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1、呼图壁县肺结核患者“集中服药+营养早餐”项目实施方案（试行）解读,呼图壁县疾控中心结防科王杨,一、指导思想,在保质保量完成各项基本公共卫生服务项目基础上，通过将肺结核患者“集中服药+营养早餐”项目纳入基本公共卫生服务的创新举措，改善肺结核患者营养状况，提高结核病患者治愈率，早日控制结核病对我县各族群众的危害，实现全民健康和全民小康。,二、基本原则,（一）因地制宜，稳步推行。坚持因地制宜，稳步推行“集中服药+营养早餐”项目，将结核病患者的全程督导化疗和营养早餐供应有机结合，最大限度确保患者规律、足量、全程治疗。（二）严格管理、规范运行。依照财务规章制度和实施方案，对项目登记、采购、分发全过程实施
2、严密监管、确保专款专用，杜绝浪费、虚报人数和冒领早餐情况发生。,三、使用范围及标准,（一）资金使用范围。“集中服药+营养早餐”项目资金从呼图壁县基本公共卫生服务项目资金列支，为纳入结核病管理信息系统的活动性肺结核患者在集中服药点面视下服药后提供早餐。（二）营养早餐标准。每份早餐标准不超过3.5元/人/天，各单位可根据实际情况确定早餐内容(如鸡蛋和牛奶、馕、馒头等)，但至少有1个鸡蛋、1袋奶（对于牛奶、鸡蛋过敏者需在肺结核患者“集中服药+营养早餐”备案表中注明，可发放同等价值的其他食品），每份早餐要保证足够的蛋白质和热量补充。,（三）供应时限。营养早餐供应时限依据结核病治疗教程计算：（1）初治涂
3、阳病例：6个月；（2）复治涂阳病例：8个月；（3）涂阴病例：4-6个月；（4）耐药结核病例：24-30个月。,四、实施程序,（一）集中服药点设置。各单位按照属地管理和就近服药的原则，以乡镇为单位，根据新纳入管理病人分布情况由乡镇卫生院、县直医疗单位设置所辖片区的集中服药点。,（二）工作程序。1、在治疗开始，与患者签订规范化治疗协议书（附表1），约定服药时间，告知患者每日提供免费营养早餐，开展健康知识宣教（附表5内容）知晓率需达90%。,2、患者每日到服药点，在管理人员面视下服用抗结核药品。服药半小时后由管理人员发放免费营养早餐，填写肺结核患者营养早餐发放记录卡（附表2），患者食用后返回。注意：
4、对涂阳患者，耐多药患者和涂阴患者分时段服药，避免因患者集中发生交叉感染。,3.遇到未领的情况要在相应的日期格子中填写未领原因，并由经办人员签字。,2.食物名称及数量按照发放点实际发放品目填写，留有多余的空格，如没有相关品目可留空。数量可用“1个”、“1包”、“1袋”等表示。,4.续表每页可填写记录40条，根据患者疗程自行编号追加。,1.每次发放营养品时登记一次，登记内容包括营养品发放品目、数量、发放日期等，患者在核对无误后签名或按手印。,（三）患者管理集中服药点工作人员利用早餐时间向患者宣教结核病防治知识，提高患者服药依从性并严格做好患者治疗期间的考勤管理工作，确保患者全程、足量、规律服药。要
5、督促患者2.5.6.8月随访查痰，接受胸部X光片和定期肝肾功检查，服药期间关注患者服药后不良反应。,五、经费使用管理,（一）经费拨付。活动性肺结核患者全程规范治疗结束后，由疾控中心检查考核评估并向卫计委上报考核结果及附表3、附表4，验收合格后根据标准全额拨付项目资金。注意：除不可抗拒因素外，活动性肺结核患者中断全程规范治疗的，按实际服药管理月数标准的50%核拨工作经费。出现患者治疗脱失，死亡或迁出等情况，应终止治疗，停止补助并登记报告。,此处加盖公章,此表每季度第一个月的20日前上报疾控中心结防科如：第三季度为7月20日前,此统计表按照季度统计，本季度统计的是在本季度疗程结束的病人,此处加盖公
6、章,此表每季度第一个月的20日前上报疾控中心结防科如：第三季度为7月20日前,（二）考核评估。结核病患者“集中服药+营养早餐”工作纳入基本公共卫生服务项目考核内容，每季度开展情况进行考核评估，（考核标准见附表6）。考核结果与公共卫生经费直接挂钩，体现多劳多得、优劳优酬的分配机制。,县疾控中心结防科每月对各乡镇、社区、村卫生所进行督导检查，同时对辖区“集中服药+营养早餐”服务对象进行抽查工作质量（抽查率50%），对在抽查中，发现不按方案实施，作弊、造假等不良行为，一经发现将在全县通报，并扣除造假病人管理人员的结核病管理治疗个人补助费用，同时年终该单位结核病防治工作总分扣5分。扣除的结核病管理治疗
7、个人补助费用用于奖励工作突出的结防人员。对于不按期限开展“集中服药+营养早餐”工作的单位，年终结核病工作不得分。,六、职责分工,县卫生计生委负责辖区结核病患者免费“集中服药+营养早餐”项目资金的领导和监督，卫生计生委成立补助经费审核小组，负责审核和监督项目经费的使用。,县疾病预防控制中心（结防机构）具体负责本县肺结核病患者免费“集中服药+营养早餐”工作量统计、工作经费标准核定、工作质量的技术指导和协助督导考核工作。,乡镇医疗卫生机构、县直医疗卫生单位认真规划设置和严格管理本区域内集中服药点，定期统计上报结核病患者日常管理服药情况，按照经费管理办法和实施方案要求，做好营养早餐的采购，分发和管理工
8、作。集中服药点工作人员要扎实落实对结核病人的每日面视下服药和管理工作，认真记录营养早餐发放记录。做好食品的日常登记，保管和发放工作，落实出入库登记制度，做好相关资料的保存，以备督导检查。,七、其他事宜,1.“集中服药+营养早餐”是通过提高结核病患者营养水平和服药依从性，确保提高肺结核病治愈水平的有效举措，各单位要高度重视，精心组织，各单位要在9月20日前开展此项工作，在管患者统一于9月20日开始发放营养早餐，之前管理治疗结束患者不补发营养早餐。,2.各单位要确保营养早餐项目食品安全，严格落实食品安全监督检查制度，定期对营养早餐发放情况进行检查，指定专人负责营养早餐采购、保管、发放等工作。,3.“集中服药+营养早餐”项目资金要严格依照财务制度和实施方案的规定，专款专用。任何单位和个人不得以任何形式挤占和挪用。要严格依照财经规定执行报账制度，品目清晰、会计凭据真实有效，坚决杜绝套取资金。对经费管理使用不当或挪用经费影响工作任务的，将给予通报批评，并责令限期改正。对于有虚报工作数量套取工作经费者，一经查实，严肃处理，严格追究单位负责人及相关责任人责任。,八、肺结核患者健康管理服务规范表格填写,九、自治区考核标准,谢谢！,
