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1、深圳市医疗技术临床应用及手术分级管理规范（试行）为了促进我市医学科学发展和医疗技术进步，完善医疗技术分类及手术分级管理制度，提高医疗质量，保障医疗安全，根据医疗机构管理条例、医疗技术临床应用管理办法、心血管介入诊疗技术管理规范、妇科内镜诊疗技术管理规范等有关法律、法规、规章和规范，结合我市的实际，特制定本规范。一、我市对医疗技术临床应用和手术进行分类分级管理，医疗机构开展医疗技术临床应用应取得相应的资质。医疗机构开展通过临床应用能力技术审核的医疗技术，须向其核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门办理诊疗科目项目下的医疗技术登记，经许可登记后医疗机构方可在临床开展相应的医疗技术。属于第二、第三类医
2、疗技术临床应用，应分别报广东省卫生厅和卫生部审定。属于第一类医疗技术临床应用，由医疗机构根据自身的功能、任务、技术能力以及本规范实施严格管理。二、医疗技术分为三类（一）第一类医疗技术：指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。（二）第二类医疗技术：指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。（三）我省首批公布的第二类医疗技术目录如下（详见广东省卫生厅于2010年10月15日下发的关于公布我省首批允许临床应用第二类医疗技术目录的通知粤卫办函2010407号）：1、冠心病介入诊疗技术；2、先天性心脏病介入诊疗
3、技术；3、心脏导管消融技术；4、起搏器介入诊疗技术；5、妇科内镜手术；6、角膜移植技术；7、白内障超声乳化技术；8、准分子激光角膜屈光手术；9、血液透析技术；10、腹膜透析技术；11、临床基因扩增检验技术；12、医用高压氧治疗技术。医疗机构开展的医疗技术属我省首次开展、未纳入卫生部第三类医疗技术目录的，按照第二类医疗技术临床应用处理。（四）第三类医疗技术：是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术。1、涉及重大伦理问题；2、高风险； 3、安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；4、需要使用稀缺资源；5、卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。（五）目前卫生部公布
4、的第三类医疗技术目录如下：1、涉及重大伦理问题，安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证的医疗技术：克隆治疗技术、自体干细胞和免疫细胞治疗技术、基因治疗技术、中枢神经系统手术戒毒、立体定向手术治疗精神病技术、异基因干细胞移植技术、瘤苗治疗技术等。2、涉及重大伦理问题，安全性、有效性确切的医疗技术：同种器官移植技术、变性手术等。3、风险性高，安全性、有效性尚需验证或者安全性、有效性确切的医疗技术：利用粒子发生装置等大型仪器设备实施毁损式治疗技术，放射性粒子植入治疗技术，肿瘤热疗治疗技术，肿瘤冷冻治疗技术，组织、细胞移植技术，人工心脏植入技术，人工智能辅助诊断治疗技术等。4、其他需要特殊管
5、理的医疗技术：基因芯片诊断和治疗技术，断骨增高手术治疗技术，异种器官移植技术等。三、医疗机构应建立手术分级管理制度，根据风险和难易程度不同，将手术（包括各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗）进行分级。一级手术：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。各种专科手术的分级情况详见深圳市医疗机构手术分级标准。 四、医疗机构开展医疗技术临床应用应当与其功能任务相适应，我市各级医疗机构的手术权限如下：（一）三级医院：在设备及技术条件允许下，可
6、施行所有级别手术。三级甲等医院可申请开展特定的其他类型的手术。（二）二级医院：在设备及技术条件允许、符合上述规定的情况下，可施行一级、二级和三级手术。二级甲等医院亦可申请开展特定的四级手术。（三）一级医院：在设备及技术条件允许、符合上述规定的情况下，可施行一级和二级手术，一级甲等医院可申请开展特定的三级手术。（四）设有手术科室的各类门诊部的手术权限，由各区卫生行政主管部门认定，但不超出二级手术级别。（五）专科医院手术权限，根据实际情况可以适当调整，但须报请市卫生行政主管部门审核批准。（六）施行资格准入手术，除应符合上述权限规范外，医院必须获得相应类别手术的资格准入授权。（七）具备条件的各级医院
7、可向卫生行政主管部门就开展超权限范围手术项目申请许可，并提供以下材料：（1）医院相关科室、医护人员学历、职称、资格准入证明、技术开展情况，设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况；（2）近2年本科室医疗纠纷、重大医疗差错、医疗事故发生情况统计；（3）开展新手术的可行性论证报告，含医院学术委员会评审意见；（4）人员进修学习情况，是否有上级指导医师；（5）其他需要提供的资料。经卫生行政主管部门对医护人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等进行综合评估认为合格并书面批复同意后方可实施相关手术。二级医院新开展四级手术的，需经各区卫生行政主管部门初审后报市卫生行政主管部门审批。五、医疗机构主要
