消化系统疾病教案.doc

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1、消化系统疾病理论教学部分第一章 消化系统疾病总论教学内容及掌握程度了解：1消化系统解剖及生理功能特点；2消化系统病因、消化系统疾病研究进展。掌握：1分类（按病变器官不同分类）：食管疾病、胃与十二指肠疾病、小肠疾病、大肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、腹膜与肠系膜疾病等；2诊断方法：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、腔镜检查与功能检查等；3消化系统疾病的的诊断程序和防治原则。学习难点消化系统疾病结构功能与疾病关系。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 介绍疾病分类，便于学生记忆和理解。在介绍疾病诊断方法（特别是当今先进的检查手段）时，可配合使用PowerPoint、辅助

2、动画与录像，使讲解更为生动。学员课前应复习以及消化系统疾病分类与诊断方法，结合查阅有关文献，开阔视野。第二章 腹部超声检查教学内容及掌握程度了解：1 超声成像基本原理与设备；2 超声图像特点；3 超声检查技术；4 超声图像的解读。掌握：腹部超声诊断的临床应用。学习难点肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等超声检查影像在临床中的应用。教学时数与教学形式 2学时（讲课）实施方法与学习建议 配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用，详细讲述正常器官及典型疾病在超声下的典型表现。课前学员预习本章节以及消化系统的解剖结构。第三章 内镜诊治第一节 上消化道内镜检查教学内容及掌握程度了解：1上消化道内镜检

3、查的方法；2上消化道疾病的内镜诊断。掌握：1掌握上消化道内镜检查的适应证；2掌握上消化道内镜检查的禁忌证。学习难点上消化道疾病的内镜诊断。教学时数与教学形式 0.5学时（讲课）第二节 内镜下逆行胰胆管造影术教学内容了解：1 内镜下逆行胰胆管造影术的方法；2 内镜下逆行胰胆管造影术的并发症。掌握：1掌握内镜下逆行胰胆管造影术的适应证；2掌握内镜下逆行胰胆管造影术的禁忌证；3掌握内镜下逆行胰胆管造影术临床应用。学习难点1内镜下逆行胰胆管造影术临床应用。教学时数与教学形式 0.5学时（讲课）第三节 下消化道内镜检查教学内容及掌握程度了解：1下消化道内镜（结肠镜、胶囊内镜、小肠镜）检查的方法；2下消化

4、道疾病的内镜诊断。掌握：1掌握下消化道内镜检查的适应证；2掌握下消化道内镜检查的禁忌证。学习难点下消化道疾病的内镜诊断。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用，详细讲述各种疾病在内镜下的典型表现。通过临床见习，加深对本病的理解，掌握各种内镜的适应证、禁忌证和内镜下疾病的表现。第四章 消化系统影像第一节 急腹症影像教学内容及掌握程度了解：1急腹症的X线检查技术；2腹部实质脏器损伤的CT表现。掌握：1急腹症影像学检查方法的选择； 2单纯性肠梗阻、绞窄性小肠梗阻的X线和CT表现；3胃肠道穿孔的X线表现。 学习难点1肠梗阻的影像诊断及鉴别诊断；2胃

5、肠道穿孔的X线诊断。教学时数与教学形式 2学时（讲课）第二节 食管与胃肠道影像教学内容及掌握程度了解：1. 食管与胃肠道常用的影像检查技术；2. 食管静脉曲张的影像学表现；3. 肠结核的X线表现；4. 肠结核的X线表现。掌握：1憩室和龛影的概念；2食道癌的X线表现；3胃、十二指肠溃疡的X线表现；4胃癌的X线诊断及鉴别诊断。学习难点1良恶性胃溃疡的X线诊断及鉴别诊断；2食道癌的X线表现。教学时数与教学形式 3学时（讲课）第三节 肝脏、胆系、胰腺影像教学内容及掌握程度了解：1. 肝脏、胆系、胰腺的常用影像学检查技术；2. 肝脓肿和肝囊肿的影像学表现。掌握：1原发型肝癌与肝脏海绵状血管瘤的影像学诊断

6、及鉴别诊断；2肝硬化、脂肪肝的影像学表现；3急性胰腺炎与胰腺癌的影像学表现；4胆石症及胆囊炎的影像学表现。学习难点1原发型肝癌与肝脏海绵状血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断；2肝硬化的影像学表现。教学时数与教学形式 3学时（讲课）实施方法与学习建议 精选临床病例，以临床病例为引导进行课堂教学，教学手段以多媒体课件为主，展示大量影像学图片，合理搭配动画、视频、板书。学员课前应复习肝胆胰脾的正常解剖知识，了解肝脏的分叶分段，复习肝硬化、肝癌的病理学特点以及常见肝胆胰脾常见疾病的临床表现，以便于理解肝胆胰脾疾病的影像学表现，并形成不同学科之间的有效串联。第五章 食管疾病第一节 食管癌教学内容及掌握程度了解

