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1、项目九临床特殊器械检查,1,任务一动脉压静脉压及中心静压的测定 一、动脉血压测定（BP）1、影响血压的因素：心肌的收缩力 血液的粘稠度 血管壁平滑肌的紧张性 血管与心脏的距离 神经体液调节情况和肾功能等,2,2、测定部位：尾中动脉、股内侧动脉。3、测定方法：与医学基本相同。BP：Blood Pressure：高压（收缩压）:心脏收缩时，血压达到的最高值。低压（舒张压）:心脏收缩时，血压下降的最低值4、诊断意义：BP：剧痛；心肥大；肾炎 BP：心衰；休克，虚脱；大失血等,3,二、中心静脉压测定（Central Veinous Presure-CVP）1概念：右心房或靠近右心房的腔静脉压力。2测定
2、方法：,4,3临床意义：了解有效循环血量：若血容量增加20%以上BPCVP 若血容量下降20%以上BPCVP；血管张力：血容量不变，血管张力下降，BP-CVP，反之亦然；心肌的机能状况：心衰：BP下降、CVP上升。,5,指导调节血容量：BPCVP：说明血容量不足，心脏功能尚可，此时应大 量快速输液，补充血容量，改善机体的循环功能；BPCVP:表明心衰；此时须先强心，尔后才输液，否 则会加重心脏的负荷。,6,鉴别心原性休克和低血容量性休克：心原性休克：多因心衰所致。所以BP，CVP；低血容量休克：有效循环血量下降。所以BPCVP。,7,区别肾衰与脱水而导致的临床少尿：肾衰：多因心衰而继发。所以B
3、PCVP。脱水：有效循环血量。所以BP，CVP。,8,任务二 内腔镜及金属探测器检查一、内腔镜应用现状：医学：为20世纪30年代临床医学的一个突出成就，纤维光学技术。已能用于咽喉、肾、直肠，宫腔，膀胱，胸腔等。20世纪80年代，随着电子技术发现，出现了电子内窥镜。近年，伴随光导纤维的应用，现已能顺利地对整个消化、呼吸道进行检查，使早期诊断率与诊断的准确性大大提高。,9,兽医：发展快，马属动使用较多；多为腹腔镜检查，能直接观察大小结肠，膀胱、十二指肠等腹腔脏器；能直观活组织取材：肝、脾、肠等；诊断治疗涉及内科、外科、解剖，组织，繁殖 等多相个学科。马、牛、猪，骆驼、狗、猫等都有相关报道。,10,
4、二、内腔镜结构与应用：三、金属探测仪的应用：,11,任务三 穿刺检查Examination of Centesis一、瘤胃穿刺（Rumen Centesis）：目的：治疗瘤胃臌气 部位：左肷部 操作：局部剪毛消毒破皮插入穿刺针。注意：放气的速度不能太快，以防脑缺血；拔套管针时，一定要插入针芯，以防感染。,12,二、重瓣胃穿刺（Omasum Centesis）目的：诊断与治疗重瓣胃阻塞。部位：右侧，7-9肋间，肩关节水平线上下1-2cm。操作：局部剪毛消毒破皮插入穿刺针。诊断意义：重瓣胃阻塞，针摆减弱或消失；针感阻力增大，注入液体时抵抗力增大。,13,三、腹腔穿刺（Abdominocentesi
5、s）：目的：诊断和治疗腹膜炎。部位：腹正中线（白线）剑状突的后方，牛向右旁开2-3cm；马向左膀开2-3cm。操作：局部剪毛消毒破皮插入穿刺针。注意：,14,诊断意义：穿刺液中混有饲料碎片提示胃肠破裂；穿刺液呈红色：鲜红色穿刺时扎破血管；暗红、多量内出血（肝、脾血管破裂等）。穿刺液呈尿臭提示膀胱破裂；穿剌为渗出液为腹膜炎 穿刺为漏出液为血液循环障碍。,15,四、胸腔穿刺（Thoracocentesis）：目的：诊断和治疗胸膜炎。部位：多在右侧穿刺。牛羊：5肋间，肩关节水平线下2-3cm；马：6肋间，肩关节水平线下2-3cm。若在左侧穿刺均后移一肋，以免伤心。操作：局部剪毛消毒破皮插入穿刺针。注
6、意：严格消毒，谨防感染；防止空气进入胸腔。,16,诊断意义：穿刺液为渗出液提示胸膜炎；穿刺液为漏出液提示胸水 穿刺液为血 液胸腔大血管破裂；穿刺液为脓 汁化脓性感染。,17,五、心包穿刺（Percardio centesis）：目的：判断有无心包炎，心包积液；冲洗心包部位：牛：左侧4-5肋间，肩关节线下 1-2cm.注意：如果出血表明针已达心肌，应速退针；严防感染；防止进入空气。,18,诊断意义：若抽出渗出液心包炎；若抽出漏出液心包积液。,19,六、膀胱穿刺（Pladder centesis）：目的：人工导尿。操作：直肠内穿、腹壁穿。注意：防止感染不能让尿液漏入直肠或腹腔；穿刺后应观察家畜的全
7、身反应。,20,七、脑脊液穿刺（Cerebrospinal flcud Centesis）：目的：取脑脊液 部位：腰穿 颈穿 注意：保定好 严格控制深度以防意外。,21,任务四 心电图ECG-Electrocardiogram一、家畜心电图的常用导联：1、标准导联：名 称 符号 阳极 阴 极标准一导联 LI或I 接左前肢 右前肢标准二导联 LII或I 接左后肢 右前肢标准三导联 LIII或III 接左后肢 左前肢,22,2、单极肢导联与单极加压肢导联：单极肢导联VR探测电极接右前肢，阴极接中心电端。VL探测电极接左前肢，阴极接中心电端。VF探测电极接左后肢，阴极接中心电端。,23,单极加压肢导
8、联：由于单极肢导联的探测电极距心脏较远，记录的心电图波形振幅小，不便观察。所以在进行单极肢导联探测时，通常将探测肢与中心电端的连线通过导联开关截断。这样波幅可增大50%，波形与单极肢导联相同。这种连接方式称之为单极加压肢导联。符号为：VR、VL、VF。电极连接亦与单极肢导联相同。3、单极胸导联：C1 C2 C3 C4 C5 C6 V1 V2 V3 V4 V5 V6,24,二、正常心电图：三、心电图的测量：1心电图纸的划线与定标 横坐标：代表时间，单位为秒。如果：纸速25mm/秒，即一小格为1/25秒0.04秒，1大格0.0450.2秒。纸速50mm/秒，即一小格1/50秒0.02秒，1大格0.