8、负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人。医疗机构的医务管理部门负责医疗技术临床应用日常管理，依据医师的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，对手术医师实行分级管理。（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。在上级医师指导下，可主持一级手术。2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事
9、主治医师岗位工作2年以内者。可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。可主持三级手术。（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。（四）主任医师:受聘主任医师岗位工作者。可主持四级手术以及一般新技术、新项目
10、手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。（五）医疗机构根据临床医师的级别确定开展手术进行最高限定，在完成专业能力审核后授予相应的手术权限。为降低手术风险，防止发生医疗过错和医疗损害，对虽具备或刚晋升相应技术职称，但缺乏独立相关手术操作、条件尚未成熟的上述各级临床医师，首次独立主持本规范允许的最高级别权限的某些病种的手术，必须有在高等院校附属医院、上级三甲医院（或二甲医院）进修其相应病种手术的经历，并以第一助手完成或在导师指导下能独立完成的相应病种的手术实践；或在本院上级临床医师的指导下，能独立完成相应病种的手术实践。否则，不得独立从事本规范允许主持的最高级别权限的某些相应病种的手术。（六）任
11、何级别医师的手术权限均不可超出所受聘医院的手术权限。一级医院具有副高以上技术职称的卫技人员所开展的手术，原则上按同级别人员标准相应降一个级别执行；是否具备相应的条件，需经核发其医疗机构执业许可证的卫生行政主管部门审核确定。六、医疗机构实施医疗技术临床应用应具有相应的设备、设施，建立质量控制体系，遵守技术管理规范。在医院具备施行该项技术临床应用或手术资质的前提下，施行常规手术还应履行相应的院内审批程序：1、四级手术由高年资副主任医师以上医师报批手术通知单、科主任核准；2、三级手术由副主任医师以上医师报批手术通知单、科主任核准；3、二级手术由高年资主治医师以上医师报批手术通知单、科主任核准；4、一
12、级手术：由主管的主治医师以上医师核准，并可签发手术通知单。对以下情况的手术，须按其要求分别处理：（一）资格准入手术。资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。任何级别的资格准入手术均由手术医院院长签发手术通知单。（二）高度风险手术。高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论、科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院
13、长审批，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。（三）急诊手术。预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报责任规定的上级医师审批，需要时再逐级上报。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。在急诊手术、探查性手术或非预期的中转手术中，如必须施行超医院手术权限的手术，
14、在不影响患者安全的前提下，应邀请上级医院会诊并电话报告卫生行政主管部门后方可进行。原则上应于术毕一周内补办书面手续。（四）新技术、新项目手术和科研手术。1、一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，在科主任填写手术审批单，签署同意意见后报医务科备案，新技术、新项目手术及重大手术由医务科提交业务副院长或院长审批。2、高风险的新技术、新项目手术和科研手术由医院上报上级卫生行政主管部门审批。必要时由上级卫生行政主管部门委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。对重大的涉及生命安全和社会环境的手术项目还需按规定上报省卫生厅批复。3、必须征得患者或监护人同意并签字。（