7、：1食管癌的病因；2食管癌的手术治疗方法；3食管癌术后的常见并发症及处理。掌握：1食管癌的临床病理分型、临床诊断与鉴别诊断；2食管癌的治疗方法选择。学习难点1食管癌的临床诊断与鉴别、治疗方法和常见并发症；2食管癌切除术后的常见并发症及处理；3食管癌的治疗方法选择。教学时数与教学形式 1.5学时（讲课）第二节 贲门失弛缓症教学内容及掌握程度了解：1贲门失弛缓症的病因病理；2贲门失弛缓症的临床表现。掌握：1 贲门失弛缓症的诊断（症状、影像学表现）；2贲门失弛缓症的治疗、预后。学习难点1. 贲门失弛缓症的临床表现、诊断、治疗、预后；2. 贲门失弛缓症的内镜下治疗。教学时数与教学形式 0.5学时（讲课

8、）实施方法与学习建议 配合图片讲解，幻灯及典型病例和手术录相示教，帮助学员理解食管、心脏和纵膈、横膈的解剖和生理特点。运用临床病例，分析食管癌的典型临床表现、常用的辅助检查手段，启发学生掌握食管癌的手术治疗适应证提出课后思考题，进一步强化和掌握课堂知识，同时反馈教学效果。建议学员课前复习食管、心脏和纵膈、横膈生理，预习本节内容，课堂通过图片和临床教员讲解，从病因分析疾病发展过程和分型学习本节相关知识点。课后运用教学网络，在虚拟课堂上与教员互动学习，扩展学习途径和策略，强化理论学习。第六章 功能性胃肠病第一节 胃食管反流病教学内容及掌握程度了解：1胃食管反流病流行病学；2胃食管反流病发病机制。掌

9、握：1掌握胃食管反流病的临床表现及诊断；2掌握胃食管反流病的治疗。 学习难点1胃食管反流病的分类；2质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的应用原则。教学时数与教学形式 1学时（自修）实施方法与学习建议 学员课应认真学习功能性胃肠病的相关知识，结合查阅有关文献，开阔视野。第二节 肠易激综合征教学内容及掌握程度了解：1流行病学状况；2发病机制：胃肠动力学异常和内脏感觉异常、或是肠道感染后和精神心理障碍是IBS发病的重要因素；3肠易激综合征的定义。掌握：1掌握肠易激综合征的临床表现；2掌握诊断和鉴别诊断（最新的罗马诊断标准）；3掌握肠易激综合征的治疗方案。学习难点1主要症状的特点、临床类型与治疗的关系；2掌

10、握诊断和鉴别诊断（最新的罗马诊断标准）。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 扼要介绍流行病学状况及可能发病机制，配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用，详细讲述肠易激综合征的症状、诊断及治疗。通过临床见习及典型病例讨论，加深对本病的理解，掌握诊断和治疗。第七章 胃疾病第一节 急性胃炎教学内容及掌握程度了解：1急性胃炎的定义；2急性胃炎的临床表现。掌握：1掌握病因：药物（主要为非甾体类药物）、应激、乙醇；2掌握诊断（病史+胃镜检查）与鉴别诊断；3掌握治疗（对原发病和病因采取防治措施）。学习难点急腹症的鉴别诊断。教学时数与教学形式 1学时（自修）实施方法与学习建议 学员课前应复习

11、以及消化系统疾病分类与诊断方法，结合查阅有关文献，开阔视野。第二节 慢性胃炎教学内容及掌握程度了解：1慢性胃炎的定义；2病理（慢性胃炎病理变化、肠腺化生、不典型增生与胃癌的关系，糜烂性胃炎与消化道出血的关系）；3慢性胃炎的临床表现。掌握：1掌握病因：幽门螺杆菌（Hp）、胆汁反流、理化因素、自身免疫等；2掌握诊断（病史、胃镜检查及胃粘膜活检、X线检查、Hp检测、胃酸测定；3掌握治疗（根除Hp、症状治疗、其它病因治疗）。学习难点1病理变化；2肠腺化生和不典型增生与胃癌的关系；3.Hp与胃炎、胃溃疡及胃癌的关系。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 利用多媒体及板书简要介绍定义，详细

