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1、浐灞滨水花城基坑土钉墙支护施工方案编制：审核：审批：陕西省第八建筑工程公司二一二年五月西安目录1编制依据32工程概况33施工方案及施工部署34施工方法55材料76施工机械设备77劳动组织及安全管理88、施工安全管理措施109质量要求1110.应急预案132基坑土钉墙支护施工方案1 编制依据1.1 浐灞滨水花城基坑开挖平面图。1.2 岩土工程勘察报告1.3 与本工程施工、设计相关的规范及标准，如：建筑基坑支护技术规程（JGJ120-99 ）、混凝土结构设计规范（GB50010-2002 ）、基坑土钉支护技术规程CECS 96 97、建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）建
2、筑边坡工程技术规范（GB50330-2002 ）等。1.4施工现场实际情况。2 工程概况拟建的工程位于西安市广运潭大道与玄武路十字东北角。地面高程介于405.17 407.65m 。基坑开挖 -7.38 7.98m 。场地地貌单元属浐河级阶地，影响支护的地层为人工填土，黄土、古土壤、粉质粘土、砂土。地下水 18.220.5m 。3 施工方案及施工部署3.1方案确定根据现场工程条件，拟采用土钉墙支护方案。3.2土钉墙支护的特点3.2.1能合理利用土体的自承能力，将土体作为支护结构的不可分割部分。3.2.2结构轻型，柔性大，有良好的抗振性和延性。3.2.3施工便捷、安全，土钉的制作与成孔简单易行，
3、且灵活机动，便于根据现场监测变形数据和特殊情况，及时变更设计。3.2.4施工不需单独占用场地，该技术显示出独特的优越性。3.2.5稳定可靠，支护后边坡位移小，水平位移一般为0.1% 0.2% ，最大不超过0.3% ，超载能力强。3.2.6总工期短，可以随开挖随支护，基本不占用施工工期。3.2.7与其他深基坑支护类型相比费用低，经济，可降低造价10% 40% 。3.3施工方案3.3.1基坑土钉墙支护图（详见西安工程勘察研究院设计图纸）3.4项目经理部组成项目经理：刘武3技术总负责：王伟现场技术负责：李增明质检员：任康院安全员：李昌利电工兼机修：段让利成孔组：郝宝红钢筋制作组：刘正强注浆、喷射组：
4、刘正甫3.5施工工艺框图材 料 库调直切割制钢筋网制锚杆搅拌开挖打孔分送钉体入孔层分段循注浆环编网喷射36 施工部署3.6.1 、施工工期3.6.1.1 、工期目标总体工期：有效工作日50 天。为了确保本工程工期目标，本工程必须严格执行进度计划，做好以下几项工作：a）加强管理，采用现代化计划手段。b）根据总计划，编制周进度计划，并认真交底。c）加强施工调度，做好实际施工进度记录，积累计划管理信息。d）落实各项施工准备，保证各种资源的正常供应。4e）全面掌握施工动态，及时向业主报告施工进度情况，调整施工中影响进度的各种情况。3.6.1.2 、工期目标保证措施：a）材料供应保证措施：（1）及时做好
5、各类材料的计划，按公司项目管理法材料计划规定执行。（2）根据工程特点及时掌握市场信息，采用多渠道、少环节，供需方直接洽谈的方法，按工程进度签订材料供应合同。b）设备供应保证措施：根据施工总进度计划表，排出设备进退场计划。c）劳动力保证措施：根据施工总进度计划表，阶段分项计划表，排出各工种劳动力平衡计划。进场前签订劳务合同及安全协议，明确双方目标和责任。d）技术保证措施：（1）及时组织施工图纸会审交底，事先解决施工图纸中的技术问题。（2）及时正确地组织施工队伍的技术质量交底，避免返工。（3）及时解决施工中的技术质量问题。4 施工方法4.1施工准备4.1.1认真学习规范， 熟悉图纸，以书面形式请求
6、业主出据地下障碍物、管线位置图，了解工程的质量要求以及施工中的监控内容，编写施工方案。4.1.2施工前确定基坑开挖线、轴线定位点、水准基点、变形观测点等，并在设置后加以妥善保护。4.1.3 组织项目管理小组及专业施工队伍，对施工人员进行班前技术、安全交底，并完成上报审批程序。4.1.4按照施工方案选择施工机具与工艺，并检查设备运转情况，安排现场水、电、照明及施工工作面，材料进场后做好原材料的检验与砼、水泥浆的试配。4.2开挖4.2.1土钉墙支护应按照施工方案规定的分层深度按作业顺序施工，在完成土层作业面的土钉与喷射砼以前，不得进行下一层深度的开挖。分层深度按照边坡土质以每层一道或两道土钉为宜，
