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1、主讲：,专科理论学习胫腓骨干骨折,一、定义,胫腓骨干骨折：指胫骨平台以下至踝以上部分发生的骨折，约占全身各类骨折的13%-17%，是长骨骨折中最常见的一种，以青壮年和儿童居多。,病因1.直接暴力:多为重物撞击，车轮辗扎等直接暴力损伤，可引起胫腓骨同一平面的横形、短斜形或粉碎性骨折。,2.间接暴力：多在高处坠落后足着地，身体发生扭转所致。可引起胫骨，腓骨螺旋形或斜形骨折，软组织损伤较小，腓骨的骨折线常高于胫骨骨折线。儿童胫腓骨干骨折常为青枝骨折。,病因与分类,胫腓骨骨干骨折可分为：1.胫腓骨干双骨折2.单纯胫骨干骨折3.单纯腓骨骨折前者最多见，由于所受暴力大，骨和软组织损伤重，并发症多，治疗较困
2、难。后两者少见，常因直接暴力引起，移位少，预后较好。,分类,临床表现,1.症状 患肢局部疼痛、肿胀、不敢站立和行走。2.体征 患肢可有反常活动或明显畸形。由于胫腓骨表浅，骨折常合并软组织损伤，形成开放性骨折，可见骨折端外露。胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤，引起下肢严重缺血甚至坏死。胫骨中1/3骨折可引起骨筋膜室压力升高，胫前区和腓肠肌区可有张力增加。胫骨下1/3段骨折由于血运差，软组织覆盖少，容易发生延迟愈合或不愈合。腓骨颈有移位的骨折可损伤腓总神经，可出现相应感觉和运动障碍。骨折后期，若骨折对位对线不良，使关节面失去平行，改变了关节的受力面，易发生创伤性关节炎。小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛。,辅助检查,X线检查应包括膝关节和踝关节，可确定骨折的部位、类型和移位情况。,处理原则,目的是矫正畸形恢复胫骨上、下关节面的平行关系恢复肢体长度,非手术治疗,手术治疗,手法复位失败，损伤严重或开放性骨折者应切开复位，选择钢板螺钉或髓内钉固定。若固定牢固，手术4-6周后可负重行走。,常见护理诊断/问题,护理措施,THANKS,