15、五）其他特殊手术。1、被手术者系中央、省保健对象或深圳市一级保健对象的。2、可能导致毁容或致残的。3、已经或预期可能引致司法纠纷的。4、本院因术后并发症（可能致残或严重威胁生命安全）需再次手术的。5、外院医师会诊主持手术的（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）。6、大器官移植手术。以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，由医务科负责人提交业务副院长或院长审批，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。（六）需提交医院伦理委员会讨论的手术1、科研项目手术。2、大器官移植手术。3、变性手术（属第三类医疗技术）。4、明显改变面容的整形手术。5、因家庭、社会等因素可能涉及患者或家属隐私
16、的手术。以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医院伦理委员会讨论审批；获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。（七）外出会诊手术本市执业医师受邀请到本市外单位或外地手术，必须按中华人民共和国执业医师法的要求办理相关审批手续。外出手术医生所主持的手术不得超出其按本规范规定的相应手术级别。（八）手术医师多点执业严格按卫生部关于医师多点执业有关问题的通知及广东省卫生厅关于医师多点执业的试行管理办法的要求，并办理相关审批手续。（九）外藉医师及港澳台医师在本市行医手术的执业手续按国家有关规定审批。七、医疗机构应建立保障医疗技术临床应用质量、安全的规章制度和医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有
17、效性和合理应用情况的评估。医疗机构出现下列情形之一的，应当报请批准其临床应用该项医疗技术的卫生行政部门决定是否需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核：1、与该项医疗技术有关的专业技术人员或者设备、设施、辅助条件发生变化，可能会对医疗技术临床应用带来不确定后果的；2、该项医疗技术非关键环节发生改变的；3、准予该项医疗技术诊疗科目登记后1年内未在临床应用的；4、该项医疗技术中止1年以上拟重新开展的。医疗机构准予医务人员超出其专业能力开展医疗技术和手术给患者造成损害的，医疗机构承担相应的法律和经济赔偿责任；未经医疗机构批准，医务人员擅自临床应用医疗技术和手术的，由医务人员承担相应的法律和经济赔偿责
18、任。八、医疗机构应建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。九、医疗机构应当建立信息报告制度：自准予开展技术临床应用之日起向核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门报告临床应用情况，包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。属第二类、第三类医疗技术的还应连续2年每年向批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门报告。医疗机构在医疗技术临床应用过程中出现下列情形之一的，应当立即停止该项医疗技术的临床应用，并向核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门报告：1、该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用；2、从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键
19、设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用；3、发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果；4、该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患；5、该项医疗技术存在伦理缺陷；6、该项医疗技术临床应用效果不确切；7、卫生行政部门规定的其他情形。十、监督管理（一）各级卫生行政部门应加强对医疗机构医疗技术临床应用和手术开展情况的监督管理。（二）各级卫生行政部门应对医疗机构医疗技术临床应用和手术资质进行审核。在审核过程中发现不符合本规范要求，卫生行政部门应做出是否注销医疗机构诊疗科目项目下的该项医疗技术登记、继续或者停止临床应用该项医疗技术和手术的决定。（三）医疗机构出现违反本规范规定的，卫生行政部门应
20、当立即责令其改正；造成严重后果的，依法追究医疗机构法定代表人、主要负责人和直接责任人员的责任。深圳市医疗机构手术分级标准肝胆胰脾外科一级手术1. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术2. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术3. 急性胰腺炎简单引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1. 肝破裂修补、肝活检术2. 肝左外叶切除术3. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术4. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术5. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）6. 较复杂的开放性胆囊切除术7. 胆总管切开探查及造口术8. 腹腔镜胆囊切除术9. 腹腔镜肝囊肿开窗引流术10. 一般胆囊、胆总管十二指肠、空
