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1、喉阻塞,课 堂 目 标,掌握喉阻塞的病因。掌握并重点介绍喉阻塞临床表现、喉阻塞的呼吸困难分度。掌握喉阻塞治疗原则。,喉 阻 塞 larngeal obstruction,是因喉或喉邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞的危急征象！,定 义,是因喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起 吸气期呼吸困难的一组症状,疾 病 特 点,常见的急症之一常见呼吸困难，可引起窒息死亡幼儿喉腔小，发生喉阻塞机会较成人多,喉阻塞病因,炎症：小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、急性会厌炎等。,喉阻塞病因,外伤：喉部挫伤、切割伤、灼伤等。,喉阻塞病因,水肿：喉血管神经性水肿、变态反应,喉阻塞病因,肿瘤：喉癌、喉乳头状
2、瘤、喉咽肿瘤、甲状腺 肿瘤,喉阻塞病因,畸形：喉蹼、喉瘢痕狭窄,喉阻塞病因,异物,喉阻塞临床表现,吸气期呼吸困难吸气期喉喘鸣吸气期软组织凹陷声嘶紫绀,四 凹 征,吸气受限不能通过声门：胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动胸部扩张（肺叶不能相应膨胀）胸腔负压增加胸壁及周围软组织塌陷，形成四凹征,喉阻塞临床分度,一度：安静时无呼吸困难二度：安静时有轻度的吸 气期呼吸困难三度：安静时有明显的吸 气期呼吸困难四度：极度呼吸困难,喉阻塞的分度,一度 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喘鸣及软组织凹陷。静无，动有,二度 安静时也有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣及软组织凹陷，活动加
3、重。但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。静有，动重，无缺氧,三度 吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣及 软组织凹陷明显，并出现烦燥不安 缺氧症状，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。静重，有缺氧,四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或 紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，血压下降，昏迷，大 小便失禁等，不及时抢救会窒息、心力衰竭、死亡。奄奄一息,喉阻塞诊断,诊断依据：病史、症状和体征分度鉴别：呼气性呼吸困难、混合性呼吸 困难病因诊断根据喉阻塞的程度而定,喉阻塞治疗,治疗原则：争分夺秒，迅速 解除喉阻塞。一度：明确病因，积极治疗二度:做好气管切开的准备三度：无效者气
4、管切开四度：立即气管切开,病因治疗应注意,病因治疗在一定情况下可先采用，如喉异物取出，咽后脓肿切开等。危重病人，应先行气管切开，待呼吸困难解除后，再根据病因与相应治疗。,治疗气管切开术,手术类型：常规气管切开术紧急气管切开术环甲膜切开术,病例1,黄某某,男,64岁,间歇性声音嘶哑半年,加重伴痰中带血两周,气促伴呼吸困难48小时。检查：神清，呼吸促，24次每分钟，吸气期喉喘鸣，间接喉镜下可见喉部巨大新生物，遮挡声门，表面可见伪膜和痂皮。,病例2,张某某，男，40岁，车祸伤致颈部肿痛2小时，加重伴呼吸困难20分钟。检查：神清、R24次/分，颈部肿胀、喉体轻压痛、骨擦音（+），间接喉镜下会厌无畸形，双声带充血，表面血迹附着，左杓状关节固定,声门裂2mm,声门下黏膜肿胀,CT示左杓状软骨、环状软骨骨折。,思考题？,喉阻塞呼吸困难的分度及相应急 救措施？喉阻塞临床表现？,谢谢！,
