护理专项检查.doc

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1、消毒隔离质量管理专项检查记录检查日期： 2015.年 8 月 30 日内感染组活动记录无菌包雾化器麻醉管消毒物品氧气湿化瓶引流瓶冰箱科室容每月1次内容记录规范在有效期内包布清洁无破损器械清洁无血迹药壶清洁无污渍螺纹管一用一消毒有消毒登记在有效期内使用有开启时间浸泡消毒液浓度合要求干燥保存有消毒日期吸氧管接头有保护装置清洁无异味药品在有效期内无食物存储门 诊 泌尿科 妇 科 二病区 三病区 四病区 五、六病区 口腔科 五官科 手术室 人流室 供应室 检查者签名： 龚林芳 顾霞云1、 存在问题： 二病区雾化器消毒无登记； 三病区氧气湿化瓶、 雾化器、 引流瓶消毒无登记；四病区碘伏过期，引流瓶消毒日

2、期与消毒登记日期不一致；五、六病区三病区氧气湿化瓶、雾化器、消毒无登记。2、 原因分析：对氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒院感科、护理部未作统一要求。消毒液过期是护士长督查不到位。分管责任人工作责任心不强3、整改措施：护理部召开护士长会议并规定消毒登记统一要求，各科室认真执行， 护理部、医感科、各科护士长跟踪落实情况。抢救器械完备状态专项检查记录检查日期： 2015 年 8 月 30 日吸引器 氧气筒 监护仪 除颤仪 喉镜呼吸气囊手电筒 开口器 拉舌钳 插线板科室负压正常引流瓶干燥保存清洁无灰尘阀门正常有空满标志通电后能运行正常性能良好通电后能运行正常性能良好电池有效灯亮气囊性能良好电池有效、灯

3、亮在有效期内性能良好在有效期内性能良好停电后使用正常门急诊 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求泌尿科 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求妇 科 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求一个瓶上二病区 合要求 有空、满 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求2 个标志三病区 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求引流瓶未及四病区 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求时消毒五病

4、区 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求六病区 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求手术室 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求电池电人流室 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求 合要求量不足供应室 消毒设备高压锅使用正常 B-D 试验效果正常， 各种消毒包符合要求检查者签名：许 燕 潘荣荣1、 存在问题：二病区有个氧气瓶上同时挂“空” “满”二个标识；四病吸引器引流瓶未消毒；人流术喉境电量不足2、 原因分析：护士工作责任心不强，对急救物品核查

5、交班不严格3、 整改措施： 人流术立即更换喉境电池； 二病区护士加强工作责任心， 加强氧气瓶的管理；四病区加强消毒隔离意识，对急救物品要保证在备用状态。紫外线灯管、医疗废物专项检查记录检查日期： 2015 年 8 月 30 日被 查科 室清洁灯管（根）不清洁灯管（根）清洁灯管有无记录紫外线消毒登记是否合要求灯管亮强度合格医疗废物处理分类否合要求医疗废物登记是否合要求输液室 9 换药室 1 口腔科 1 8 月份无消毒登记 五官科 2 康复科 4 检验科 2 胃镜室 2 放射科 2 泌尿科 21 妇 科 15 3 2 根灯管不亮各检查室无人管理 肛肠科（换药室） 2 无灯管清洁记录 二病区 4 三

6、病区 2 无灯管清洁记录 接收人签字不全四病区 2 五病区 2 六病区 2 人流室 5 手术室 6 供应室 4 检查者签名：龚林芳 顾霞云1、 存在问题： 口腔科 8 月份紫外线消毒无登记； 妇科有 2 个灯管不亮， 所有医生检查室的紫外线灯未落实人员管理，无清洁登记记录；三病区紫外线灯清洁无记录，医疗废物交接时接收人签字不全。2、 原因分析：口腔科工作人员对消毒登记意识不强；妇科护士长没能落实好检查室的紫外线消毒管理工作；三病区因为新开张，对医院相关管理要求没能及时了解并落实。3、 整改措施： 口腔科工作人员按照要求进行消毒登记， 由门诊护士长检查督促， 跟踪落实。妇科请主任和护士长协调落实

7、好各检查室紫外线的消毒登记工作，建议由各诊室医助护士在岗在位履行职责情况专项检查记录无检查日期： 2015 年 8 月 30 日内室容应在岗数实在岗数串岗脱岗衣帽整洁挂牌上岗戴口罩规范指甲合要求不戴手饰品戴 玩 看 看 看科 头 手 电 报 书 备注花 机 视 纸 籍门 诊 2 2 无 无 无 无泌尿科 5 5 无 无 无 无妇 科 6 6 无 无 无 无二病区 4 4 无 无 无 无三病区 3 3 无 无 无 无四病区 5 5 无 无 无 无五病区 1 1 无 无 无 无六病区 3 3 无 无 无 无人流室 2 2 无 无 无 无手术室 5 5 无 无 无 无供应室 2 2 无 无 无 无检

