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1、.-校舍安全检查表 作者： 日期： 校舍安全定期检查记录表学校（盖章） xxxxx小学 表一：校舍安全定期检查纪录（校址安全）检查日期 2017年2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结处于地震带有危险场所排数系统附近有铁路附近有河流附近有道口拆除暂停使用立即整改更换修复日期1校址安全否无畅通无无无234隐患处理结果5分管领导签名： 年 月 日678910检查人员签名：表二：校舍安全定期检查纪录（建筑物）序号幢号建成年份使用功能结构层次检查结果本次检查小结墙体墙体倒塌屋梁结构屋面门窗门窗玻璃1012012教学楼框架4完好无完好完好完好完好完好2021996仓库无1完好无完好完好完
2、好完好完好3032012门卫室砖混1完好无完好完好完好完好完好4042012厕所砖混1完好无完好完好完好完好完好隐患处理结果5分管领导签名： 年 月 日6789检查日期 2017年2月14日检查人员签名： 表三：校舍安全定期检查纪录（地基）检查日期 2017年 2月14日序号地上名称检查结果措 施本次检查小结地基牢固地基松动地基完好变形现象使用正常受周边建筑物影响拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1地基牢固否完好否是否2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表四：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查
3、小结基座牢固钢筋裸露锈蚀变形裂缝现象倾斜现象使用正常混凝土脱落拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1柱体牢固无无否是无2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表五：校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）检查日期 2017年2月14日被检查建筑物名称：序号悬挂物名称检 查 结 果应急措施本次检查小结拆除暂停使用立即维修更换修复日期1吊扇牢固2壁扇牢固3灯具牢固4电视机牢固隐患处理结果5室内橱窗牢固分管领导签名： 年 月 日6标牌牢固7投影机牢固8广播喇叭牢固9天花板牢固10门窗玻璃牢固检查人员签名： 表五：校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）检查日期 2017年2月14日被检查建筑
4、物名称：序号悬挂物名称检 查 结 果应急措施本次检查小结拆除暂停使用立即维修更换修复日期1吊扇牢固2壁扇牢固3灯具牢固4电视机牢固隐患处理结果5室内橱窗牢固分管领导签名： 年 月 日6标牌牢固7投影机牢固8广播喇叭牢固9天花板牢固10门窗玻璃牢固检查人员签名： 表五：校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）检查日期 2017年2月14日被检查建筑物名称：序号悬挂物名称检 查 结 果应急措施本次检查小结拆除暂停使用立即维修更换修复日期1吊扇牢固2壁扇牢固3灯具牢固4电视机牢固隐患处理结果5室内橱窗牢固分管领导签名： 年 月 日6标牌牢固7投影机牢固8广播喇叭牢固9天花板牢固10门窗玻璃牢固检查人员签名
5、： 表六：校舍安全定期检查纪录（建筑物）检查日期 2017年 2月14日序号名 称检查结果措 施本次检查小结是否有堆积物可能坠落物体开裂塌陷等现象有杂草杂物使用正常下水口阻塞拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1楼顶否无无无是无2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表七：校舍安全定期检查纪录（建筑物）检查日期 2017年 2月14日序号名 称检查结果措 施本次检查小结定期检测有无渗水粉刷有无脱落日光灯链接牢固电风扇连接牢固使用正常拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1天花板是无无牢固牢固是2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表八：校舍安全定期检查纪
6、录（地上其他附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结基座牢固墙体有无开裂粉刷有无脱落粉刷有无空鼓粉刷有无松动使用正常拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1墙体牢固无无无无是2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表九：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结地砖是否防滑地面有无空鼓拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1地面防滑无2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表十：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）检查日期 2017年 2月1
7、4日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结防滑砖、防滑条有无脱落楼梯地面有无裂缝、踏步有无损失拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1楼梯防滑无2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表十一：校舍安全定期检查纪录（悬挂物附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结安装牢固玻璃松动玻璃开裂开启不畅防盗网损坏正常使用拆除暂停使用立即维修更换修复日期1门窗牢固无完好否否是234隐患处理结果5分管领导签名： 年 月 日678910检查人员签名：表十三：校舍安全定期检查纪录（悬挂物附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检
8、查结果措 施本次检查小结高度达到0.9米外观有无破损是否牢固不锈钢栏杆断裂现象正常使用拆除暂停使用立即维修更换修复日期1栏杆达到无牢固无是234隐患处理结果5分管领导签名： 年 月 日678910检查人员签名：表十五：校舍安全定期检查纪录（悬挂物附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期1空调外机牢固否完好否牢固否2楼房上大型展板牢固否完好否牢固否3标志无否完好否牢固否4霓虹灯牢固否完好否牢固否隐患处理结果5钢体字牢固否完好否牢固否分管领导签名： 年 月 日678910
9、检查人员签名：表十六：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结基座牢固基座松动部件完好部件损坏连接件牢固连接件松动拆除暂停使用立即维修更换修复日期1大门牢固否完好否牢固否2操场围网牢固否完好否牢固否3宣传橱窗无4旗杆牢固否完好否牢固否隐患处理结果5标牌牢固分管领导签名： 年 月 日6东围墙牢固否7西围墙牢固否8南围墙牢固否9北围墙牢固否10车棚牢固否完好否牢固否检查人员签名：表十七：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结基座牢固基座松动部件完好部
10、件生锈棚顶松动材料老化拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1雨篷牢固否完好否否否2车棚牢固否完好否否否3分管领导签名： 年 月 日4567检查人员签名：表十八：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结基座牢固基座松动部件完好倾斜现象使用正常滑轮结实拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1旗杆牢固否完好否是是2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表十九：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结电路畅通线路老化等问题漏电现象
11、电闸、插座损坏现象电闸、插座松动现象使用正常拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1电气线路、设备畅通无无无无是2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表二十一：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结校门口按有关规定和实际情况安装了减速带拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1校园减速带按有关规定安装了减速带2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表二十二：校舍安全定期检查纪录（悬挂物附属物）检查日期 2017年 2月14日序号悬挂物名称检查结果措 施本次检查小结校园道路有限速标志警
12、示标志安全标志脱落安全标志损坏褪色更换及时使用正常拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1安全标志有有无无是是2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表二十三：校舍安全定期检查纪录（悬挂物附属物）检查日期 2017年 2月14日序号悬挂物名称检查结果措 施本次检查小结屋面避雷针和电气设备浪涌设施是否安装到位是否经过气象部门年检拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1防雷设施是是2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表二十四：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）检查日期 2017年 2月14日序号地上附着物名称检查结果措 施本次检查小结排水系统是否畅通是否每学期进行2次畅通拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1排水系统畅通定期畅通2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：表二十五：校舍安全定期检查纪录（建筑物环保检测）检查日期 2017年 2月14日序号名称检查结果措 施本次检查小结所用建筑装修材料符合环保要求有无建设项目竣工环境保护验收报告拆除暂停使用立即维修更换修复日期隐患处理结果1环保检测符合有2分管领导签名： 年 月 日34567检查人员签名：