9、025=0.1秒。,25,纵坐标：代表电压，单位毫伏（mV）。两条细线之间的距离为1mm，即1小格为1mm，两条粗线之间的距离为5mm，即1大格为5mm，如果定标：1mv笔跳10mm，则1mm=0.1mv，1mv笔跳5mm，则 1mm=0.2mv。,26,2心电图各波的测量：测量原则：测电压：向上波的上缘至顶点，向下波的下缘至底部。时间：波内缘之间的距离。找出P波数，计算心率：计算各波振幅的电流大小：测量各波各间期的持续时间。,27,四、心电图各波改变的诊断意义：P波：P波增大，电压增压，时间延长见于心房肥大；P波呈锯齿状见于心房颤动；P波倒置，aVF，P波向下心房内有异位兴奋灶。QRS波：Q
10、RS波持续时间延长心室传导阻滞；QRS波时间延长、振幅增大心肥大，期外收缩；QRS波振幅缩小心肌损伤，心功能障碍。,28,Q波：若Q波加深增宽多与心肌梗死有关。R波：R波增宽心肌发育良好 交减神经兴奋性升高；R波降低心肌萎缩 心包炎；R波分裂房室束枝传导障碍。T波：健康动物T波无规律，其意义尚待研究。,29,P-Q间期：P-Q间期延长心房传导障碍。P-Q间期缩短见于预激症候群（传导异常）。P-P间期：P-P间期缩短窦性心动过速；P-P间期延长窦性心动过缓；P-P间期不规整窦性心率不齐。,30,S-T段：S-T升高（向上偏离基线）心肌梗死；S-T下降（向下偏离超过0.05mV）冠状血 管供血不足
11、。,31,五、心电图在兽医临诊中的应用 1心律不齐的心电图诊断；健康动物均属窦性心律，心律规则而整齐。ECG特点：窦性P波，aVR（-），aVF（+），P波有规律。PQ 间期0.2秒，马x=0.33”PP间期相差0.12”。,32,窦性心律不齐：原因：多与呼吸有关，吸气时心率加快，呼气时心率减慢，此乃生理现象。ECG特点：窦性P波，aVR（）aVF（），P波有规律。PP间期相差 0.12”。,33,异位心律：原因：心内有异位兴奋灶，导致期外收缩。临床分为：A、房性期外收缩：原因：异位起搏点位于心房。ECG特点：P波提前出现，严重时可隐埋在T波内；早搏之P波前后的PP间期小于正常PP间距。,34
12、,B、房室结性期外收缩：原因：异位起点位于房室交界区内。ECG特点：P波倒置；P波消失；P波在QRS波之后。,35,C、室性期外收缩：原因：异位起搏点位于心室。ECG特点：P波消失；QRS波提前，且波形奇特；有完全性代偿间歇即相邻两个R波的 距离是正常的2倍。,36,2心肥大：ECG特点：QRS波电压增高 QRS波时间延长 ST段偏移：aVF、aVL、V5、V6ST段下移。T波低平或倒置。,37,3心包炎：ECG特点：P波明显增宽（去极时间延长）；QRS波低电压（振幅变小）；T波低平或倒置；ST段广泛性高抬（除aVR外），形状似弓 形上移。,38,39,40,41,42,43,44,心电图各波的意义：P波：左右心房去极波，代表左右心房在去极过程中的电位变化。QRS波：左右心室的去极波，代表左右心室在去极过程中的电位变化。T波：左右心室的复极波，代表左右心室在复极过程中的电位变化。P-R(Q)间期：心房去极开始到心室去极开始的持续时间。Q-T间期：心房开始去极至心室复极开始的持续时间。S-T段：心室去极完毕到心室复极开始的持续时间。P-P间期：每一心动周期的持续时间。,45,