8、查者签名：彭 霁 罗 梅各种治疗仪器设备保养专项检查记录检查日期： 2015 年 8 月 30 日项 各种仪器 每 周 保 养 有 仪器设备清洁 仪器设备 仪器设备科 设备挂牌 记录并签名 无灰尘及污渍 能正常 有故障及时室 目 有责任人 （责任人） 使用 报修有记录门 诊 泌尿科 妇 科 二病区 红光治疗仪不清洁 三病区 四病区 吸引器不清洁 五病区 六病区 手术室 人流室 供应室 压力锅顶部有灰尘 检查者签名：许 燕 潘荣荣1、存在问题： 二病 区红 光治 疗仪 不清 洁； 四病 区吸 引器 不清洁；供应 室压 力锅 顶部 有灰尘2、原 因分 析： 仪器 保养 不到 位， 常规 清洁工 作

9、没 做好3、整 改措 施： 立即 整改 ，平 时保 持。输液及加药专项检查记录检查日期： 2015 年 8 月 30 日被查输液巡视卡记录滴速调节 配药情况密封瓶药物抽吸项目填 签名 记录 实际 正负 现配 加 药 加 药 抽检 抽吸 有残留科室写齐全 规范 滴速 滴速 误差 现用 签 名 签时间 药物名称 干净 药液门 诊 70 70 0 头孢他啶 无62 65 3 克林霉素 无泌尿科 68 70 2 克林霉素 无65 66 1 五水头孢 无妇 科 65 62 3 阿奇霉素 无62 65 3 克林霉素 无二病区 70 82 12 克林霉素 欠干净 0.3ml72 80 8 复达欣 无三病区

10、68 76 8 克林霉素 无72 76 4 阿奇霉素 无四病区 65 68 3 头孢曲松 欠干净 0.2ml68 76 8 克林霉素 无五病区 66 62 4 头孢曲松 无65 60 5 克林霉素 无六病区 65 68 3 头孢他啶 欠干净 0.7ml60 68 8 噢美拉唑 无65 62 3 克林霉素 无 人流室 无检查者签名：彭 霁 罗 梅1、存在问题：二、四、六病区有吸药不干净的情况，不能保证用药剂量的准确性。2、原因分析：护士工作责任心不强，吸药不干净，治疗剂量不准确影响病人的疗效。3、整改措施：加强护士工作责任心，护士长平时多检查督促。科室备用药品的存放和保管专项检查检查日期： 20

11、15 年 8 月 30 日检查毒 麻精神 药品高 危 药 品 其 它 药 品项药品科目 基 数 原 盒装 量 与 存 放内 、 外无班班在 有原 盒 装有 近 效有 警 示 在 有效注 射过交接现 存效 期单 独药 品 与外期 警 示标 识 期 内 药 品 分开期有记 录数 量内存 放包 装 一致标 识室相 符存 放及变质门 诊 泌尿科 无毒麻、精神药品 妇 科 无毒麻、精神药品 二病区 三病区 暂时未备 无 四病区 五病区 六病区 人流室 无 毒麻药品由麻醉科管理手术室 不一致 不全 检查者签名：许 燕 江海红1、存在问 题：人流 术治 疗盘 付肾 上腺 素无警 示标 识；手 术室 备用 药

12、品部分 没有 原包 装，有 的外 包装 与内 药品 不一致 ，少数 药品 近效 期无 标识2、原 因分 析：安 全意识 不强 ，为 图方 便将药 品外 包装 在未 使用前 取掉，对药 品检 查管 理不 到位3、整 改措 施： 加强 药品 的储 备、 使用 管理， 存在 问题 及时 整改到 位。护士长工作（台账）管理专项检查记录检查日期： 2015 年 8 月 30 日检每 月报 表台 账学习 笔记（个 人）查项科 目每月5号上上报不及时按 照规 定时 间次 数要 求各种 记 录 规范 台 账 内 容有会议时参加者签未参加者阅记录规范内容简内容过于科室学习记录护理部组织学习记录备 注后 全 单

13、简报 完 成 有 无 有 无 间 名签 面 单室名门 诊 泌尿科 不切题 妇 科 未见 个 人 笔记二病区 记 录 不全三病区 本月 不 在 考 核范 围四病区 完 成不 全 五. 六病区 完 成不 全 记 录 不全手术室 不切题 供应室 记 录 不全检查者签名：王太珍 董 娟1、存在问题：二、六、供应室部门个人学习笔记不全，妇科考核时未见个人学习笔记；四病区 8 月份未召开安全隐患排查会议，五、六病区未召开科室质量控制小组会议；泌尿科、手术室差错事故分析讨论内容不切题。2、原因分析：存在问题护士长负主要责任，管理不到位工作。3、整改措施：及时整改存在问题，保证台账的质量。每个月按照护理部要求