12、讲述病因及发病机制，强调病因及发病机制在本病发病中的作用。重点介绍诊断与治疗方法。学员课前应复习胃壁相关的解剖知识及胃壁细胞分泌功能的相关知识。第三节 消化性溃疡教学内容及掌握程度了解：1消化性溃疡的病因、发病机制及鉴别诊断要点；2了解消化性溃疡的流行病学及实验室和其他检查。掌握：1 掌握消化性溃疡的临床表现、并发症；2 掌握消化性溃疡的内镜下表现及影像表现；3 掌握消化性溃疡的药物治疗；4 掌握消化性溃疡的外科治疗指征。学习难点1消化性溃疡的临床表现（症状：慢性疼痛、周期发作、节律性）；2消化性溃疡的并发症（出血、穿孔、幽门梗阻和癌变）；3消化性溃疡的药物治疗抑酸药（H2受体阻滞剂、质子泵抑

13、制剂）；胃粘膜保护剂（硫糖铝、三钾二枸橼酸络合铋）、根除Hp；4消化性溃疡的发病机制（胃粘膜防御因子与攻击因子攻防失衡等）。教学时数与教学形式 3学时（讲课）实施方法与建议利用多媒体及板书简要介绍定义，详细讲述病因及发病机制，强调胃粘膜防御因子与攻击因子失衡在本病发病中的作用。重点介绍诊断与治疗方法。通过启发式及问题式教学，展示和分析典型胃镜及X线图片，与学员充分互动，以加深对本病的理解。学员课前应复习胃壁相关的解剖知识及胃壁细胞分泌功能的相关知识。第四节 胃癌教学内容及掌握程度了解：1胃癌的发病情况、病因、大体分型及组织学分型；2胃癌的临床病理分期（TNM分期）；3胃癌的临床表现、诊断和治疗

14、。掌握：1胃癌的扩散转移途径、临床表现与诊断；2胃癌的手术治疗（根治与姑息、淋巴结清扫范围、根治度划分、手术方式）；3胃癌化疗方案及靶向治疗药物的应用。学习难点1胃癌的临床病理分期；2胃癌的手术治疗（淋巴结清扫范围、根治度划分、手术方式）。教学时数与教学形式 3学时（讲课）实施方法与学习建议 理论讲解配合图片帮助学员理解胃的解剖和生理特点。本节重点应放在胃癌的外科治疗上。利用图片、幻灯、典型病例示教，以腹腔镜胃癌根治手术录相演示为手段，讲解胃癌的外科治疗进展，特别是腹腔镜胃癌资料的最新进展。采用启发式、互动式、案例引导式、讨论教学法等进行教学，适时引入胃癌的临床案例，提出问题，及时总结归纳和比

15、较，加深学生在课堂上的理解和记忆。课后小结和复习思考题及时总结和反馈教学效果。建议学员课前复习胃解剖和胃生理，预习本节内容，课堂通过图片和临床教员讲解学习本节相关知识点。课后观看中华医学电子音像出版视听教材腹腔镜胃癌根治术和人民卫生电子出版社视听教材腹腔镜胃癌D2根治术。 第五节 上消化道大出血见专题研讨课二 2学时第八章 肝脏疾病第一节 肝硬化教学内容及掌握程度了解：1病理（大体形态与组织学改变，门脉高压形成及继发性病变）；2肝硬化发生机理；3. 肝硬化的主要并发症；4预后因素及预防；5实验室检查（血常规、肝功能、免疫学检查、肝炎病毒学检查、腹水检查）；6影像学检查（B型超声波检查、食管吞钡

16、X线检查、内镜检查、CT检查、磁共振检查）；7.组织学检查（肝穿刺活组织检查）。掌握：1掌握病因分类（病毒性肝炎、血吸虫病、酒精性、中毒性、其它）；2掌握失代偿期的临床表现；（1）肝功能减退的临床表现（全身症状、消化道症状、出血倾向、内分泌失调）.；（2）门脉高压的临床表现（侧支循环开放、脾脏肿大、腹水）。3掌握并发症：上消化道出血、感染、肝性昏迷、原发性肝癌、肝肾综合征；4掌握诊断和鉴别诊断主要诊断依据、其它原因所致的肝肿大鉴别、腹水的鉴别；5掌握治疗；（1）一般治疗；（2）药物治疗；（3）腹水的治疗（限水、利尿剂、腹腔穿刺放液、白蛋白与血浆补充、中医中药）；（4）门脉高压的药物治疗（生长抑