7、使土钉均匀分布于层间。4.2.2当用机械进行土方作业时，严禁边壁出现超挖或造成边壁土体松动，当基坑边线较长，可分段开挖，开挖长度宜为30 40m 。4.2.3 支护分层开挖深度和施工的作业顺序应保证修整后的裸露边坡能在规定的时间内保持自立并在限定的时间内完成支护。尽量缩短边壁土体的裸露时间，对于自稳能力差的土体如高含水量的粘性土须立即进行支护。54.2.4为防止基坑边坡的裸露土体发生塌陷，对于易坍塌的土体应因地制宜采用相应措施。4.2.5开挖过程中如遇到土质与原设计有异常情况时应进行反馈设计。4.3清理边坡基坑开挖后，基坑的边壁宜采用小型机具或铲锹进行切削清坡，以达到设计规定的坡度。4.4孔位
8、布点土钉成孔前，应按设计要求定出孔位并做出标记编号。孔位的允许偏差不大于 150mm 。4.5成孔根据经验及现场试验，一般采用人工洛阳铲成孔，孔径、孔深、孔距、倾角必须满足设计标准，其误差符合基坑土钉支护技术规程CECS 96 97 的要求。成孔过程中如遇障碍物需调整孔位时，不得影响支护安全，对塌孔处应及时处理。4.6置钉及注浆4.6.1置钉在直径 16mm(18mm) 的级钢筋上设置定位架，保证钢筋处于孔中心部位，支架沿钉长的间距为2 3m 左右，支架的构造应不防碍注浆时浆液的自由流动。4.6.2注浆成孔后应及时将土钉钢筋置入孔中，可采用重力低压（0.4 0.6MPa ）或高压（ 12MPa
9、 ）方法按配比浆水泥（砂）浆注入孔内。重力注浆以满为止，但需12 次补浆；压力注浆采用二次注浆法，并在钻孔口设置止浆塞和排气孔；注浆导管应先插入孔底，以低压注浆，同时将导管以匀速缓慢撤出，导管的出浆口应始终处在孔中浆体的表面以下，保证孔中气体能全部逸出。导管离孔口0.5 1m 时采用高压注满，并保持高压35Min ；注浆时需加入早强剂和膨胀剂以提高注浆体早期强度和增大其与孔壁土体的摩擦力。4.7铺设钢筋网片钢筋网采用级6mm 钢筋，网格尺寸采用250mm 。在喷射砼之前，面层内的钢筋网片应牢固固定在边壁上并符合规定要求的保护层厚度。钢筋网片可用插入土中的钢筋固定，在砼喷射下应不出现振动。4.8
10、喷射砼面层4.8.1喷射砼强度采用C20 。施工顺序应自下而上，喷头与受喷面距离宜控制在0.8 1.5m 范围内，射流方向垂直指向喷射面，在钢筋部位应先喷钢筋后方，然后再喷填钢筋前方，防止在钢筋背面出现空隙。也可在铺设钢筋网片之前初喷一次，铺设网片之后再进行复喷，一次喷射厚度不宜小于40mm ，喷射砼前应先向边壁土层喷水润湿；喷射时应加入速凝剂以提高砼的凝结速度，防止砼塌落。4.8.2喷射砼面层厚度采用80mm 。为保证喷射砼的厚度， 可用插入土内用以固定钢筋网片的钢筋作为标志加以控制。继续进行下步喷射砼作业时，应仔细清除预留施工缝接合面上的浮浆层和松散碎屑， 并喷水使之潮湿， 为使砼施工缝搭
11、接方便， 每层下部 300mm可喷成 45 的斜面形状。4.8.3喷射砼终凝后 2h ，采取喷水养护 57d 。64.8.4土钉墙支护最下一步的喷射砼面层宜插入基坑底部以下，深度不小于0.2m ，在基坑顶部也宜设置宽为1.2m 的喷射砼护顶。4.9排水系统4.9.1土钉墙支护宜在排除地下水的条件下施工，应采取的排水措施包括地表排水，支护内部排水，以及基坑排水， 以避免土体处于饱和状态并减轻作用于面层上的静水压力。4.9.2 如基坑侧壁水压较大时，可在支护面层背部插入长度 400 600mm ，直径不小于 40mm 的水平导水管，外端伸出支护面层，间距 1.5 2.0m ，以便将砼面层后积水排出
12、。5 材料5.1水泥 采用强度等级为 32.5MPa的普通硅酸盐、矿渣硅酸盐水泥。5.2砂、石子采用细度模数不小于2.3 的中砂和粒径不大于 12mm 的细石，砂含泥量不大于 3% ，石子含泥量不大于 2% 。5.3钢筋级，直径 14mm,16mm,18mm ；盘条钢筋 6.5mm 。材料计划表种类型号计划用量水泥po32.5R450.27tHPB2356.512.291tHRB335 1414.86t钢筋16.957tHRB335 16HRB335 188.5t石屑常规600m 36 施工机械设备设备名称型 号数 量用途空压机9m 3/Min1 台喷射砼及机械锤击打管用注浆机1.8m 3 /