14、召开会议做好各项记录。护理文件书写质量专项检查记录检查日期： 2015 年8 月 30 日项输液加药输液及治疗巡视卡体温单 交班报告 医嘱执行单目加药 有 加 项目 签 按 照 楣栏 点 线 其它 项目 交班 字 迹 转 签 班科签全 药 时 填写 名 时 间 填写 符 合 填写 填写 内容 清 楚 抄 名 班室名 间 齐全 规 巡 视 齐全 要求 符合 齐全 符合 签 名 正 规 核范 记 录 要求 正确 要求 规 范 确 范 对门 诊 二病区 潦草 缺项 简单 潦草 三病区 四病区 潦草不全 有涂改 五病区 六病区 有涂改 泌尿科 妇 科 人流室 检查者签名：王太珍 董 娟1、存在问题：二

15、、四病区护士签名潦草；四病区住院号填写不全；二病区交班报告内容简单；四、六病区交班内容有涂改。2、原因分析：对护理文件书写规范要求掌握或执行不到位，部分护理人员工作责任心不强签名潦草。3、整改措施：继续组织学习病历书写规范；对签名潦草人员批评教育并要求限期改进。责任护士工作质量考核专项检查记录检查日期：2015 年 8 月 30 日病 人 护 士检知 晓入 院病 情知 晓 三 短 巡视 服务治 疗护 理护 理出院查床 位宣 教十 知护 士 长 六 洁 病房 满意 情 况 问 题 措 施 指导护 士 内 容 道项科 目知道不 确 确不 不 合 不 不 不 不 不 不知 合 巡 满 了 了 知 知

16、 当 欠 当知道 要 视 意 解 解 道 晓 全 妥 全道知道要求巡满了了知知视意解解道晓求 面 面欠妥室护区士： 水 清 清 不不二病 人： 徐 善 华 全全 病区护 士：徐 玲 病 人： 马 红 兵 不全不全 三病 护 士： 武 冬 敏病 人： 张 惠 娟 不全不全 区护 士： 不病 人： 全不全 四护 士： 陈 萍 萍 病 人： 张 爱 国 病区护 士：李 洁 病 人： 潘 红 玉 不全不全 护 士： 姜 修 悦 不 不五 全 全 病 人： 于 红 群病护 士： 区病 人：六护 士： 成 慧病 人： 张 丽 芳 不全不全 病护 士： 区病 人：检查者签名：许 燕 潘荣荣1、存 在问题 ：

17、各病区 责任护 士对分 管床位 病人病 情“十知 道”， 病人治 疗情况了 解不全 面；二、 三病区 病人不 知道分 管床位 护士；二 、三病 区病人 不知道护 士长是 谁。2、原 因分析 ：与病人 沟通交 流较少 ，责任 护士责 任心不强 ，对分 管病人 病情、治 疗等情 况不够了 解3、整 改措施 ：护士长 、责任 护士主 动接待 病人， 介绍自己 。多巡 视病房 ，多与病 人沟通交 流，为 把 服务做 的更到 位，首先 自己要 了解病人 病情及 治疗情 况，所 以护士 要加强工 作的责 任心。护理安全专项检查记录检查日期： 2015 年 8 月 30 日项目组织 安全隐患排查会议本月发生

18、护理缺陷及差错使用标识核 心制 度（随机抽查）职业防护知识（随机抽查）科室有 无每月召开参加者签名人人发言排查有原因分析和防护措施例发生情况记录详细有分析讨论处理结果特殊病人有识别腕带有警示标识基本掌握不掌握熟 悉 职业 防 护相 关 知识发生会处理门 诊 无 泌尿科 1 陈琳 妇 科 无 沈芮 二病区 未做到 无 三病区四病区未召 1 开五病区 六病区 2 手术室 无 人流室供应室 检查者签名：王太珍 董 娟1、 存在问题：泌尿科 、妇科抽查人员对核心制度不掌握；二病区安全隐患排查没有按照要求进行人人排查；四病区 8 月份没有进行排查会议； 8 月份发生护理缺陷 4 例2、 原因分析：核心制度学习不够；护理安全意识不强，没有认真执行查对制度3、整改措施：加强核心制度学习，护士长抓好护理安全管理工作，按照护理部的要求没有对科内安全隐患排查，做到人人排查找不安全因素，确保不发生护理差错。