17、素及其类似物等）；（5）并发症的治疗（自发性腹膜炎、肝肾综合征、上消化道出血与肝性脑病参见有关章节）；（6）外科治疗。学习难点1失代偿期临床表现：肝功能减退（全身症状、消化道症状、出血倾向、内分泌失调）与门脉高压（侧支循环开放、脾脏肿大、腹水）的临床表现；2并发症。教学时数与教学形式 2学时（讲课）第二节 肝性脑病教学内容及掌握程度了解：1发病机制（氨中毒、氨基酸代谢失衡、假性神经递质学说）。2轻微肝性脑病概念、检测方法。掌握：1掌握病因及诱发因素各类重症肝病、诱发因素（低钾、出血、感染、摄入蛋白过多）、预防。2掌握临床表现（前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期）。3掌握诊断试验。（1）临床试验。

18、（2）实验室检查（血氨、血浆氨基酸谱等）。3掌握诊断和鉴别诊断（诊断依据、精神症状、昏迷的鉴别）。4掌握治疗（消除诱因、减少肠腔内含氮物质分解与产氨、降氨药物、纠正假性消化递质、肝脏支持疗法）。学习难点1发病机制。2鉴别诊断。3各期临床表现。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 介绍病因与发病机制，重点讲述临床表现、诊断试验、诊断与鉴别诊断以及治疗。通过典型病例讨论，加深对本病的理解，掌握肝硬化、肝性脑病的临床表现，诊断与治疗。学员课前复习门脉系统相关的解剖知识及三羧酸循环的相关知识。第三节 门脉高压症教学内容及掌握程度了解：1门静脉系统的解剖特点（门静脉系统与腔静脉系统之间的

19、四个交通支）；2门脉高压症的分型（肝前、肝内、肝后三型）。掌握：1掌握门脉高压症典型的临床表现（症状与体征）与诊断；2掌握肝硬化门脉高压症患者的手术适应证；3掌握门脉高压症外科治疗的常用方法。学习难点1门脉高压症解剖学特点、病理生理与临床表现的联系；2门脉高压症外科治疗原则。教学时数与教学形式 2学时（讲课）实施方法与学习建议 利用多媒体演示进行课堂授课，运用肝硬化门脉高压症患者典型的临床照片（大量腹水、脐周静脉曲张等）为导课，提出问题，激发学员兴趣。充分利用多媒体、图片、挂图和板书等示教，合理运用启发式、互动式、案例引导式等教学方法，师生互动活跃课堂氛围，初步掌握肝硬化门脉高压症的临床表现与

20、手术方法。第四节 肝癌教学内容及掌握程度了解：1肝脏分叶和分段的概念；2原发性肝癌的病因、病理。掌握：1掌握原发性肝癌的临床表现和诊断；2掌握原发性肝癌治疗的常用治疗方法及适应证。学习难点1原发性肝癌外科治疗的适应证及其与肝脏良性肿瘤的鉴别（利用CT鉴别原发性肝癌与肝血管瘤）；2肝脏解剖对外科手术的意义。教学时数与教学形式 2学时（讲课）实施方法与学习建议 运用门静脉染色、肝静脉染色的手术视频为导课，提出肝脏解剖中肝静脉、门静脉的分布及其在实际手术中的应用，激发学员兴趣了解肝脏解剖、手术原则与方法。充分利用多媒体、图片等，合理运用启发式、互动式等教学方法，初步掌握原发性肝癌的外科治疗原则。第五

21、节 肝脓肿教学内容及掌握程度了解：1肝脓肿的成因（细菌进入肝脏的途径）；2细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别。掌握：1掌握细菌性肝脓肿的临床表现与实验室检查；2掌握细菌性肝脓肿的处理原则。学习难点细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别诊断。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 利用肝脓肿的解剖标本的图片导课，通过动画讲解，强调胆道逆行感染和血液传播的感染途径，充分利用多媒体、图片、挂图和板书等示教，合理运用案例引导式等教学方法（介绍著名人物患肝脏脓肿的诊断治疗经过），师生互动活跃课堂氛围，初步掌握掌握细菌性肝脓肿的临床表现与处理原则。第九章 胆系疾病第一节 急性胆囊炎、胆囊结石教学