13、h1 台土钉注浆用喷射砼机5m 3/h1 台喷射砼用切割机普通1 台钢筋下料，加工土钉钢筋用经伟仪、水准仪普通2 台放线、监测用洛阳铲直径 75 把土钉墙支护人工成孔用10cm锤击器自制1 台土钉墙支护机械成孔用电焊机普通2 台钢筋焊接，加工土钉钢筋用7搅拌机普通1 台搅拌水泥（砂）浆用7 劳动组织及安全管理7.1劳动组织每班配置管理人员4 名，施工人员 3240名。具体如下表：人员配备一览表人员组成人 数职责施工队长1负责组织施工、协调现场技术员1负责施工技术工作及施工安全质量员1负责施工质量材料员1负责组织材料进场及管理班组长1负责指挥具体施工人员的工作电工1负责现场用电焊工2负责钢筋焊接
14、，制作土体钢筋、钢管钢筋工6 8负责钢筋绑扎成孔工810负责成孔注浆工6负责注浆喷射工6负责喷射砼7.2安全管理87.2.1 、安全组织机构公司总经理公司副总经理公司总工程师安全总监项目经理安全员主任工程师责任工程师施工队7.2.2 、安全生产措施除遵守国家有关建筑工程安全操作规程外，还应特别注意以下事项：7.2.2.1 、现场要设健全的安全领导小组。7.2.2.2 、全体人员应认真执行各工种的安全操作规程及有关规定。7.2.2.3 、施工前，施工负责人要向操作人员做专项技术安全交底，关键部位要下技术指导书。7.2.2.4 、施工人员进入现场要服从安全员的指挥和监督。7.2.2.5 、施工人员
15、进入现场要进行“三级”安全教育。7.2.2.6 、每天班前五分钟，施工负责人必须做施工安全注意事项专项交底。7.2.2.7 、现场电器设备要有漏电保护器，电缆应设可靠绝缘。电源线的搭接应符合安全要求，电路操作必须有专人负责，禁止非专业人员进行电路操作7.2.2.8 、各种机电设备均应设专人负责管理，电工持证上岗。7.2.2.9 、现场用电设备必须实行三级供电，两级保护。7.2.2.10所有现场施工人员必须戴安全帽，以防高空坠物伤人及其他意外事故。7.2.2.11注浆、喷射砼工人作业时，必须戴防护眼镜，以防因高压喷射造成的人身伤害。97.2.2.12在需要搭接脚手架的施工部位，脚手架应搭接牢靠、
16、稳固，以防止倒塌伤人。7.2.2.13 在使用空气锤进行土钉施工时，施工人员应注意双手远离锤头，以防止锤头振动伤人。7.2.2.14 、基坑周边围栏外5 米范围内严禁大量堆积重物。7.2.3 、文明施工措施7.2.3.1 、所有土方运输车辆进入现场后禁止鸣笛，以减小噪音。7.2.3.2 、所有施工人员应保持现场卫生，生产及生活垃圾均装入运土车中带走，不得随处抛撒。7.2.3.3 、车装土后设专人清扫车轮和车身，避免路上遗洒。7.2.3.4 、在出土大门口处铺垫草袋、帆布或地毯。7.2.3.5 、每天收车后项目经理部指派专人清扫马路，以达到环卫要求。7.2.3.6 、严禁生活用品随手抛洒，保持现
17、场环境清洁。7.2.3.7 、现场内施工人员禁止随地大小便。7.2.3.8 、施工机械要经常清洗，保证外表干净。8、施工安全管理措施8.1 、施工安全管理措施8.1.1 、对基周边不可拆除的电信、电缆及管线要设有明显的标志牌，以防护坡桩及土方施工时撞坏。8.1.2 、施工开始前，成立工地安全小组，负责工地的安全检查与监督工作，安全小组成员发现事故隐患时，有权立即令期停工，待采取适当的改正措施后方可复工。8.1.3 、安全组长由项目经理兼任,各分项负责人应均为安全组员。8.1.4 、安全组成员每天下班后应开一次碰头会 ,研究解决施工中发现的安全问题，重大问题应提请公司安全委员会解决 ,应认真接受
18、所属劳动安全部门及甲方的安全检查 ,并协同甲方共同做好现场的安全工作。8.1.5 、现场施工人员必须按规定戴好安全帽 ,工作期间不得饮酒、赌博，严格遵守工地的各项规章制度。8.1.6 、夜间施工 ,尽量避免交叉作业。8.1.7 、各工种施工 ,必须遵照相应工种作业安全规定。8.1.8 、秋季气候干燥、 风多、风大，严禁乱扔烟头和易燃物， 教育施工人员遵守用火、消防、保卫等有关制度，把事故消灭在隐患之中。8.1.9 、汽车要按指定的道口出入,按指定路线行驶 ,道口及坡道要铺垫炉渣等防滑材料。8.2 、雨期施工措施108.2.1 、成立以项目经理为第一责任人的施工现场雨季施工领导小组，将人员教育、
