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1、第五章 老年人清洁与舒适的护理,老年人皮肤结构的改变包括烦躁、粗糙、皱纹、松弛；功能改变包括细胞更新、屏障功能、创伤愈合、免疫应答和体温调节的衰退。,与清洁和舒适相关的系统、组织的衰老性改变,1皮肤 2附属器官腺体 神经 毛发和指、趾甲 血循环 脂肪组织,常见的问题和疾病,皮肤瘙痒症（pruritus）,带状疱疹（herpes zoster）,皮肤瘙痒症（pruritus）只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害,【护理评估】（1）危险因素:1）内因 2）外因（2）健康史（3）体格检查（4）辅助检查,皮肤瘙痒症（pruritus）只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害,【常见护理诊断及医护合作性问题】舒适的改变
2、：瘙痒 与皮肤的清洁、保养不得当；接触各类化学物品、化纤毛料衣服；干燥气候、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食品、局部真菌、寄生虫感染有关；或与全身的相关性疾病、情绪激动、精神紧张、焦虑、抑郁有关。,皮肤瘙痒症（pruritus）只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害,【计划与实施】无论何种原因引起的瘙痒，治疗均应首先针对干燥的皮肤。适当地补充维生素A、E、B、C。劝告老人避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质的沐浴液（皂），因此积极治疗原发病。护理的总体目标是老年人的瘙痒症状减轻或消失。具体的护理措施详见本节皮肤与附属器官的健康维护。,皮肤瘙痒症（pruritus）只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害,【护理评价
3、】经过治疗与护理后，老人的瘙痒症状发生次数减少、程度减轻或消失。,带状疱疹（herpes zoster）临床表现,由病毒感染引起的皮肤病，常侵犯抵抗力较为低下的人群，5070岁的中老年人发生率较高。由于病毒隐藏在病人的神经根里，一旦机体抵抗力下降就会发病。常见的症状表现为皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。成群的水疱沿着周围神经呈带状分布，单侧性。随着年龄的增长，发病率也在增长。老年人症状较重，并可有严重的疱疹后神经痛，可持续数月之久，给老人躯体和精神上带来极大的痛苦。,带状疱疹（herpes zoster）用药指导,抗病毒治疗首选阿昔洛韦或万乃洛韦，其他有利巴韦林、干扰素、阿糖胞苷等。镇痛可用消炎痛、
4、芬必得、赛庚定。后遗神经痛可用多虑平。无效时在相应神经根周围注射普鲁卡因，常可迅速缓解。老年病人发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。免疫反应低下者和有激素禁忌证的病人禁用。外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，也有减轻疼痛，缩短病程的效果。水疱未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺炉甘石洗剂；如水疱已破有糜烂面时，可外涂6.5新霉素软膏，并用消毒纱布包扎。渗液多时，可用0.5%新霉素溶液湿敷，然后再外用软膏。,带状疱疹（herpes zoster）注意事项,老年人应卧床休息，为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。劝
5、告老人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。由于疼痛明显，在老年病人使用止痛剂的同时，更应给予关心和精神安慰。,良好的环境,合理的营养,头发、皮肤的清洁和保养,皮肤与附属器官的健康维护,合理的营养,在冬令季节，老年人除了多食蔬菜、水果，还要适当多食动物肝脏、鸡蛋等维生素A丰富食品和含胶原蛋白丰富的食品如猪蹄、猪皮、木耳、鸡翅、牛蹄筋、鱼皮。多吃抗氧化食物，如胡萝卜、西红柿、葡萄、红酒、茶。有皮肤粘膜破溃、糜烂的老年人，应补充B族维生素丰富的食物，如豆类。有皮肤瘙痒症的老年人，除对症治疗外，还应避免酒、葱、蒜、姜、辣椒等有刺激性的食品。芝麻是老年人养护头发的良好理想食品。芝麻含
6、有大量的蛋白、丰富的蛋氨酸和胱氨酸。尤其是黑芝麻的酪氨酸含量很丰富，它是构成黑色素颗粒的基本物质，其数量是决定头发“黑”的程度的重要因素。,添加文字,良好的环境,居室整洁卫生，陈设雅致，墙上悬挂书画，室内放置数盆水养性绿叶，既使周围环境调和，富有生气，又可防止空气过于干燥。,保持室内空气新鲜，寒冷季节，每日通风23次。理想的室温在1525之间。老年人对冷、热的适应力低，室温过高过低均可影响健康。,应选择风和日丽的天气，避免日光曝晒，损伤皮肤。,保持心情舒畅。烦躁或情绪的波动会加重一些皮肤疾患的症状。,居室布置,居室温度,户外活动,情绪,头发、皮肤的清洁和保养,1头发 干性头发每周清洗1次，油性
7、头发每周清洗2次。用洗发液洗发，温水冲洗后涂上护发素，再次温水冲洗干净后用柔软的干毛巾包裹头发轻轻按压，让毛巾吸干头发上的水分。用木质或牛角梳梳理头发，每日3次，每次不少于30下，可以帮助疏通经络，促进血液循环。2.皮肤 冬季每周洗澡2次，夏季多汗，要每天温水冲洗，但不必每天使用沐浴液。老人的皮肤宜选弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂。在冬季，特别是有手足皲裂的老人可在晚间沐浴后或水热泡手足之后，涂上护手护脚霜，再戴上棉质手套、袜子，穿戴一晚上或者一两个小时，可有效改善皲裂情况。预防性地在晚间热水泡脚后用磨石板去除过厚的角化层，再涂护脚霜，避免足部的皲裂。,冬季沐浴的室温调节在2426，水温40左右。调
8、节水温应先放冷水，后放热水。浴室内置坐椅，沐浴安排在饭后一小时后进行，以免影响消化吸收。沐浴时间不超过15分钟。时间过长容易发生胸闷、晕厥等意外。淋浴时，地面铺设防滑垫，盆浴时，浴盆边安装扶手，浴盆内放置防滑垫。老人单独沐浴时，嘱老人不要插浴室门。如有需要，在征得老人同意后，入室协助沐浴。,沐浴注意事项：,头发、皮肤的清洁和保养,3指甲 修剪指甲，应放在沐浴后，这时指甲较软，便于修剪。平时若要修剪，可先用热水浸泡10min。修剪前，在肢体下方垫上旧毛巾，注意指、趾甲修剪不能过短。修剪时注意不要碰伤皮肤。在从事家务劳动和洗涤时戴家用的橡胶手套，以保护双手和指甲。,老年人的着装选择,服装款式与颜色的选择应符合老年人的个性。穿着以舒适、端庄、合体为原则服装要便于穿脱、活动鼓励但不强求老人穿色彩明快的服装内衣应选用质地柔软、光滑、吸湿性能强、通气性好的纯棉、麻、丝织品。袜子宜选择棉制的松口袜，既舒适，又不会引起局部瘙痒,谢谢观看！,
