《[生物医学】肝硬化门脉高压的介入治疗课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[生物医学】肝硬化门脉高压的介入治疗课件.ppt（19页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,肝硬化门脉高压的介入治疗唐承薇 教授四川大学 华西医院 消化内科,华西 消化,致命性上消化道出血顽固性腹水脾功能亢进,临床上由门脉高压及其并发症所导致的病死率可高达15%35%。,华西 消化,经颈内静脉肝内门腔分流术（TIPS）是在肝静脉及肝内门静脉之间建立分流道，内覆盖金属支架，通过分流部分门脉血液，达到降低门脉压力的作用。,三大问题均存在，建议:TIPS,TIPS 示意图,华西 消化,仅需 2 mm穿刺点局麻下进行,切口约200 mm，全麻下进行,TIPS特点：创伤小、恢复快、疗效肯定,TIPS,外科手术,华西 消化,RUPS-100,Coils,Stent,TIPS器械 1、穿刺针2、
2、导管3、导丝4、球囊5、支架6、栓塞材料,术前,术后,病例 1 M/76 反复消化道大出血，门脉压：43 VS 26 cm H2O,病例 3 肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血及止血,冠状静脉栓塞前后,华西 消化,华西 消化,病例 5 M/52 HCC介入治疗后肝癌得到控制但并发了消化道大出血TIPS术后未再发出血门脉压：36 VS 16 cm H2O,M/43,华西 消化,顽固性腹水,TIPS 前,TIPS 后,TIPS的适应症,门脉高压性曲张静脉破裂出血(VB)顽固性胸腹水(HA and HH)肝肾综合症(HRS)肝肺综合症(HPS)BuddChiari综合征,华西 消化,TIPS对急诊出血
3、的控制率：88%100%腹水消失率：70%75%静脉曲张消失率：75%Liver Transplantation,2003,9(3):207-217,华西 消化,华西 消化,脾功能亢进的介入治疗,脾功亢进的特征,脾脏长大一种或多种血细胞减少骨髓造血细胞增生,门脉高压 免疫性疾病 血液系统疾病,脾功亢进的原因,华西 消化,传统的观点认为，脾脏切除以后可以由其他脏器代替，对机体的影响不大。但脾脏是一个重要的免疫器官，近年的研究表明：全脾切除术后患者暴发性感染的机会增加。,华西 消化,部分脾动脉栓塞（Partial splenic embolization，PSE）被认为是目前治疗脾亢的一种较好的方法。,华西 消化,肝病已达终末期，有恶病质及脏器功能衰竭者；严重感染及脓毒血症，脾栓塞有发生脾脓肿的高危患者；凝血酶原时间低于正常70%者，需纠正凝血功能后再行介入治疗；巨脾伴严重黄疸、大量腹腔积液者为相对禁忌证；其它常规介入操作的不适应者。,禁忌症,华西 消化,栓塞前,栓塞后,病例（1）,华西 消化,内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,华西 消化,