22、内容及掌握程度了解：1急性胆囊炎的形成原因，胆囊结石的形成原因及发病机理；2胆囊结石的发病率与发病特点（四F之说：）。掌握：1掌握急性胆囊炎的典型临床表现，胆囊结石的临床表现；2掌握急性胆囊炎的诊治原则。胆囊结石的诊治原则（诊断上要强调B超在胆囊结石的应用及典型表现）。学习难点1非结石性急性胆囊炎的诊断；2胆囊结石与胆管结石的鉴别诊断。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 以典型病例来激发学员的学习兴趣进行课堂授课，充分利用多媒体、图片、挂图和板书等示教，合理运用启发式、互动式、案例引导式等教学方法，师生互动活跃课堂氛围，初步掌握急性胆囊炎及胆囊结石的临床表现与处理原则。第二节

23、 肝胆管结石教学内容及掌握程度了解：1了解胆管结石的形成原因；2了解胆管结石的分类；3了解胆管结石的病理生理。掌握：1掌握理解胆道的解剖生理特点，胆道特殊检查的应用范围；2掌握胆管结石的临床表现及诊治原则；3掌握急性化脓梗阻性胆管炎的诊治原则。学习难点1胆管结石的诊断及特殊检查的应用；2急性化脓梗阻性胆管炎的诊治原则。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 利用Charcot三联征为临床表现的典型病例导课，提出问题，激发学员兴趣。充分利用多媒体、图片、挂图和板书等示教，合理运用启发式、互动式、案例引导式等教学方法，师生互动活跃课堂氛围，初步掌握胆管结石的典型临床表现及手术原则。第

24、三节 急性梗阻性化脓性胆管炎教学内容及掌握程度了解：1了解急性化脓性胆管炎的形成原因；2了解急性化脓性胆管炎的病理生理改变。掌握：1掌握急性化脓梗阻性胆管炎的临床表现（以Charcot三联征为基本临床表现来扩展成Reynolds五联征）；2掌握急性化脓梗阻性胆管炎的诊治原则。学习难点急性化脓梗阻性胆管炎的诊治原则；教学时数与教学形式 1学时（自修）实施方法与学习建议学员课前应预习以及查阅胆道系统疾病分类与诊断方法，结合查阅有关文献，开阔视野。复习相关影像、超声知识。课堂中积极发言、提问及参与讨论。第四节 胆管癌教学内容及掌握程度了解：1胆道系统的解剖（肝内、肝外胆道的解剖特点）；2胆管癌的分类

25、。掌握：1掌握胆管癌的典型临床表现与诊断；2掌握胆管癌的外科治疗原则。学习难点胆管癌的外科治疗原则。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 利用多媒体演示进行课堂授课，运用胆管癌患者无痛性黄疸的典型临床照片为导课，提出问题，激发学员兴趣。充分利用多媒体、图片、挂图和板书等示教，合理运用启发式、互动式、案例引导式等教学方法，初步掌握胆管癌的临床表现与外科治疗原则。第十章 胰腺疾病第一节 胰腺癌教学内容及掌握程度了解：1胰腺癌的发病机制；2胰腺癌实验室诊断的进展；3胰腺癌的化疗和生物靶向治疗进展。掌握：1掌握胰腺癌典型的临床表现与诊断；2掌握胰腺癌的手术适应证；3掌握胰腺癌外科治疗的

26、常用方法。学习难点1胰腺癌发生部位与与临床表现及预后的联系；2胰腺癌外科治疗原则。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 利用多媒体演示进行课堂授课，提出问题，激发学员兴趣。充分利用多媒体、图片、挂图和板书等示教，合理运用启发式、互动式、案例引导式等教学方法，师生互动活跃课堂氛围，初步掌握胰腺癌的典型临床表现与外科治疗原则。第二节 急性胰腺炎教学内容及掌握程度了解：1病因和发病机制：胆石症与胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管梗阻、手术与外伤、那蜂蜜与代谢障碍、感染、药物、其他；2胰腺消化酶激活后的病理生理；3急性胰腺炎、轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎基本概念；4病理分型（急性水肿

27、型、急性坏死型）。掌握：1临床表现（临床分型：轻症和重症）；2诊断；（1）症状体征；（2）并发症（局部并发症和全身并发症）；（3）实验室检查（白细胞计数、血淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白等）；（4）影像学检查（CT扫描、B型超声、X线腹部平片检查）；（5）Ranson评分、CT评分。3鉴别诊断：消化道器官穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗塞等；4治疗。（1）轻症急性胰腺炎治疗（监护、禁食、胃肠减压、静脉输液、镇痛、抗生素合理应用、抑酸治疗）；（2）重症急性胰腺炎治疗（监护、液体复苏、营养支持、预防感染、抑制胰腺外分泌和胰酶活性、内镜治疗、重要器官功能维护、中医中药、手术治疗等）；（3）重