19、料具供应、应急抢险等具体职责落实到相关责任人。8.2.2 、备足雨季施工进行抢险的材料及设备。8.2.3 、室外露天的配电箱、机械设备必须按规定加设防雨罩或搭设防雨棚，电源线路要绝缘良好，电闸箱防雨、漏电接地保护装置要灵敏有效，要有完善的保护措施，定期检查线路的绝缘情况。8.2.4 、各种必要车辆（如进料车）进出须冲洗轮胎，保证道路清洁。8.2.5 、对刚支护完的边坡须准备彩条布等防水材料，以防边坡混凝土面层被雨水冲刷。8.2.6 、雨期来临时做好材料防雨、防潮、现场排水设施维护等工作，各种材料临时码放时，底部垫高，做好排水，用苫布覆盖，防止雨淋。9 质量要求9.1质量管理技术员负责进行技术交
20、底，按设计施工参数施工，整理技术资料及处理施工时发生的变更情况，及时与设计单位、建设单位联系；质量员监督施工质量，并作好质量记录，发现问题及时与技术人员联系解决。具体操作应执行基坑土钉支护技术规程 CECS 96 97 中的有关规定。9.2 质量保证措施9.2.1 、质量目标施工阶段设专职质量总监，以设计方案和相关规范为依据，全面落实质量方针。质量目标：达到“合格”。9.2.2 、组织保证体系施工阶段建立由施工项目经理领导，主任工程师中间控制，生产副经理协调调度的组织保证体系。业主监理生产副总经理质量总监项目经理工程师成孔工长钢筋工长注浆喷射工长11成孔组钢筋组注浆喷射组9.3 、施工质量保证
21、措施9.3.1 成孔深度由专人进行测量,达不到设计深度不许继续下道施工。9.3.2 注浆、喷面时设专职技术人员现场值班，严把配比、注浆（喷射）强度关。9.3.3 每道工序严格遵守“三级检查”制度。人员：基本要素质量执行岗位责任人员素质保证材料：原材检测技术资料保证材质量保证原材质量保产品操作：按工艺标准熟悉图纸操作过程保证质量保证机具：检测合格使用周检维修保养机具保证方案：经审批可实施实施中优化总方案保证9.4 质量检验9.4.1原材料检验土钉墙支护施工所用原材料（水泥、砂石、砼外加剂、钢筋等）的质量要求以及各种材料性能的测定，均应以现行国家标准为依据。9.4.2注浆强度及喷射砼强度检验用于注
22、浆时的水泥或水泥砂浆强度用70mm 70mm 70mm 立方体试件经标准养护后测定， 每批至少留取 3 组试件，给出 3d 和 28d 强度，注浆强度等级不低于 15MPa ，3d 强度不低于 6MPa ；喷射砼强度可用 100mm 100mm 100mm 立方体试块进行测定，制作试块时应将试模底面紧贴边壁，从侧向喷入砼，每批至少取 3 组试件，强度不低于 C20 ，3d 强度不低于 10MPa 。129.4.3喷射砼厚度检验可采用凿孔法作为检查依据， 也可用砼厚度标志或其他方法检查，有争议时以凿孔法为准。检查数量为每批100m 2 取一组，每组不少于3 个点，其合格条件可定为：全部检查处厚度
23、平均值应大于设计厚度，最小厚度不应小于设计厚度的 80% 。9.5施工监测土钉墙支护的施工监测至少应包括下列内容：（第三方监测）9.5.1支护位移的测量。9.5.2地表开裂状态（位置、裂缝宽度）观察。9.5.3附近建筑物和重要管线等设施的变形测量和裂缝观察。9.5.4基坑渗漏水和基坑内外的地下水位变化。监测过程中应特别加强雨天各雨后的监测，以及对各种可能危及支护安全的水源进行仔细观察。在支护施工阶段，每天监测不少于1 2 次，在完成基坑开挖，变形趋于稳定的情况下，可适当减少监测次数。施工监测过程应持续至整个基坑回填结束，支护退出工作为止。9.6施工质量验收支护工程竣工后， 应由工程建设单位、
24、监理单位和施工单位共同按设计要求进行工程质量验收，认定合格后予以签字。工程验收时，施工单位应提供以下竣工资料：9.6.1施工方案及施工图。9.6.2各种原材料的出厂合格证及材料试验报告。9.6.3土钉墙支护工程质量检验记录。9.6.4设计变更报告及重大问题处理文件，反馈设计图。10.应急预案10.1 安全架构设置组长：刘武电话：副组长：李昌利电话：组员：全体工人10.2 应急救援联络电话急救中心： 120火警中心： 119报警中心： 11010.3 现场应急救援物资及设备现场应急救援物资及设备清单：汽车2 辆、吊车 1 台、挖掘机 2 台、切割机、焊机、手提电锯、抽水泵、铁锹、袋装沙包、绝缘手
