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1、餐后高血糖人群的代谢特征及现况分析,上海第六人民医院 贾伟平,餐后高血糖人群的诊断,IFG,NGT,DM,75g OGTT2小时血糖值(mg/dl),(mg/dl)126110,空腹血糖,140 200,IGT,DM/IPH,IGT/IFG,Pan CY,Natl Med J China,1995,7:409Xiang HD,Chinese Journal of Diabetes,1998,3:131Jia WP,Diabetes,6:A 184,中国IGT患病率调查,NHANES 的提示,Resnick HE,et al.Diabetes Care 2000,ADA诊断糖尿病、IPH与非糖尿
2、病人群的比较分析,Resnick HE,et al.Diabetes Care 2000,DECODA研究的提示,DECODA Diabet Med.2002,DECODA研究中国部分的糖尿病患者,DECODA Diabet Med.2002,DECODA研究中国部分：IGR患者,20 岁以上人群糖尿病及 IGR 患病率(n=5628),上海市糖尿病研究所,糖尿病患病率 IGR 患病率 男 女 总计 男 女 总计华阳社区 11.3%8.9%9.9%10.5%11.6%11.1%曹杨社区 12.5%13.0%12.8%14.2%10.7%12.3%合计 11.9%10.9%11.4%12.5%1
3、1.2%11.7%年龄调整后 12.7%9.0%10.6%11.4%9.1%10.9%,糖尿病高血糖类型分布上海社区调查资料,已诊断糖尿病:6.5%,糖尿病患病率为11.4%，新诊断糖尿病中有近一半为仅餐后血糖升高的IPH,上海市糖尿病研究所,新诊断糖尿病:4.9%,以单一空腹血糖升高为表现的糖尿病:0.6%,IPH:2.4%,以空腹和餐后血糖升高为表现的糖尿病:1.9%,社区调查OGTT新诊断糖尿病,患病率(%),FPG=7.0&2h-PG=11.12h-PG=11.1FPG=7.0,上海市糖尿病研究所,20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-,0.4,1.9,2.
4、7,5.1,7.4,8.9,IGR类型分布上海社区调查资料,单纯 IFG:1.7%,单纯 IGT:8.8%,IFG+IGT:1.2%,IGR总患病率为11.7%，其中以餐后血糖升高的IGT居多,上海市糖尿病研究所,社区调查OGTT诊断空腹血糖减损与糖耐量低减,患病率(%),20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-,IFG+IGTIGTIFG,上海市糖尿病研究所,3.5,6.9,7.9,13.8,14.0,21.1,糖尿病及IGR患病率 DM和IGR的血糖表现类型 空腹和糖负荷后2h血糖对高血糖 诊断的影响 高血糖伴随其他代谢异常,上海市糖尿病研究所,共1302例其中
5、DM641例 新诊断DM275例 IGR661例,社区高血糖人数,上海市糖尿病研究所,以空腹和糖负荷后2h血糖诊断高血糖的一致性分析(上海社区),2-h PPG(mmol/l),7.8,7.811.0,11.1,总计,6.1,6.16.9,7.0,FPG(mmol/l),Total,4328 496 74 489896 69 60 22514 18 107 1394438 583 241 5262,上海市糖尿病研究所,FPG及糖负荷2hPG对糖尿病及IGR检出率比较,新诊断DM275人：FPG7.0mmol/L:诊断DM139例(50.5%)2h-PPG11.1mmol/L:诊断DM241例(
6、87.6%)一致性：39%(107例),诊断IGR661人：FPG6.1-7.0mmol/L:诊断IGR225例(34.2%)2h PPG7.8-11.1mmol/L:诊断IGR583例(88.6%)一致性：10.5%(69例),上海市糖尿病研究所,糖尿病及IGR患病率 DM和IGR的血糖表现类型 空腹和糖负荷后2h血糖对高血糖 诊断的影响 高血糖伴随其他代谢异常,上海市糖尿病研究所,+DYSL,Simple DM,+HTN,+HTN&DYSL,+DYSL,+HTN&DYSL,Simple DM,+HTN,男性,女性,糖尿病伴随的代谢异常,n=641例,上海市糖尿病研究所,IGR伴随的代谢异常
7、,+DYSL,Simple IGR,+HTN,+HTN&DYSL,n=661例,上海市糖尿病研究所,不同糖耐量人群临床特征比较,年龄(岁)BMI(kg/m2)腰围(cm),WHR SP(mmHg)DP(mmHg),*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,与NGT比较：*P0.01,*P0.001与IFG比较：P0.05,P0.01,P0.001,上海市糖尿病研究所,不同糖耐量人群临床特征比较,NGT IFG IGT IFG/IGT,NGT IFG IGT IFG/IGT,NGT IFG IGT IFG/IGT,NGT IFG IGT IFG/IGT,*,*,*,*,*,与N
8、GT比较：*P0.01,*P0.001与IFG比较：P0.05,P0.01,P0.001,*,*,*,TC(mmol/L)TG(mmol/L),HDL(mmol/L)LDL(mmol/L),上海市糖尿病研究所,不同糖耐量者胰岛素敏感性比较扩展高胰岛素正葡萄糖钳夹,葡萄糖利用率(mgkg-1 min-1),葡萄糖氧化率(mgkg-1min-1),葡萄糖非氧化率(mgkg-1min-1),校正年龄、性别后，与正常体重亚组比较：*P0.05，*P0.01，*P0.001,*,*,*,*,*,*,NGT IGT DM,NGT,DM,NGT IGT DM,NGT IGT DM,IGT,0,1,2,3,4
9、,5,6,total,Normal weight,overweight,HOMA-IR,0,20,40,60,80,100,120,total,Normal weight,overweight,I30/G30,不同糖耐量人群胰岛细胞功能与胰岛素敏感性比较,Shanghai Diabetes Institute,Normal weight,overweight,Normal weight,overweight,NGT IGT/IFG DM,中国人,日本人,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,上海社区DM及IGR呈高发状态，每5个成年居民中有一个高血糖 无论在DM或IGR均以餐后血糖升高为主要表现类型 在IGT阶段已经存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能减退 高血糖（DM及IGR）多合并多种致动脉粥样硬化的风险因子,总 结,仅依据空腹血糖诊断IGR，将使75%的IGT漏诊 定期OGTT是筛查出IGT人群的必要手段 对IGT人群进行一级和二级预防的重要性尚认识不足一级预防：对高危人群（超重/肥胖、高龄、胰岛素抵抗、高TG血症、DM家族史）的早期防治二级预防：延缓IGT患者进展为DM，促进IGT逆转为NGT，预防心血管并发症,确定IGT人群是预防2型糖尿病及其并发症的前提,Thank you!,