28、症急性胰腺炎的并发症的处理。学习难点1临床分型；2实验室检查和CT检查的诊断价值；3重症患者的综合治疗。教学时数与教学形式 2学时（讲课）。实施方法与学习建议 介绍基本概念和发病概况、病因与发病机制；重点讲述临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。强调临床分型、实验室检查和CT检查的诊断价值和胰腺炎的综合治疗。通过临床见习，加深对本病各知识点的理解和掌握。第三节 慢性胰腺炎教学内容及掌握程度了解：1病因和发病机制：胆道系统疾病、慢性酒精中毒、其他；2病理生理；3实验室检查、特殊检查。4治疗。掌握：1临床表现（腹痛、胰腺功能不全的表现、体征）；2诊断和鉴别诊断。学习难点1实验室检查、特殊检查；2诊断和鉴

29、别诊断，与胰腺癌的鉴别。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 介绍基本概念和发病概况、病因与发病机制；重点讲述临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。强调临床分型、实验室检查和CT检查的诊断价值和胰腺炎的综合治疗。通过临床见习，加深对本病各知识点的理解和掌握。第十一章 炎症性肠病第一节 溃疡性结肠炎教学内容及掌握程度了解：1 定义（炎症性肠病、溃疡性结肠炎的定义）；2病理；3实验室检查、特殊检查（内镜下、钡灌肠的表现）。4治疗。掌握：1 临床表现（消化系统表现、全身表现）；2 临床分型；3 并发症（中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、其他并发症）；4诊断和鉴别诊断；5Sutherland 疾病

30、活动指数评分，分级（轻、中、重度）。学习难点1实验室检查、特殊检查（内镜下、钡灌肠检查的表现）；2临床分型。教学时数与教学形式 2学时（讲课）实施方法与学习建议 介绍基本概念和发病概况、病因与发病机制；重点讲述临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。强调临床分型实验室检查和特殊检查的诊断价值。第二节 克罗恩病教学内容及掌握程度了解：1定义；2病理；3实验室检查、特殊检查（内镜下、钡灌肠的表现）；4 治疗。掌握：1 临床表现（消化系统表现、全身表现）；2临床分型（临床类型、病变部位、严重程度）；2 并发症（肠梗阻、腹腔内脓肿、急性穿孔、大量便血）；4诊断和鉴别诊断。学习难点1实验室检查、特殊检查（内镜下

31、、钡灌肠的表现）；2治疗。教学时数与教学形式 1学时（自修）实施方法与学习建议 学员自修，预先了解肠道系统疾病分类与诊断方法，结合查阅有关文献。第十二章 肠道、肛门疾病第一节 肠梗阻教学内容及掌握程度了解：1肠梗阻的病因、分类及非手术治疗方法；2肠梗阻的病理和病理生理；3解除肠梗阻的常用手术方法；4粘连性肠梗阻的病因、病理、诊断治疗与预防；5蛔虫性肠梗阻的临床表现和治疗；6肠套叠的主要原因。掌握：1肠梗阻的临床表现、鉴别诊断；2肠梗阻的诊断要点、手术指征和治疗原则；3肠扭转的发病特点、临床表现（小肠、乙状结肠扭转的鉴别）与治疗方法；4肠套叠的临床表现与治疗。学习难点1肠梗阻的病理和病理生理、诊

32、断要点、手术指征；2小肠、乙状结肠扭转的鉴别诊断；3肠套叠的临床表现与治疗。教学时数与教学形式 3学时（讲课）实施方法与学习建议 配合图片讲解，学习小肠的解剖特点。配合典型体征、图片、X线和CT典型图片帮助学员理解疾病的整个过程。从病因入手，引导学员推导疾病发展过程，以“痛吐胀闭”四字帮助学员记忆其临床表现，讲解临床分析肠梗阻的步骤，讲清其中逻辑关系，结合X线CT图片认识检查方法，最后讲解手术指征和治疗原则。建议学员课前预习，结合课堂讲解，课后及时复习掌握本节知识点。通过肠梗阻的图片、手术视频及理论学习，认识肠梗阻的临床表现和诊疗措施。运用军队院校教学网络系统，通过虚拟课堂与教员进行交流和互动