21、肠吻合术11. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术12. 脾切除术三级手术1. 肝叶切除术2. 腹腔镜肝叶部份切除术3. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术4. 门静脉高压症的断流术5. 门静脉切开取栓血管成形术6. 经皮肝穿刺肝静脉扩张术7. 经颈内静脉肝内门腔静脉分流术8. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术9. 胆总管囊肿手术10. 腹腔镜胆总管切开取石术11. 逆行性胰胆管造影术（ERCP）12. 内镜下不行十二指肠乳头切开（EST）的鼻胆管引流术（ENBD）13. 再次胆道手术14. 术中胆道镜术15. 胰体尾切除术16. 外伤性脾破裂脾修补或脾切除术17. 脾肺分流术
22、18. 脾肾动脉吻合术四级手术1. 半肝以上的肝切除术2. 第段或第段肝段切除术3. 腹腔镜肝叶切除术4. 腹腔镜肝破裂修补术5. 门静脉系统取栓+人工溶栓泵植入术6. 肝门部胆道狭窄修复术7. 门静脉高压症的分流术8. 肝移植术9. 多器官移植术 10. 胆道，肝门胆管癌切除术11. 胆道内瘘手术12. 各种胆肠内引流术13. 逆行性胰胆管造影术（ERCP）+内镜下十二指肠乳头切开术（EST）14. 内镜下胆管狭窄支架置入术15. 复杂的腹腔镜下胆管切开取石术16. 腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除术17. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术18. 远端胰腺次全切除术19. 胰十二指肠切除术2
23、0. 保留十二指肠胰头切除术21. 胰管镜下胰管碎石取石术22. 腹腔镜胰尾切除术23. 腹腔镜下胰、十二指肠切除术24. 胰管切开（取石、狭窄）、胰管空肠吻合术25. 胰腺癌姑息性手术胆肠吻合+胃肠吻合+腹腔神经丛封闭术26. 近端全胰切除术27. 胰腺移植术28. 胰岛细胞瘤切除术29. 胰岛细胞移植术30. 腹腔镜脾脏摘除术31. 脾部份切除术32. 脾移植术33. 巨脾切除术34. 布加氏综合征肠房转流术35. 布加氏综合征肠颈转流术36. 布加氏综合征腔房转流术37. 布加氏综合征根治术38. 布加氏综合征病变段切除术39. 市级新技术新项目手术及科研手术胃肠外科一级手术1. 单纯疝
24、修补术2. 阑尾切除术3. 简单胃肠道破裂修补及造口术4. 痔切除，肛瘘挂线或切除术5. 胃镜、结肠镜下活检术二级手术1. 胃空肠吻合术2. 远端胃部分、大部分切除术，幽门成形术3. 迷走神经切断手术 4. 小肠部份切除术，胃肠外伤修补术5. 较复杂疝修补术及人工补片疝修补术6. 复杂痔、肛瘘手术7. 弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8. 胃肠道瘘修补及造口闭合术9. 简单胃肠内镜治疗手术10. 胃肠道息肉除术11. 简单消化道异物取出术12. 经内镜下激光或微波治疗13. 大网膜游离移植术14. 腹腔镜下胃肠穿孔修补术15. 腹腔镜下阑尾切除术16. 腔镜下疝修补术三级手术1. 全胃、全（次全）结肠
25、切除术2. 胃癌根治术（R2以内）3. 结直肠癌根治术4. 肛门、肛管成形手术5. 休克状态下腹部外伤的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术8. 内镜下乳头球囊扩张术9. 内镜下粘膜切除术(EMR)10. 曲张静脉套扎术11. 经皮内镜下胃、空肠造瘘术（PEG）12. 复杂及高危险消化道异物取出术13. 食管、直肠支架置入术14. 小肠广泛切除术15. 十二指肠乳头成形术16. 右半结肠切除术17. 直肠脱垂悬吊术18. 复发性疝修补术及巨大腹壁缺损修补术19. 十二指肠破裂修补、部分切除术四级手术1. 胃癌（R3）根治术2. 同种异体小肠移植术3. 腹
26、膜后巨大肿瘤切除术4. 腔镜下胃肠道手术5. 带蒂或吻合血管的大网膜移植术6. 胃肠道肿瘤的扩大根治术7. 市级新技术新项目手术及科研手术甲状腺外科一级手术1. 颈部浅表肿物活检术、颈部浅表淋巴结活检术2. 颈部浅表肿物切除术、颈部浅表淋巴结切除术二级手术1甲状舌管囊肿切除术2. 颈部淋巴管囊肿切除术3. 颈部肿块切除活检术4. 颈部深层淋巴结活检术5. 颈淋巴结核清创引流术6. 单纯甲状腺良性肿瘤切除术三级手术1. 颈部神经鞘瘤切除术2. 胸骨后甲状腺肿切除术3. 巨大甲状腺囊肿切除术4. 甲状腺一侧叶次全切除术5. 甲状腺一侧叶全切除术6. 双侧甲状腺大部分切除术7. 甲状旁腺瘤切除术8.