25、套、绝缘棒、电工绝缘钳、安全救援带（包括绳索）、木夹板、橡皮管、橡皮带、毛巾、带状布条、帆布担架、常用药箱器械等。10.4 备用药品清单13品名适应症品名适应症创可贴小创伤出血紫药水消毒防腐万花油烧烫伤京万红软膏烧烫伤碘酊（ 2% ）局部消毒酒精（ 70% ）局部消毒红药水清毒止血清凉油驱暑醒脑棉垫、绷带外伤出血止血胶带外伤出血10.5最近指定工伤医院的地点及联系电话医院名称地址医院电话唐都医院灞桥区新寺路12010.6安全事故应急救援措施本工程可能出现的事故主要为基坑坍塌、基坑透水，其次为物体打击、触电、高处坠落、机械伤害，事故万一发生时，按如下进行救援：10.6.1 基坑坍塌事故应急救援措
26、施1）当基坑发生坍塌事故时，应立即报告现场主要负责人，迅速确定该部位作业人数及伤员人数，立即由抢险队队长组织救援人力、机械设备迅速到位，并同时组织进行土方反压和垒叠砂包工作，指挥人员往安全地方疏散，迅速撤离危险区域，设置危险区域警示标志，控制出现二次伤害事故。2）抢救救援时必须要以人为本进行抢救伤员，在救援过程中要避免再次伤害伤员。当坍塌土方量大时，为抢时间救援伤员，清理坍塌表层时可用大、中型机械挖掘；当坍塌范围较小时，禁止使用大、中型机械，只可使用小型电动工具及人手进行挖掘救援，对伤员进行必须的处理后，将伤员迅速送医院抢救，并按规定程序上报有关各级主管部门请求救援。3）在坍塌事故中伤员被救出
27、后，必须对该范围进行封闭，设专人保护现场，经事故调查小组及上级有关部门进行现场查勘鉴定，同意解封后才能进行恢复施工，并加强进行对基坑变形的观测。10.6.2 基坑围护结构水平位移过大应急救援措施1）开挖基坑时应准备有钢管支撑、锚杆、注桨设备、喷桨机、木桩、沙包袋等抢险物资。2）当基坑支护结构变形过大时先进行回填反压，待基坑稳定后再作处理。3）当基坑周围建筑物发生严重开裂、倾斜时，应组织人员紧急疏散，同时上报上级主管部门。4）当支护桩脚失稳时，应立即停止土方开挖，在基坑脚回填反压，待基坑稳定后再作处理。10.6.3 物体打击事故救援措施14项目负责人接到物体打击事故报告后，奔赴出事地点迅速组织抢
28、救伤者，抢救的重点放在对颅脑损伤、脊柱骨折和出血上进行处理：1）发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者脱离危险现场，以免再发生损伤。2）在移动昏迷的损伤伤员时，应保持头、颈、胸在一直线上，不能任意旋曲。若伴颈椎骨折，更应避免头颈的摆动，可用“颈托”围住颈部，以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。3）观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质。如伤员有出血，应立即止血。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压，胸部伤的胸骨、肋骨骨折、四肢的骨折也要包扎固定。处于休克状态的要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。4）出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者
29、应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。5）防止伤口污染：在现场，相对清洁的伤口，可用浸有双氧水的敷料包扎；污染较重的伤口，可简单清除伤口表面异物，剪除伤口周围的毛发。但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血块或碎骨片等，再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。6）在送运伤员到医院就医时，昏迷伤员应仰卧偏头，以防止呕吐后误吸。对烦燥不安者可因地制宜地予以手足约束，以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运送，伤者要固定勿使脊柱扭曲。