33、。充分利用国内教学网络资料，掌握肠梗阻的基础研究和诊疗进展。第二节 结直肠癌教学内容及掌握程度了解：1结直肠癌的发病情况、病因、病理分型；2结直肠癌的临床病理分期；3结直肠癌根治性手术方法；4结直肠癌的放疗、化疗与生物靶向治疗进展。掌握：1我国直肠癌的流行病学特点；2结直肠癌的扩散转移、临床表现与诊断；3结肠癌并发梗阻的手术治疗（原则、切除范围、术中处理）；4直肠癌的手术治疗方法与选择（四种术式）。学习难点1结直肠癌扩散转移、临床表现与诊断、治疗原则；2结肠癌的临床病理分期；结肠癌的化疗、术式；3结直肠癌的手术治疗方法与选择；教学时数与教学形式 2.5学时（讲课）第三节 结直肠息肉教学内容及掌

34、握程度了解：1结直肠息肉与息肉病的病理分类；2结直肠非肿瘤性息肉的特点；3常见的结直肠息肉病名称、临床表现、鉴别诊断、是否癌变、治疗及预后。掌握：1结直肠新生物性息肉的发病部位、常见病理类型癌变情况；2结直肠息肉病的临床表现、诊断与治疗。学习难点结直肠息肉的发病部位、癌变情况与临床表现；结直肠息肉与息肉病的诊断与治疗；常见结直肠息肉病的临床表现、鉴别诊断、治疗及预后。教学时数与教学形式0.5学时（讲课）第四节 肛裂教学内容及掌握程度了解：1肛裂的病因病理、肛裂定义；2肛裂的非手术方法、手术治疗原则与并发症。掌握：1肛裂三联征；2肛裂的典型临床表现、诊断与鉴别诊断。学习难点肛裂的病因、临床表现（

35、三联征）、诊断与鉴别诊断、非手术方法、手术治疗原则与并发症教学时数与教学形式 0.5学时（讲课）第五节 直肠肛管周围脓肿教学内容及掌握程度了解：1直肠肛管周围脓肿的定义、发病情况、并发症、病因病理；2直肠肛管周围脓肿的治疗。掌握：直肠肛管周围脓肿的临床表现（不同部位决定）。学习难点1直肠肛管周围脓肿的临床表现、治疗；2不同部位直肠肛管周围脓肿的临床表现。教学时数与教学形式 1学时（自修）学习建议学员课前应预习以及查阅结直肠肛门系统疾病分类与诊断方法，结合查阅有关文献，开阔视野。复习相关影像、超声知识。课堂中积极发言、提问及参与讨论。第六节 肛瘘教学内容及掌握程度了解：1肛瘘的组成、发病年龄、病

36、因病理；2肛瘘的分类。掌握：肛瘘的临床表现与各种治疗方法的适应证。学习难点肛瘘的分类、临床表现与各种治疗方法的适应证。教学时数与教学形式 0.5学时（讲课）第七节 痔疮教学内容及掌握程度了解：1痔的定义与病因；2痔的四种非手术治疗方法、三种常用手术治疗方法。掌握：痔的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗三原则。学习难点1痔的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗三原则；痔的四种非手术治疗方法、三种常用手术治疗方法；2痔的病因、鉴别诊断、三种常用手术治疗方法。教学时数与教学形式 1学时（讲课）。第八节 肠结核教学内容及掌握程度了解：1病因和发病机制；2预防；3病理分型（溃疡型、增生型、混合型）。掌

37、握：1诊断和鉴别诊断；（1）诊断：临床表现、腹水检查（常规，ADA）、胃肠X线检查、腹腔镜检查；（2）鉴别诊断，主要与克罗恩病的鉴别诊断。2治疗：抗结核药物应用、手术治疗。学习难点 1诊断和鉴别诊断；2治疗原则与常用治疗方案。教学时数与教学形式 1学时（讲课）第九节 结核性腹膜炎教学内容及掌握程度了解：1病因和发病机制；2预防；3病理分型（渗出、粘连和干酪型）。掌握：1诊断和鉴别诊断；（1）诊断：临床表现、腹水检查（常规，ADA）、胃肠X线检查、腹腔镜检查；（2）鉴别诊断：发热、腹水、腹痛、腹块的鉴别。2治疗：抗结核药物应用、手术治疗。学习难点 1诊断和鉴别诊断；2治疗原则与常用治疗方案。教学

38、时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 扼要介绍病因与发病机制，重点讲述临床表现（特别是渗出型）、诊断、鉴别诊断与治疗。能陈述临床表现、能与其它相关疾病进行鉴别。记住病理分型与治疗原则。列举常用治疗药物。第十三章 阑尾疾病第一节 急性阑尾炎教学内容及掌握程度了解：1急性阑尾炎的病因；2急性阑尾炎的手术治疗方法；3阑尾切除术后的常见并发症及处理。掌握：1急性阑尾炎是最多见的急腹症；2急性阑尾炎的临床病理分型、临床诊断与鉴别诊断；3阑尾周围脓肿的治疗方法选择；4急性阑尾炎的常见并发症及处理。学习难点1急性阑尾炎的临床诊断与鉴别、治疗方法和常见并发症；2阑尾切除术后的常见并发症及处理；3阑