27、 腔镜下甲状腺部分切除术四级手术1. 一侧或双侧颈淋巴结清扫术2. 甲状腺全切除术3. 甲状腺癌根治术4. 腔镜下甲状腺全切除术5. 尿毒症并甲旁亢甲状旁腺次全切除术6. 甲状腺肿瘤需开胸切除术7. 市级新技术新项目手术及科研手术乳腺外科一级手术1. 腋窝淋巴结活检术 2. 乳腺病灶空芯针穿刺活检术3. 乳腺病变活检术4. 乳管镜检查术5. 乳腺切开排脓术6. 乳腺良性肿瘤切除术二级手术1. 前哨淋巴结活检术2. 乳腺巨大良性肿瘤切除术 3. 乳腺多个良性肿瘤切除术 4. 乳腺区段切除术5. 乳腺导管乳头状瘤切除术三级手术1. X线定位乳腺钙化灶切除术 2. B超引导下良性病变旋切活检或切除术
28、 3. 乳腺象限切除术4. 皮下乳腺切除术5. 乳房单纯切除术6. 乳腺癌胸壁复发病灶切除术7. 腔镜下腋淋巴结清扫术四级手术1. 乳癌经典根治术2. 乳癌改良根治术3. 乳腺癌扩大根治术4. 乳腺癌保乳根治术5. 乳房一期重建术6. 乳房二期成形术7. 乳腺肿物微创旋切术8. 腔镜下乳腺手术9. 市级新技术新项目手术及科研手术血管外科及其他普外科一级手术1. 动、静脉插管术2. 血管缝合术3. 大隐静脉切开术4. 大隐静脉高位结扎术5. 小隐静脉结扎术6. 血管瘤切除术（小）7. 淋巴管瘤切除术（小）8. 体表良性肿瘤切除术9. 脓肿切开引流术10. 清创缝合术二级手术1. 外周动、静脉取栓
29、术2. 小动脉吻合术3. 海绵状血管瘤切除术4. 颈静脉瘤切除术5. 淋巴管瘤切除术6. 交感神经节切除术7. 简单静脉段移植术8. 大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术9. 激光治疗大隐静脉曲张症10. 股深静脉瓣膜成形术11. 动静脉人工内瘘成形术12. 人工动静脉瘘切除重建术13. 小动脉血管重建术14. 肢体静脉动脉化15. 海绵状血管瘤激光治疗术16. 肢体淋巴管静脉吻合术17. 淋巴管大隐静脉吻合术18. 大隐静脉耻骨上转流术19. 血管危象探查术20. 自体血管取材术三级手术1. 动脉大隐静脉架桥术2. 动脉人工血管架桥术3. 较大动脉动脉瘤切除术4. 颈动脉内膜切除术5. 血管移植术6
30、. 大面积海绵状血管瘤切除术7. 先天性动静脉瘘栓塞或切除术8. 人工血管动静脉内瘘术9. 股静脉戴戒术或瓣膜成形术10. 下肢深静脉带瓣修复术11. 腹股沟淋巴管腰干淋巴管吻合术12. 大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术13. 门静脉切开取栓血管成形术14. 脾肾分流术15. 脾肾动脉吻合术16. 肠腔静脉转流术17. 肠系膜上静脉下腔静脉分流术18. 双髂总静脉下腔静脉转流术19. 锁骨下动脉血管转流术20. 锁骨下动脉颈动脉血管转流术21. 胸廓出口综合征根治术22. 腹部内脏动脉瘤切除术23. 外伤性动静脉损伤探查术24. 外伤性动静脉瘘修补术或血管重建术25. 股静脉切开取栓+瓣膜修复术
31、26. 经血管镜股静脉瓣修复术27. 单纯大隐静脉曲张全微创化血管腔内激光术28. 颈动脉内膜剥脱+血管重建术29. 腋动脉或锁骨下动脉+动脉转流术30. 肠系膜上动脉取栓+血管重建术31. 腋动脉血管转流术32. 腋股动脉转流术四级手术1. 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2. 颈部动脉瘤手术3. 无名动脉瘤切除血管重建术4. 无名动脉假性动脉瘤切除+人工血管重建术5. 颈动脉瘤切除+血管重建术6. 颈动脉假性动脉瘤切除+血管重建术7. 颈动脉体瘤切除+血管重建术8. 胸腹主动脉瘤切除+血管重建术9. 腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术10. 特殊类型腹动脉瘤切除+人工血管重建术11. 自体静脉桥接修复