30、以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重。造成或加重脊髓损伤。7）项目负责人组织人员对出事地点的范围进行现场保护及安排人员作警戒。10.6.4 触电事故救援措施1）当事故发生后现场有关人员首先要尽快使触电者脱离电源，脱离电源的基本方法有：将出事附近电源开关刀拉掉、或将电源插头拔掉，以切断电源。用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。如果触电者由于痉挛手指紧握导线或导线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木板塞进触电
31、者身下使其与地绝缘来隔断入地电流，尽快采取其它办法把电源切断。如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电之前，救护人员不可进入断线落地点 810 米的范围内，以防止跨步电压触电。触电者脱离带电导线后应迅15速将其带至 810 米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后就地急救。2）在使触电者脱离电源时应注意的事项：未采取绝缘措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者；救护人不得采用金属或其它绝缘性能差的物体（如潮湿木棒、布带等）作为救护工具。在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，这样对救护
32、人比较安全。当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死（电击二次伤害）。夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。3）触电者未失去知觉的救护措施：应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。4）触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救措施：应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即请医生前来或送往医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即施行人工呼吸或胸外心脏挤压。5）对“假死”者的急救措施：当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。方
33、法如下：通畅气道。第一，清除口中异物。使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。如发现触电者口内有食物、假牙、痰血块等异物，立即把病人的头侧向一边，迅速用一只手指或两只手指交叉从口角处插入，从口中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深入。第二，采用仰头抬颊法畅通气道。操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、 气道即可畅通。 为使触电者头部后仰， 可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下。口对口（鼻）人工呼吸。使病人仰卧，松解衣扣和腰带，清除伤者口腔内痰液、呕吐物、血块
34、、泥土等，保持呼吸道通畅。救护人员一手将伤者下颌托起，使其头尽量后仰，另一只手捏住伤者的鼻孔，深吸一口气，对住伤者的口用力吹气，然后立即离开伤者口，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16 18 次为宜。胸外心脏按压。将伤者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于伤者一侧，面对伤者，将右手掌置于伤者胸骨下段，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，以能使胸骨向下移动三四厘米即可，随后将手腕放松，每分钟挤压6080 次。在进行胸外心脏按压时，宜将伤者头放低以利静脉血回流。若伤者同时拌有呼吸停止，在进行胸外心脏按压时，还应进行人工呼吸。一般做四次胸外心脏按压，做一次人工
