少痰肺气不敛，咳而气促，加五味子、柯子以敛肺气

22、阴虚潮热，加功劳叶、银柴胡，青蒿、鳖甲以清虚热阴虚盗汗，加乌梅，浮小麦收敛止涩热伤血络，痰中带血，加丹皮、山栀、藕节清热止血,45,感谢你的观看,2019年8月29,4.4 辨证论治：内伤咳嗽,46,感谢你的观看,2019年8月29,痰湿蕴肺-本证的慢性阻塞性肺气肿，肺功能代偿期或支扩尚未继发感染，治疗以化痰为主，适当加抗生素。痰热郁肺-见于急支，肺炎，肺脓疡，或慢支，支扩继发感染，可加足量的抗生素，加强解毒力量，以免迁延日久，影响心肺功能。肝火犯肺-本证多见慢支，慢咽，支气管内膜结核等，有时并有神经官能证。所以在清肝泻肺时加薄荷，绿梅花等，疏肝解郁之品，效佳。肺阴亏耗-多见于肺结核，慢性咽喉

23、炎，肺部肿瘤，或肺炎，肺脓痬恢复期，尤以40岁以上男子有吸烟史，长期干咳不急，或痰中带血，伴有低热，注意检查和诊断。,4.5 辨证论治：内伤咳嗽的结合临床要点,47,感谢你的观看,2019年8月29,目 录,概说病因病机诊查要点 辨证论治转归预后及预防调摄结语、临证备要、复习思考题,48,感谢你的观看,2019年8月29,转归预后,1.外感咳嗽一般易治，用药对证则愈。2.外感咳嗽与内伤咳嗽，还可相互影响。外感咳嗽如迁延 失治，邪伤肺气，更易反复感邪，咳嗽屡发，肺气日 损，渐转为内伤咳嗽；而内伤咳嗽患者，由于脏腑虚 损，肺脏已病，表卫不固，因而易受外邪而使咳嗽 加重。3.内伤咳嗽日久不愈，可转为

24、喘证、哮证、肺胀、虚劳 病。,49,感谢你的观看,2019年8月29,预防调摄,1.平时应注意气候变化，防寒保暖，预防感冒。2.平素易感冒者可服玉屏风散。3.加强锻炼，以增强体质，提高抗病能力。4.饮食不宜过于肥甘厚味，辛辣剌激或过咸。5.内伤久咳者，应戒除烟酒等不良习惯。6.痰多者应嘱其深咳排痰，久咳体虚无力排痰者，可翻身拍背助其排痰。,50,感谢你的观看,2019年8月29,51,感谢你的观看,2019年8月29,目 录,概说病因病机诊查要点 辨证论治转归预后及预防调摄结语、临证备要、复习思考题,52,感谢你的观看,2019年8月29,内容提要概论，病因病机，诊查要点，辨证论治临证备要外邪

25、犯肺发生演变转化者应随证变法。内伤咳嗽邪实正虚者须妥善处理。注意外感咳嗽与内伤咳嗽的关系。外感咳嗽忌用敛邪、收涩的镇咳药。内伤咳嗽忌用宣肺散邪法。注意审证求因，切勿见咳止咳。病有治上、治中、治下的区分。,5.1 结语及临证备要,53,感谢你的观看,2019年8月29,1 临床诊断注意事项：忌不分时间与规律，忌不分轻重程度，忌不辨加重因素，忌不分病程长短。2 治疗处方禁忌：忌滥用止咳、镇咳药，忌不辨证用药，外感、内伤咳嗽治疗禁忌：处方用药时的一般原则是外感咳嗽忌敛涩留邪，内伤咳嗽防宣散伤正。从咳嗽的演变过程来看，中医治疗应分为四个阶段：宣（二前汤）、降（苏子降气汤、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤）、

26、润（栝楼贝母汤、保和汤）、涩（贝母散、百合固金汤），分别用于咳嗽初起，表解气逆，干咳不止，久咳无力。临证时应审清病之所属，此四期可能交叉，如酌情宣合降、润合涩等，但不可倒置，尤忌为求过效而竟用收涩。3 医嘱禁忌：忌绝对静卧，忌无故吸氧，忌吸烟，忌只用祛痰药不告知体位配合，忌避寒取暖，忌食辛甘肥咸之品。,临床禁忌,54,感谢你的观看,2019年8月29,什么叫咳嗽，咳与嗽有何不同？咳嗽的病因病机、证候特征、治疗原则是什么？如何鉴别外感与内伤咳嗽？两者有什么相互关系。咳嗽与哮证、喘证如何鉴别？外感与内伤咳嗽如何分型辨治，其治法、代表方是什么？“五脏六腑皆令人咳，非读独肺也”出自何处，其释义如何？为

27、什么说：咳不止于肺，亦不离于肺？咳嗽如何预防调护？治疗咳嗽的禁忌主要有哪些?,6.1 复习思考题,55,感谢你的观看,2019年8月29,医 案,56,感谢你的观看,2019年8月29,陈某，女，39岁，广州罗岗人。初诊：1977年10月20日。因咳嗽，发热恶寒3天来诊，诊见咳嗽时作，咳嗽声重，气急，咳痰清稀色白，伴鼻塞、流清涕、头痛、无汗等症，无咯血，无潮热及消瘦表现。查体：体温37.2度，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及小水泡音，心率78次/分，无杂音，肝脾肋下未及，四肢关节无畸形，无浮肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。胸透示左下肺炎，血常规示白细胞11.2x109/L，中性0.81。请回答：本病诊断

28、、辩证分型、辩证依据、治法、方药（用量）。,57,感谢你的观看,2019年8月29,诊断：外感咳嗽（风寒袭肺）依据：患者以咳嗽、咳痰为主症，起病急，伴外感表证，肺部可闻及湿罗音，参胸片和血象可作出诊断。辨证分析：风寒袭肺，肺气壅塞不通，故咳而声重、气急；风寒上受，肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰咯稀薄色白；风寒外束肌腠，故伴有头痛身楚，寒热无汗等表证。舌苔薄白，脉浮，为风寒在表之征。,58,感谢你的观看,2019年8月29,治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤、止嗽散加减。麻黄20g 杏仁20g 百部15g 紫菀15g 荆芥15g 桔梗10g 陈皮10g 甘草8g 3剂 水煎服，一日一剂，分两次服。,59,感谢你的观看,2019年8月29,60,感谢你的观看,2019年8月29,