32、喉返神经缺损术12. 经胸后路腔静脉转流术13. 上腔静脉阻塞自体大隐静脉螺旋管道架桥术14. 上腔静脉综合征人工血管转流术15. 无名静脉上腔静脉人工血管转流术16. 颈动脉海绵窦栓塞+结扎术17. 颈动脉外伤性动-静脉瘘切除血管重建术18. 锁骨下或颈总动脉起始部动脉瘤切除术19. 腹主动脉腹腔动脉转流术20. 胸腹主动脉损伤修复+血管重建术21. 腔静脉损伤修复+血管重建术22. 腹主动脉腔静脉瘘成形术23. 腔静脉取栓+血管成形术24. 颈动脉内膜剥脱+转流+补片或血管重建术25. 腹主动脉，肾动脉联合手术26. 腹腔动静脉瘘切除+动静脉重建术27. 肠系膜上动脉瘤切除血管重建术28.
33、 感染性假性动脉瘤破裂切除血管重建术29. 锁骨下动脉假性动脉瘤切除+人工血管重建术30. 人工血管感染移植物切除术31. 巨大橡皮肿剥除+植皮术32. 腋动脉-双股动脉人工血管旁路移植术33. 复杂下腔静脉手术34. 血管镜手术35. 市级新技术新项目手术及科研手术骨关节外科一级手术1. 一般清创术2. 一般四肢骨折手法复位、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩、肘关节手法复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术8. 简单的多指切除术9. 简单肌肉肌腱修补术10. 狭窄性腱鞘炎手术11. 狭窄性腱鞘炎显微松解术12. 带真皮下血管网游离植皮术13. 假性神
34、经瘤切除术14. 窦道搔刮术二级手术1. 外伤性肌腱显微修复术2. 周围神经鞘瘤切除术3. 软组织缺损（范围35cm）邻近皮瓣转位修复术4. 四肢瘢痕切除皮瓣成形术5. 简单的四肢骨折内固定术或外固定支架固定术6. 简单的开放性骨折的处理7. 复杂的清创、肌腱修复术8. 肌腱移位术、肌腱延长术9. 拇（足）外翻矫形术10. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术11. 股骨颈骨折固定术（单纯空心加压螺纹钉内固定）12. 半月板摘除术13. 关节镜下关节感染清理灌洗引流术14. 关节镜下骨关节炎治疗术15. 关节镜下半月板手术16. 关节镜技术治疗小儿斜颈17. 关节镜下关节僵硬松解术18. 关节镜
35、下关节软骨修复术19. 关节镜下游离体摘除术20. 关节镜下治疗关节滑膜（炎）病21. 关节镜下治疗关节软骨或滑膜瘤病22. 关节镜技术治疗类风湿关节炎23. 简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎引流术24. 肩髋关节以下的四肢截肢术25. 经跖骨截肢术26. 赛姆（syme）截肢术27. 膝下截肢术28. 肘上截肢术29. 肘下截肢术30. 膝关切离断截肢术31. 关节脱位的复位内固定术32. 胸锁乳突肌切断术33. 跟腱延长术34. 马蹄内翻足矫正石膏外固定术35. 先髋手法复位石膏固定术36. 简单的内固定取出术37. 肢体动脉瘤切除术38. 上肢血管探查术39. 下肢血管探查