39、尾周围脓肿的治疗方法选择。教学时数与教学形式 1.5学时（讲课）。第二节 慢性阑尾炎教学内容及掌握程度了解：1慢性阑尾炎的病因病理；2慢性阑尾炎的临床表现。掌握：1慢性阑尾炎的诊断；2慢性阑尾炎的预后及注意事项。学习难点慢性阑尾炎的临床表现、诊断、预后及注意事项。教学时数与教学形式 0.25学时（讲课）。第三节 特殊类型阑尾炎教学内容及掌握程度了解：1新生儿急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗；2AIDS/HIV感染病人阑尾炎的诊断与治疗；3小儿急性阑尾炎的临床特点（含原因）、诊断与治疗；4老年人急性阑尾炎的诊断、治疗与注意事项。掌握：妊娠期急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗原则。学习难点小儿、老年

40、人及妊娠期急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗原则。教学时数与教学形式0.25学时（讲课）实施方法与学习建议 配合图片讲解，幻灯及典型病例和手术录相示教，帮助学员理解阑尾、腹膜以及大网膜的解剖和生理特点。运用临床病例，分析阑尾炎的典型临床表现、常用的辅助检查手段。建议学员课前预习本节内容，课堂通过图片和临床教员讲解，从病因分析疾病发展过程和分型学习本节相关知识点。课后运用教学网络，在虚拟课堂上与教员互动学习，扩展学习途径和策略，强化理论学习。第十四章 急性腹膜炎、腹腔脓肿第一节 急性弥漫性腹膜炎教学内容及掌握程度了解：1腹膜炎的概念、分类、病因；2腹膜炎的病理生理；3腹膜炎非手术治疗的主要内容；4

41、腹膜炎的手术方法、术中注意事项和术后处理。掌握：1继发性腹膜炎和原发性腹膜炎的鉴别；2腹膜炎的典型临床表现、辅助检查与诊断；3腹膜炎非手术治疗的指征；4腹膜炎手术治疗的适应证。学习难点1腹膜炎的典型临床表现、辅助检查与诊断；2继发性腹膜炎和原发性腹膜炎的鉴别；3腹膜炎非手术治疗的指征和主要内容；4腹膜炎的手术适应证、手术方法、术中注意事项和术后处理 。教学时数与教学形式 1.5学时（讲课）第二节 腹腔脓肿教学内容及掌握程度了解：1膈下间隙的解剖概要；2膈下脓肿的病理特点；3膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断与鉴别诊断；4肠间脓肿的临床表现与治疗。掌握：1膈下脓肿与盆腔脓肿的临床表现及两者的异同；2膈下脓

42、肿、盆腔脓肿的治疗原则与常用方法。学习难点1膈下脓肿与盆腔脓肿的临床表现及两者的异同；2膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断与鉴别诊断、治疗原则与常用方法。教学时数与教学形式 0.5学时（讲课）实施方法与学习建议 配合图片讲解，幻灯及典型病例和手术录相示教，帮助学员理解腹膜和大网膜的解剖和生理特点。运用临床病例，分析腹膜炎的典型临床表现、常用的辅助检查手段，启发学生掌握急性腹膜炎的手术治疗适应证提出课后思考题，进一步强化和掌握课堂知识，同时反馈教学效果。建议学员课前复习腹膜和大网膜生理，预习本节内容，课堂通过图片和临床教员讲解，从病因分析疾病发展过程和分型学习本节相关知识点。课后运用教学网络，在虚拟课堂上与教员互动学习，扩展学习途径和策略，强化理论学习。第十五章 腹外疝第一节 概述教学内容及掌握程度了解：1腹外疝形成的两大病因；2腹外疝的病理解剖。掌握：1腹外疝的临床类型；2难复性疝、嵌顿性疝与绞窄性疝的特点及鉴别。学习难点1腹外疝的病理解剖、不同临床类型的特点；2特殊类型腹外疝的命名；3嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别。教学时数与教学形式 0.5学时（讲课）第二节 腹股沟疝教学内容及掌握程度了解：1腹股沟疝的发病特点与发病机制；2腹股沟区的解剖概要；3