35、呼吸。10.6.5 高处坠落事故救援措施161）发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质。如遇呼吸、心跳停止者，应立即通畅气道进行人工呼吸，胸外心脏挤压。伤员发生休克，应先处理休克，要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20 度左右。2）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施。一般伤口小的止血法：先用生理盐水（0.9%Nacl 溶液）冲洗伤口，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带；较紧地包扎。加压包扎止血法：用纱布、棉花等作成软垫，放在伤口上再加包扎，来增强压力而达到止血。止血带止血法：选择
36、弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂上1/2 处（靠近心脏位置） ，下肢出血结扎在大腿上1/3 处（靠近心脏位置） 。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25 40 分钟放松一次，每次放松0.5 1 分钟。3）出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。4）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，如颈推骨折，要用
37、“颈托”围住颈部；将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。5）发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或剌伤肌肉，神经或血管。 固定方法： 以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与健侧下肢缚在一起。6）项目安全负责人组织人员对出事地点的范围进行现场保护及安排人员作警戒。10.6.6 发生机械伤害应急措施措施1）救援的要点是动作迅速、救护得法。2）当发生机械伤害事故应立即切断动力电源，首先抢救伤
38、员，根据伤员的伤害情况，采取相应的急救办法：如遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。当手前臂、小腿以下位置出血，应选用橡胶带或布带或止血纱布等进行绑扎止血。伤员遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员可用拇指压人中、内关、足三里等，以提升血压稳定病情，让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20 度左右，尽快送医院进行抢救治疗。17出现颅脑损伤，必须保持呼吸道畅通。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物瘀血、呕吐物吸入，发生喉阻塞。如有异物可用手指从口角一边插入摸至另一边将异物勾出。遇有凹陷骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送邻近的医院治疗。发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。移动时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，导致死亡。抢救脊椎受伤者，移动过程中，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。发现伤者手足骨折，不要盲目移动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉，神经或血管。固定方法:以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹板等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与提侧下肢缚在