36、术40. 下肢动脉切开取栓术41. 上肢动脉切开取栓术三级手术1. 复杂的四肢骨干骨折内固定术或外固定支架固定术及关节内骨折的手术2. 多处开放性骨折的处理3. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术或外固定支架固定术4. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术或外固定支架固定术5. 陈旧性或复杂上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6. 六大关节的病灶清除术7. 三联关节固定术或关节融合术8. 骨骼的矫形手术、骨延长术9. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术10. 关节成形术、半关节置换术11. 复杂性的慢性骨髓炎手术12. 肿瘤搔刮植骨术13. 膝内、外翻矫正术14. 掴窝囊肿及坐骨囊肿切除术
37、15. 臀肌挛缩松解术16. 神经卡压减压术17. 神经端侧吻合术18. 火器伤同周围神经损伤显微减压及松解术19. 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣、骨瓣、筋膜瓣转移术20. 显微血管植入术21. 复杂的内固定取出术22. 指、趾关节镜手术23. 踝关节镜手术24. 肘关节镜手术25. 关节镜下关节内骨折复位固定术26. 关节镜下臀肌挛缩松解术27. 关节镜下膝关节单根韧带重建术28. 肢体假性动脉瘤切除+人工血管旁路移植术29. 感染性假性动脉瘤切除术30. 股股动脉转流术31. 股胫动脉转流术32. 股腓动脉转流术33. 股腘动脉转流术34. 肢体动脉内膜剥脱血管成形术35. 肢体静脉切开取栓成形术
38、36. 肢体动脉瘤切除+血管重建术37. 肢体动脉血管旁路术38. 髋关切离断截肢术39. 肩关节离断术四级手术1. 骨盆骨折切开复位内固定术或外固定支架固定术2. 肩关节镜手术3. 髋关节镜手术4. 关节镜下膝关节多韧带重建术5. 先天性髋脱位手术6. 股骨颈骨折固定术（带血管植入、带股方肌骨瓣）7. 骶骨肿瘤切除术8. 巨大骨肿瘤切除术9. 肢体瘤段切除与再植术10. 肩胸离断术、半骨盆离断术11. 复杂的先天性骨关节畸形矫形术12. 显微血管修补术（含自体血管移植、人造血管移植）13. 显微淋巴管吻合术14. 臂丛神经损伤修复术（含神经移植、松解、转位等）15. 吻合血管的神经移植术16
39、. 吻合血管的皮瓣、肌瓣、肌皮瓣、骨膜瓣、骨瓣及复合组织瓣移植术17. 吻合血管的关节移植术18. 肌腱、神经及血管修复术（含断肢、断指再植术）19. 带血管的关节及神经游离移植术20. 同种异体关节移植术21. 同种异体足移植术22. 全关节置换术及翻修术23. 人工关节置换术后感染手术治疗24. 骨盆及髋臼、骶髂关节手术25. 曾治疗效果不佳重新手术或危重病人的手术26. 市级新技术新项目手术及科研手术脊柱外科一级手术1. 清创等简单操作2. 腰椎穿刺术3. 肌肉、韧带手术二级手术1. 胸、腰椎后路椎板手术（不进入椎管）2. 小关节手术3. 椎骨植骨术三级手术1. 脊柱融合术2. 进入椎管
40、的腰椎后路手术3. 腰椎前路手术4. 腰椎间盘脱出摘除术及复发的再手术5. 脊柱的微创手术四级手术1. 颈椎病灶清除术（前后路手术）2. 脊柱（胸、腰椎）结核病灶清除术及侧前方减压术3. 颈胸椎间盘脱出症及颈椎病的手术4. 颈、胸、骶椎的前、后路手术5. 脊柱内固定手术或外固定支架固定术6. 人工椎体置换术7. 椎体肿瘤切除术及重建术8. 脊髓马尾神经损伤显微手术9. 硬脊膜外良性肿瘤显微手术10. 脊柱侧弯矫形术11. 椎间盘镜下手术12. 人工椎间盘置换术13. 内镜下的脊柱手术14. 显微椎间盘髓核摘除术15. 肋间神经转位与马尾神经吻合术16. 马尾神经吻合术17. 脊柱的骨折脱位并脊
