《《心理与精神护理（中职护理专业案例版）》第6章精神障碍的常见课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《心理与精神护理（中职护理专业案例版）》第6章精神障碍的常见课件.ppt（48页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、第六章 精神障碍的常见症状,学习目标,了解精神障碍的分类。理解精神症状的特点。掌握精神障碍的病因。掌握常见精神症状，并能进行正确判断。,精神障碍的病因与分类 1病因 2精神障碍的分类,生物因素,精神障碍的病因,心理因素,社会文化因素,生物因素,遗传因素,性格因素,性别和年龄,感染及理化因素,心理因素,恋爱婚姻与家庭问题,职业场所的问题,自然灾害,个人的特殊遭遇,社会文化因素,环境因素,文化因素,移民因素,引导学生共同分析讨论精神障碍的原因,精神障碍的分类,（一）国际常用精神障碍分类系统国际疾病、外伤与死亡统计分类第十 版，简称ICD-10。,ICD-10第五章主要分类如下：,F00F09 器质
2、性（包括症状性）精神障碍F10F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍F20F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30F39 心境（情感性）障碍F40F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍F50F59 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征F60F69 成人的人格与行为障碍F70F79 精神发育迟缓F80F89 心理发育障碍F90F98 通常起病于童年及少年期的行为与情绪障碍F99 待分类的精神障碍,精神障碍的分类,（二）中国精神障碍分类中国精神障碍分类第三版（CCMD-3）将精神障碍分为10大类：,CCMD3主要分类类别,0 器质性精神障碍1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2 精神分
3、裂症（分裂症）和其他精神病性障碍3 情感性精神障碍（心境障碍）4 癔症、严重应激障碍、神经症5 心理因素相关生理障碍6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍9 其他精神障碍和心理卫生情况,精神障碍的症状,1精神症状的特点 2常见精神症状,精神症状的特点,客观性：症状的出现与消退不受病人意识的控制顽固性：症状一旦出现，难以通过转移令其消失。不协调性：症状的表现形式及内容与周围客观环境不符合。损害性：症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。痛苦性：症状会给病人带来痛苦或不愉快的体验。,常见精神症状,（一）感
4、知觉障碍（二）注意障碍（三）记忆障碍（四）思维障碍（五）智能障碍（六）情感障碍,（七）意志障碍（八）动作与行为障碍（九）意识障碍（十）现实解体、疏隔感（十一）人格解体（十二）自知力障碍,（一）感知觉障碍,1.感觉障碍感觉过敏（普通的说话声音感觉特别震耳；轻微触摸皮肤感到疼痛难忍：普通的气味异常刺鼻；感到阳光特别刺眼等）感觉减退（开水烫伤不觉痛等）感觉到错（对冷刺激产生灼热感，用棉球轻触皮肤时病人产生麻木感或疼痛感等）内感性不适(体感异常）是躯体内部产生某种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍。,思考：1某病人近 2 年来总感到肠子里有两条蛇爬上爬下，很不舒服
5、，此症状为哪种感觉障碍？2轻微触摸某病人皮肤他感到疼痛难忍。3病人对别人普通的说话声音感觉特别震耳。,以上是何感知觉障碍？,2.知觉障碍错觉,思考：1某病人将一盏吊灯看成是一个牛头悬挂在那里2某病人将地上的草绳看成蛇。3某病人听到叩门声认为是开枪的声音。4草木皆兵。5杯弓蛇影。,2.知觉障碍幻觉（凭空的闻语、见人、对话、嗅味、肠内有蛇爬等）,幻视,思考：1一位病人主诉在钟表的滴答声中，听到有一女人在骂他：“你是笨蛋，你是笨蛋”这是哪种精神症状？2病人突然凝视前方，旋即转身惊恐而逃，说“：前面有一道白光太厉害了”而其父兄均未看到。,3.感知综合障碍,某病人由于把自己与桌子较远的实际距离看成很近，
6、结果把杯子放在桌子上时失落地上。,某病人感到体形改变，觉得自己特别高，能顶到天花板，在屋里走路时总弯着身子。,某病人感觉时间在飞逝，似乎身体处于“时空隧道”之中。,（二）注意障碍,注意减退 注意的范围和稳定性下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。注意转移 注意的对象不断转换。可见于躁狂症。注意涣散 注意不能长时间坚持。多见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动综合征。注意狭窄 集中于一事物，排除其他应注意的事物。见于意识障碍或智能障碍病人。注意增强 过分集中注意，细微周到。见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。,（三）记忆障碍,记忆增强见于躁狂症和偏执状态病人。记忆减退见于
7、较严重的痴呆病人。病理性遗忘特定时间或事件的记忆丧失。错构见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。虚构见于各种原因引起的痴呆。,（四）思维障碍,思维形式障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 思维中断 思维插入和强制性思维 思维化声 思维扩散和思维被广播,这些症状是诊断精神分裂症的重要症状。其中思维中断、思维破裂为精神分裂症所具有的特征性思维障碍。,（四）思维障碍,思维形式障碍 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫 思维破裂,出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现。,言语缓慢、语量减少，声音低，反应迟缓。,沉默寡言，谈话言词空洞单调或词穷句
8、短，回答简单。,内容散漫，缺乏主题。说话东扯西拉，对话回答不切主题。,言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。,（四）思维障碍,思维形式障碍 病理性赘述：“拖泥带水”但并不离题。思维中断：病人说话时突然停顿，片刻后又开始但不是原来的话题。思维插入和强制性思维：病人感到某种思想是别人强行塞入 其脑中的。病人体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想。思维化声：体验到自己的思想同时变成了言语声。思维扩散和思维被广播：体验到自己的思维一出现，立即尽人皆知。,（四）思维障碍,思维形式障碍 病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维强迫性思维,某病人剃光头表示自己光明磊落，吞食骨头说自己有硬骨头精神
