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1、艾滋病,临床表现与护理措施,十一病室 陈芳芳,定义,教学内容,Connect,又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由感染HIV病毒引起。,流行现状,我国自1985年出现第一例艾滋病例，在30年间快速增长。,传播途径,性接触、母婴和血液为主要传播途径。,临床表现,临床表现十分复杂，多与机会性感染或肿瘤有关。,护理措施,常用护理诊断/问题、措施,1,第 1 部分,艾滋病定义,又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由感染HIV病毒引起。,别称获得性免疫缺陷综合征，acquiredimmunodeficiency syndrome，简称AIDS。,主要通过性接触和血液传染。,是由人免疫缺陷病毒（HI
2、V病毒）所引起的慢性致命性传染病。,治疗：包含抗病毒治疗、抗机会性感染、肿瘤治疗、支持及对症治疗和预防性治疗。,第 1 部分 艾滋病定义,2,第 2 部分,流行现状,我国自1985年出现第一例艾滋病例，在30年间快速增长。,3,第 3 部分,传播途径,性接触、母婴和血液为主要传播途径。,3,2,1,为艾滋病的主要传播途径，占成人3/4。同性恋、异性恋均可传播。,性接触,输注含病毒的血液或成分血、血制品、药瘾者共用针头或注射器，应用HIV感染者的器官移植或人工授精，被HIV污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染，生活中密切接触经破损的皮肤处感染。,血液传播,感染HIV的孕妇可通过胎盘、分娩过程及产后
3、血性分泌物和哺乳传给婴儿。,母婴传播,第 3 部分 传播途径,4,第 4 部分,临床表现,临床表现十分复杂，多与机会性感染或肿瘤有关。,感染HIV后，部分病人出现血清病样症状，包括轻微发热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛及颈、枕部淋巴结肿大等。此期症状常较轻微，易被忽略。,第 4 部分 临床表现,急性感染期I期,艾滋病分期,无症状感染期期,持续性全身性淋巴结肿大期期,艾滋病期期,由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，无任何症状。,除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。淋巴结肿大直径1cm以上，质地柔韧，无压痛，能自由活动。淋巴结一般持续肿大1年以后消散，也可反复肿大。
4、,主要有以下五种表现：艾滋病相关综合征、神经系统症状、严重机会性感染、继发肿瘤、继发其他疾病（如慢性淋巴性间质性肺炎等）。,肺部,以肺孢子菌肺炎最为常见，且是本病机会性感染死亡的主要原因，表现为间质性肺炎。念珠菌、疱疹和巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。,第 4 部分 临床表现,消化系统,念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎症或溃疡最为常见，表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。胃肠道黏膜受到疱疹病毒、隐孢子虫、鸟分枝杆菌和卡波西肉瘤的侵犯，引起腹泻和体重减轻。巨细胞病毒、隐孢子虫、鸟分枝杆菌感染肝脏，可出现肝大及肝功能异常。,中枢神经,临床可表现为头晕、头痛、癫痫、进行性痴呆、脑神经
5、炎等。,皮肤黏膜,肿瘤性病变，如卡波西肉瘤可引起紫红色或深蓝色浸润或结节。机会性感染可有白色念珠菌或疱疹病毒所致口腔感染等。外阴疱疹病毒感染、尖锐湿疣均较为常见。,眼部,巨细胞病毒、弓形虫可引起视网膜炎，眼部卡波西肉瘤等。,第 4 部分 临床表现,第 4 部分 临床表现,5,第 5 部分,护理措施,常用护理诊断/问题、措施,与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发各种机会性感染和肿瘤消耗有关。*营养监测:评估病人的营养状况、食欲，了解饮食习惯、进食能力等。*饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。注意食物的色香味，少量多餐。,低于机体需要量,*隔离:执行血液/体液隔离、保护性隔离。*病情观察:密
6、切观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤粘膜等机会性感染的发生，以便及早发现、及时治疗。*休息与活动:避免劳累。*加强个人卫生:口腔护理和皮肤清洁。长期腹泻注意肛周皮肤的护理。*用药护理:早期抗病毒治疗。使用ZDV治疗者，注意其严重的骨髓抑制作用，查血型、做好输血准备，定期检查血象。,与免疫功能受损有关,第 5 部分 护理措施,有感染的危险,恐惧,营养失调,*心理护理:沟通，倾听。病人易有焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，可出现报复、自杀等行为。关心体谅病人，注意保护病人的隐私。*社会支持:了解病人的社会支持资源状况及病人对资源的利用度，亲属、朋友给病人提供帮助，解除孤独恐惧。,与预后不良、疾病折磨、担心受歧视有关,防艾不防爱,艾滋病本身并不可怕，可怕的是对艾滋病的无知和偏见，艾滋病感染者和病人都是我们的兄弟姐妹，全社会都要用爱心照亮他们的生活。,志愿者是艾滋病防治工作中一支不可缺少的重要力量。这些年来，广大志愿者积极参与艾滋病防治工作，热情为艾滋病患者服务，你们的奉献精神令人感动。防治艾滋病需要全社会广泛参与。,我们一方面立足于自己的研究，一方面要加大国际合作。凡是能使艾滋病人减轻痛苦、得到更好疗效的药物，都要想方设法送到病人手里。,谢谢,