41、髓损伤的手术治疗18. 人工颈、腰椎间盘置换术19. 寰、枢椎骨折脱位的手术治疗20. 市级新技术新项目手术及科研手术手外科一级手术1. 一般清创术2. 一般植皮术3. 腱鞘切开、松解术4. 肌腱缝合术5. 简单的多指切除术6. 瘢痕松解术、手部“Z”字改形术7. 掌指关节侧副韧带切除术8. 赘指切除及软组织病损切除术二级手术1. 简单的手外伤处理2. 掌、指骨骨折内固定术或外固定支架固定术3. 指、掌骨病损切除术4. 掌、指关节融合术5. 指（趾）端缺损VY皮瓣成形术6. 肌腱、神经及血管修复术7. 关节离断与截指术8. 截掌术9. 周围神经吻合术，松解术10. 手指肌腱的晚期修复术11.手
42、部良性肿瘤切除术三级手术1. 复杂的手外伤处理2. 简单断指再植术3. 虎口成形术4. 指蹼成形术5. 腕骨脱位切开复位术6. 复杂的多指并指切除、成形术7. 手指残端提升、皮瓣成形术8. 肌腱、神经移位术与移植术9. 骨、关节瓣移植术10. 拇指及手指延长术11. 手部恶性肿瘤摘除术12. 手部复杂感染处理13. 手部诸骨感染、结核病灶剜除术14. 腕关节镜手术15. 指、趾关节镜手术16. 腕关节融合术四级手术1. 断肢、断掌及复杂断指再植术2. 手再造术3. 拇指再造术4. 异位手指拇化术5. 同种异体手、指移植术6. 手、足指转移手术7. 指关节移植、指关节人工关节置换术8市级新技术新
43、项目手术及科研手术妇科（含计划生育科）一级手术1. 清宫术、诊刮术2. 输卵管通液术3. 宫内节育器（IUD）放置术及取出术4. 人工流产吸刮术5. 羊水穿刺术6. 腹腔穿刺术（经后穹隆或经腹壁）7. 外阴活体组织采取术8. 前庭大腺脓肿切开引流术9. 前庭大腺囊肿造口术10. 宫颈活检及颈管搔刮术11. 宫颈息肉摘除术12. 宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术13. 经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术14. 子宫输卵管碘油造影术15. 宫颈电圈切除术（LEEP）16.诊断性腹腔镜检术17.诊断性宫腔镜检治疗手术二级手术1. 经腹子宫次全或全子宫切除术：扩大（筋膜外）全子宫切除术2. 经腹输卵管结扎术3.
44、经腹输卵管造口术、整形术4. 经腹输卵管吻合术5. 经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术6. 经腹卵巢囊肿剥除术7. 粘膜下肌瘤经阴道切除术8. 子宫肌瘤剔除术9. 宫角契形切除术10. 宫腔粘连分离术11. 无孔处女膜切开术12. 处女膜修补术13. 后装容器置入术（常规计划）14. 单纯外阴切除术15. 卵巢移位术16. 葡萄胎吸宫术（子宫孕3月大小）17. 葡萄胎吸刮术（子宫孕3月大小）18. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术19. 经阴道子宫内膜去除术（如宫内膜电切等）20. 简单尿瘘修补术21. 宫颈锥切术22. 盆腔脓肿清除引流术23. 腹腔镜下双卵巢打孔术24. 腹腔镜下双输卵管结扎术25. 腹腔镜下输卵管整形术26. 腹腔镜下附件切除术27. 人工授精28. 腹腔镜下子宫部分切除术29. 子宫破裂的手术治疗30. 脊髓腔化疗药物注射穿刺术31. 绒毛采取术32. 腹腔镜下筋膜内子宫部分切除术三级手术1. 显微镜下输卵管吻合术2. 疑难人流取环术3. 急性子宫内翻复位术4. 阴道输卵管结扎术5. 阴式子宫切除术6. 阴道成形术7. 宫颈内口环扎术8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫宫颈电圈切除术（LEEP）9. 尿瘘、粪瘘修补术10. 阴道成形术11. 外阴成形术12. 外阴重建术13. 腹腔镜下子宫剔除术14. 子宫畸形矫正术15. 子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修