9、。,男女-离婚，“”代表有眼无珠，罗昼夜。,“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”,某病人反复思考“1+1为什么等于2”，明知不对无法摆脱。,（四）思维障碍,思维内容障碍,妄想,是一种病理性的歪曲的信念,被害妄想,见于精神分裂症和偏执性精神病,某病人无故感到有人在饭菜里、水里放毒想害死他，甚至怀疑医生给他的治疗也是在做试验要害死他。,关系妄想,见于精神分裂症,某病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论等言语举动，以至于收音机广播、报刊的新闻等都是别有用心在讥笑他，蔑视他,物理影响妄想,精神分裂症的特征性症状,病人认为他的“脑子被一台机器控制了”，能支配指挥他做一切。问其为何时哭时笑，病人说“那台机器
10、强加给我支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了”。患者自称是个“木头人”，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。,患者认为他的“脑子被一名死者控制了”，能支配他产生去为他上诉申冤等想法，上诉什么内容则不知道。问其为何时哭时笑，患者说“那位死者强加给我支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了”。患者自称是个“木头人”，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。,患者认为他的“脑子被一名死者控制了”，能支配他产生去为他上诉申冤等想法，上诉什么内容则不知道。问其为何时哭时笑，患者说“那位死者强加给我支配我的，我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了”。患者自称是个“
11、木头人”，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。,夸大妄想,见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病,病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利和地位，无数的财富和发明创造。,罪恶妄想,疑病妄想,钟情妄想,嫉妒妄想,见于抑郁症，精神分裂症,见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍,见于精神分裂症,见于精神分裂症、更年期精神障碍,（五）智能障碍,1、精神发育迟滞 2、痴呆（1）全面性痴呆（2）部分性痴呆（3）假性痴呆,（六）情感障碍,.情感性质的改变(1)情感高涨有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态。()情感低落抑郁症的主要症状。严重时悲观绝望而出现自杀观念及行为。()焦
12、虑见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍。()恐惧恐怖症的主要症状，可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。,（六）情感障碍,.情感波动性的改变(1)情感不稳情感反应（喜怒哀愁等）极易变化，见于脑器质性精神障碍 或与人格有关。(2)情感淡漠对外界刺激缺乏相应的情感反应，对人对事漠不关心，表情呆板，内心体验贫乏。见于单纯型及慢性精神分裂症。(3)易激惹为极易因小事而引起较强烈的情感反应，见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型精神病病人。,（六）情感障碍,.情感协调性的变化(1)情感倒错 情感表现与其内心体验或处境不协调，见于精神分裂症(2)情感幼稚 成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速
13、而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆病人,（七）意志障碍,意志增强 见于精神分裂症偏执型。意志减弱见于抑郁症和慢性精神分裂症。意志缺乏见于精神分裂症晚期及痴呆。意向倒错见于精神分裂症青春性和妄想型,（八）动作与行为障碍,.精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋言语、动作和行为的增加与思维、情感活动增加协调一致，并和环境和谐。病人的行为是有目的，可理解的，整体精神活动协调，多见于躁狂症。不协调性精神运动性兴奋指病人的言语动作增多与思维、情感变化不协调,（八）动作与行为障碍,.精神运动性抑制木僵动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。见于精神分裂症 蜡样屈曲病人的肢体任人摆布，即
14、使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动，见于精神分裂症。缄默症病人缄默不语，也不回答问题。见于癔症及精神分裂症紧张型。违拗症病人对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为，见于精神分裂症紧张型。,思考：1一病人能正常吃饭、喝水、但对医生提出的任何要求均一概予以拒绝，如要求病人张口，闭口，病人都不做任何反应，这属于哪种动作与行为障碍？2将病人头部抬高似枕着枕头的姿势，病人不动并可维持很长时间，称为“空气枕头”，此时病人意识清楚，病人病好后能回忆。这属于哪种动作与行为障碍？,（八）动作与行为障碍,3其他动作与行为障碍 刻板动作病人机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语
15、同时出现。多见于精神分裂症紧张型。模仿动作病人无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型。作态 病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情，如作怪相、扮鬼脸等。多见于精神分裂症青春型。,（九）意识障碍,1嗜睡：给予刺激后可立即醒来，并能进行正确的交谈，刺激消失病人又会入睡。2意识模糊：病人思维缓慢、反应迟钝、注意、理解记忆有困难，定向力障碍。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在3昏睡：病人对一般刺激没有反应，不易唤醒。只有强痛刺激才可被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。4昏迷：对任何刺激均不能引起反应，可引出病理反射。,（十）现实解体、现实疏隔感,病人感到周围的环境变得陌生疏远了、无生机不真切了。朋友和亲人都变得冷淡了，家也变样了，感觉一切都在梦中。,（十一）人格解体,病人感觉自己只是一具空壳，不存在了；自己被人操纵或是自动化的机体，常伴有现实解体的症状。,（十二）自知力障碍,在临床上一般以精神症状消失，患者能认识到自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。自知力缺乏是精神病患者特有的表现。自知力完整是精神病痊愈的重要指标之一。,
